Pamamahala ng Mga Pag-uugali ng Dementia sa Bahay: Isang Kalma at Praktikal na Gabay para sa mga Tagapag-alaga

Makakatulong na magsimula sa isang ideya: sa dementia, ang mahirap na pag-uugali ay halos palaging isang anyo ng komunikasyon. Ang tao ay hindi pinipiling maging mahirap. Ang kanilang utak ay hindi na madaling magproseso ng bagong impormasyon, maalala ang nangyari lang, o hanapin ang mga salita para sa kanilang nararamdaman, kaya't ang takot, sakit, pagkabagot, o pagkalito ay lumalabas bilang pag-aalala, isang galit na pagsabog, paglalakad, o pagtutol. Ang National Institute on Aging ay nagsasabi ng tuwiran: karamihan ng oras, ang pag-aalala at agresyon ay nangyayari para sa isang dahilan.

Kaya't ang iyong unang hakbang sa halos anumang mahirap na sandali ay pareho. Huminga, panatilihing ligtas ang lahat, at maging isang detektib sa halip na isang debater. Tanungin ang iyong sarili: ano ang nagbago bago ito nagsimula? Ano ang maaaring kailanganin ng tao ngayon na hindi nila masabi sa akin? Sila ba ay nasasaktan, pagod, gutom, kailangang magbanyo, masyadong mainit o malamig, nabibigla sa ingay o isang karamihan, o natatakot sa isang bagay na kanilang maling nabasa?

Kapag mayroon kang hula sa sanhi, maaari kang tumugon doon sa halip na sa pag-uugali sa ibabaw. Ang isang tao na 'nagiging mahirap' tungkol sa hapunan ay maaaring simpleng nasasaktan mula sa isang masakit na ngipin. Ang isang magulang na nagpupumilit na 'umuwi' habang nasa bahay na ay madalas na nagpapahayag ng isang damdamin, nais na makaramdam ng ligtas, hindi nagsasabi ng isang katotohanan na kailangan mong itama. Kapag sinagot mo ang damdamin, kadalasang humuhupa ang pag-uugali.

Kapag ang tao ay nababahala, ang layunin ay pababain ang temperatura, hindi maging tama. Ang Alzheimer's Association at NIA ay nagrerekomenda ng kalmado, hindi nagmamadali, at nagbibigay ng katiyakang diskarte. Magsalita ng dahan-dahan at malumanay. Bumaba sa antas ng mata. Gumamit ng maikli, positibong pangungusap tulad ng 'Ligtas ka rito' o 'Nandito lang ako kasama mo.' Ituon ang damdamin sa likod ng mga salita, hindi ang mga katotohanan kung sino ang tama.

Kasinghalaga rin ang hindi dapat gawin. Huwag itaas ang iyong boses, makipagtalo, pumuna, itama, o subukang pisikal na pigilan o ikorner ang tao, lahat ng ito ay karaniwang nagpapalala ng mga bagay. Kung sila ay nakatuon sa isang ideya na hindi totoo, labanan ang pagnanasa na kumbinsihin sila. Sa halip, kilalanin ang damdamin at dahan-dahang ilihis sa ibang bagay.

Ilang tugon na karaniwang gumagana sa sandaling iyon:

Kung ang isang sitwasyon ay nagiging hindi ligtas at ang tao ay nananakit, naghahagis, o hindi mapakalma, mahalaga rin ang iyong kaligtasan. Umatras, bigyan sila ng espasyo, at huwag subukang pigilan sila. Lumayo sa ligtas na distansya, at kung ikaw o sinuman ay nasa panganib, tawagan ang 911, sabihin sa kanila na ang tao ay may dementia, at humingi ng tulong. Ito ay hindi isang pagkabigo sa iyong bahagi; ito ay ang tamang tawag.

Ang Alzheimer's Association ay tuwiran tungkol dito: lahat ng nabubuhay na may dementia ay nasa panganib ng paglalakad, kahit na ang mga taong hindi pa ito nagawa dati. Ang mga senyales ng babala ay kinabibilangan ng paglalakad o pagkabalisa, pagsubok na 'pumunta sa trabaho' o 'umuwi,' naliligaw sa mga pamilyar na ruta, at bumabalik ng huli mula sa mga paglalakad. Ang paglalakad ay madalas na tumataas sa hapon at maagang gabi, ang parehong oras ng sundowning.

