Ինչպես է Medi-Cal-ն օգնում վճարել երկարաժամկետ խնամքի համար Կալիֆորնիայում

Երկարաժամկետ խնամք նշանակում է այն ամենօրյա օգնությունը, որի կարիքը շատ մարդիկ ունեն տարիքն առնելուն զուգընթաց՝ լոգանք ընդունելու, հագնվելու, ուտելու, զուգարանից օգտվելու և տեղաշարժվելու հարցում։ Այս տեսակ օգնությունը կարող է ամսական հազարավոր դոլար արժենալ։ Medi-Cal-ը՝ Կալիֆորնիայի Medicaid ծրագիրը, կարող է վճարել դրա համար, երբ դուք իրավասու եք։

Medi-Cal-ը վճարում է տարբեր պայմաններում մատուցվող խնամքի համար, այնպես որ դուք հաճախ կարող եք օգնություն ստանալ տանը՝ հաստատություն տեղափոխվելու փոխարեն։ Ահա հիմնական ձևերը, որոնցով այն օգնում է Հարավային Կալիֆորնիայի տարեցներին.

Շատ ընտանիքներ շփոթում են սրանք, քանի որ անունները նման են հնչում, և շատ տարեցներ ունեն երկուսն էլ։ Բայց դրանք շատ տարբեր գործեր են կատարում, հատկապես երկարաժամկետ խնամքի առումով։

Medicare-ը դաշնային առողջապահական ծրագիր է 65 և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց համար (և հաշմանդամություն ունեցող որոշ ավելի երիտասարդ մարդկանց)։ Այն վճարում է բժշկի այցերի, հիվանդանոցում մնալու և դեղորայքի համար։ Medicare-ը կարող է վճարել հմուտ բուժքույրական հաստատությունում կարճ մնալու համար (մինչև մոտ 100 օր)՝ համապատասխան հիվանդանոցային մնալուց հետո։ Բայց այն չի վճարում շարունակական խնամակալական խնամքի համար, ինչը այն ամենօրյա օգնությունն է, որի կարիքը մարդկանց մեծ մասն ունի երկարաժամկետ կերպով։

Medi-Cal-ը Կալիֆորնիայի ծրագիրն է սահմանափակ եկամուտ ունեցող մարդկանց համար։ Այն ծածկում է երկարաժամկետ խնամակալական խնամքը՝ և՛ ծերանոցներում, և՛ տանը։ Եթե դուք ունեք երկուսն էլ, Medicare-ն առաջինն է վճարում բժշկական խնամքի համար, իսկ Medi-Cal-ը կարող է լրացնել դրա բացերը՝ օգնել Medicare-ի ծախսերին և ծածկել այն երկարաժամկետ խնամքը, որ Medicare-ը բաց է թողնում։

Medi-Cal-ի երկարաժամկետ խնամք ստանալու համար դուք ընդհանուր առմամբ պետք է լինեք 65 կամ ավելի բարձր տարիքի, կույր կամ հաշմանդամություն ունեցող, ապրեք Կալիֆորնիայում և բավարարեք եկամտի ու գույքի կանոնները։ Ահա այն մասը, որ վերջերս փոխվել է և հեշտ է սխալ հասկանալ։

Կալիֆորնիան 2024-ին վերացրել էր գույքի սահմանաչափն այս ծրագրերի համար։ Բայց 2026 թ. հունվարի 1-ից գույքի սահմանաչափը վերադարձել է ոչ-MAGI Medi-Cal-ի համար, որը ներառում է երկարաժամկետ խնամքը, Տարեցների, Կույրերի և Հաշմանդամություն ունեցողների ծրագիրը (Aged, Blind, and Disabled), և Ծախսի բաժնով Medi-Cal-ը (Share of Cost)։ Լավ նորությունն այն է, որ նոր սահմանաչափը շատ ավելի բարձր է, քան հին 2,000 դոլարի կանոնը, այնպես որ շատ մարդիկ դեռ իրավասու են։

2026-ի գույքի սահմանաչափերը (հաշվառվող գումարը և գույքը, ինչպիսիք են բանկային հաշիվները և լրացուցիչ խնայողությունները).

Medi-Cal-ը նաև նայում է ձեր ամսական եկամտին։ Եթե ձեր եկամուտը բավական ցածր է, դուք ոչինչ չեք վճարում։ Եթե այն ավելի բարձր է, դուք դեռ կարող եք ստանալ Medi-Cal, բայց «ծախսի բաժնով» (share of cost), ինչը այն գումարն է, որ դուք վճարում եք խնամքի դիմաց ամեն ամիս՝ նախքան Medi-Cal-ի կողմից մնացածը ծածկելը։

2026-ին միայնակ անձը կարող է ունենալ հաշվառվող եկամուտ ամսական մինչև մոտ 1,836 դոլար (կամ 2,490 դոլար՝ զույգի համար) և դեռ ստանալ Medi-Cal առանց ծախսի բաժնի՝ Տարեցների և Հաշմանդամություն ունեցողների ծրագրի (Aged and Disabled) միջոցով։ Դրանից բարձր դեպքում կարող է կիրառվել ծախսի բաժին։

Եթե դուք ապրում եք ծերանոցում, կանոնները տարբեր են։ Դուք պահում եք անձնական կարիքների փոքր նպաստ (Կալիֆորնիայում մոտ 35 դոլար ամսական) և ձեր մնացած եկամտի մեծ մասը վճարում եք ձեր խնամքի դիմաց, իսկ Medi-Cal-ը ծածկում է մնացածը։ Ամուսինը կամ կինը, ով դեռ ապրում է տանը, ունի լրացուցիչ պաշտպանություն, որպեսզի առանց ոչինչի չմնա։

Եթե դուք դիմում եք ծերանոցային Medi-Cal-ի համար, Կալիֆորնիան կարող է վերանայել ձեր ֆինանսները դիմելուց առաջ ընկած ժամանակահատվածի համար՝ ստուգելու, թե արդյոք դուք գումար կամ գույք եք նվիրաբերել իրավասու դառնալու համար։ Սա կոչվում է հետահայաց ստուգման ժամանակահատված (look-back period), և այն նույնպես վերադարձել է 2026 թ. հունվարի 1-ին։

Մի քանի բան, որ պետք է իմանաք, որպեսզի անակնկալի չգաք.

Դուք կարող եք դիմել Medi-Cal-ի համար մի քանի ձևով, և օգնությունն անվճար է։ Եթե դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամը դժվարանում է անգլերենի հետ, կարող եք թարգմանիչ խնդրել և օգտվել շատ լեզուներով առաջարկվող թղթային դիմումից։

Medi-Cal-ի համար դիմելու եղանակները.