Ang pinakamahusay na proteksyon ay magplano bago ito mangyari. Tugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng tao sa isang iskedyul, pag-ihi, pagkain, tubig, aktibidad, upang ang pagkabalisa ay may mas kaunting dahilan upang bumuo. Punan ang araw ng banayad, makahulugang mga bagay na gagawin, lalo na sa oras na iyon ng araw na mapanganib. Pagkatapos ay gawing mas mahirap ang pag-alis ng bahay nang hindi sinasadya:

I-enroll ang tao sa isang wandering-response o medical ID program ngayon, habang kalmado pa ang lahat. Ang isang MedicAlert-style bracelet na nagsasabing ang tao ay may dementia at may kasamang numero ng telepono ay maaaring magdala sa kanila pauwi nang mabilis kung ang isang estranghero o pulis ay makahanap sa kanila. Panatilihin ang isang kamakailang close-up na larawan sa iyong telepono at isang maikling listahan ng mga lugar na maaari nilang puntahan, isang lumang bahay, dating lugar ng trabaho, isang simbahan.

Kung ang tao ay mawala, kumilos kaagad, huwag maghintay. Hanapin ang agarang lugar muna; ang mga taong naglalakad ay karaniwang nananatili malapit at madalas na pumunta sa direksyon ng kanilang dominanteng kamay. Suriin ang mga kalapit na panganib tulad ng tubig, makapal na halaman, o abalang kalsada. Ang gabay ng Alzheimer's Association ay malinaw: kung hindi mo pa sila natagpuan sa loob ng 15 minuto, tawagan ang 911, iulat sila bilang isang mahina na matanda na may dementia, at hayaan ang mga propesyonal na maghanap. Mas mabuti palaging tumawag ng maaga.

Ang paulit-ulit na tanong ay isa sa mga pinaka-nakapapagod na bahagi ng caregiving, at isa sa mga pinaka-misunderstood. Ang tao ay tunay na hindi naaalala ang pagtatanong, kaya't ang pagsalubong sa kanila ng 'Tinanong mo na iyan' ay nagdudulot lamang ng sakit at tensyon. Ang Alzheimer's Association ay nagmumungkahi na manatiling kalmado, ibigay ang sagot na kanilang hinahanap kahit na ito ay ikasampung beses, at gumamit ng banayad na boses at haplos. Kung maaari pa nilang basahin, isulat ang sagot sa isang tala at ipaskil ito kung saan nila makikita, 'Ang tanghalian ay sa tanghali,' 'Dumarating si Susan sa Martes.' Madalas ang pag-uulit ay talagang tungkol sa pagkabalisa, kaya't ang pagbibigay ng katiyakan ay nagpapakalma sa pinagbabatayang pag-aalala at ang tanong ay nawawala. Maaari mo ring gawing maliit na gawain ang isang paulit-ulit na galaw, bigyan ang isang taong nagkikiskis ng mesa ng tela at humingi ng tulong sa pag-aalis ng alikabok.

Ang pagtanggi sa personal na pangangalaga, lalo na ang paliligo, ay karaniwan dahil ang isang paligo ay maaaring maramdaman na malamig, nakalantad, nakakatakot, o parang pagkawala ng privacy at kontrol. Ang solusyon ay bihirang puwersa; ito ay dignidad at paghahanda. Painitin muna ang banyo, ilatag ang lahat ng kailangan mo, at suriin ang temperatura ng tubig. Mag-alok ng mga pagpipilian tungkol sa kung kailan at paano ('Ngayon o pagkatapos ng iyong palabas?'), gumamit ng mas banayad na mga salita ('Mag-refresh tayo' sa halip na 'Maligo tayo'), at panatilihing nakatakip ang tao ng tuwalya upang protektahan ang kanilang kahinhinan. Hayaan silang tumulong sa pamamagitan ng paghawak ng isang washcloth. Kung patuloy silang tumanggi, huwag ipilit, ilihis at subukan muli mamaya. Ang isang pang-araw-araw na sponge bath, paghuhugas ng isang bahagi sa bawat oras, o mga no-rinse cleansing cloth ay ganap na katanggap-tanggap na mga kapalit; ang isang tao ay hindi kailangang maligo ng buo araw-araw.

Ang pagtanggi sa gamot ay nangangailangan ng parehong kalmado, at isang mabilis na pag-check-in sa parmasyutiko o doktor. Tanungin kung ang isang tableta ay maaaring inumin na may pagkain o applesauce, kung may likido o isang beses-araw-araw na anyo, at huwag kailanman itago ang gamot sa pagkain nang walang pahintulot ng nagrereseta. Pumili ng isang pare-pareho, hindi nagmamadaling oras, panatilihing simple ang routine, at kung ang isang dosis ay tinanggihan, lumayo at balikan ito sa halip na pilitin ang isyu, na maaaring magdulot ng mas malaking laban.

Ito ang nag-iisang pinaka-kapaki-pakinabang na ugali na maaaring itayo ng isang tagapag-alaga ng pamilya, dahil pinipigilan nito ang hindi kinakailangang pagdurusa at mapanganib na pagkakamali. Kapag ang isang pag-uugali ay bago, biglaan, o mas masahol kaysa karaniwan, ituring ito bilang isang posibleng medikal na senyales, hindi lamang 'ang sakit na umuunlad.' Ang mabilis na pagbabago sa pag-uugali o alertness sa loob ng mga oras o isang araw ay maaaring delirium, na madalas na sanhi ng impeksyon o problema sa gamot, at kailangan nito ng doktor agad.

Bago mo ipagpalagay na ang isang pag-uugali ay 'simpleng dementia,' dumaan sa mga karaniwang nakatagong trigger sa ibaba. Ang impeksyon sa ihi, halimbawa, ay kilalang-kilala sa pagdudulot ng biglaang pagkalito o pag-aalala sa mga matatandang may kaunting ibang ipinapakita.

Kung makakita ka ng posibleng pisikal na sanhi, tugunan ito o tawagan ang doktor. Kung walang pisikal na nakatayo, tingnan ang kapaligiran at routine: sobrang ingay o kalat, pagbabago sa mga tagapag-alaga o paligid, isang disrupted na iskedyul, o simpleng pagkabagot. Ang pagpapanatili ng maikling pang-araw-araw na tala ng kung kailan nangyayari ang mga pag-uugali, at kung ano ang nangyari bago, ay madalas na nagbubunyag ng pattern na maaari mong iwasan.

Tawagan ang 911 para sa anumang emergency: kung ang tao ay marahas at maaaring masaktan ang sinuman, kung sila ay naglalakad at hindi matagpuan sa loob ng mga 15 minuto, o kung may mga senyales ng medikal na krisis tulad ng pagbagsak na may pinsala, pananakit ng dibdib, hirap sa paghinga, posibleng stroke, o biglaang pagbagsak. Kapag tumawag ka, sabihin sa dispatcher na ang tao ay may dementia upang ang mga responder ay lumapit ng kalmado.

Tawagan ang doktor, mas mabuti sa parehong araw, para sa biglaan o hindi maipaliwanag na pagbabago sa pag-uugali, alertness, o function, dahil madalas na nagpapahiwatig ito ng impeksyon, sakit, o problema sa gamot sa halip na ang dementia mismo. Isama rin ang doktor kapag ang isang pag-uugali ay naglalagay sa tao o sa iyo sa tunay na panganib, kapag wala sa iyong sinusubukan ang nakakatulong, o bago simulan o baguhin ang anumang gamot. Ang mga gamot na nagpapakalma ay maaaring may papel, ngunit ang NIA at Alzheimer's Association ay malinaw na dapat silang dumating pagkatapos na maalis ang mga pisikal at kapaligirang sanhi at masubukan ang mga hindi gamot na pamamaraan, dahil sa mga matatandang may dementia ang ilan sa mga gamot na ito ay may dalang makabuluhang panganib. Gawing isang pinagsamang desisyon ito sa nagrereseta, at tanungin tungkol sa mga benepisyo, epekto, at kung paano mo malalaman kung ito ay nakakatulong.

Hindi mo kailangang alamin ang lahat ng ito nang mag-isa, at hindi mo dapat subukan. Ang Alzheimer's Association 24/7 Helpline sa 800.272.3900 ay libre, kumpidensyal, pinamamahalaan ng mga espesyalista kabilang ang mga clinician na may master's level, at magagamit araw at gabi ng taon, kabilang ang mga pista opisyal, sa higit sa 200 wika. Ito ay eksaktong numero na tatawagan sa 2 a.m. kapag ang isang pag-uugali ay nagpatigil sa iyo. Ang ADEAR Center ng National Institute on Aging (800-438-4380) ay nag-aalok ng maaasahang mga naka-print na gabay. At upang makahanap ng lokal, hands-on na tulong sa iyong bahagi ng Southern California, respite care, adult day programs, support groups, at California's regional Caregiver Resource Centers, gamitin ang federal Eldercare Locator sa eldercare.acl.gov o 1-800-677-1116. Ang pag-abot ay bahagi ng paggawa nito ng maayos, hindi isang senyales na ikaw ay nagkukulang.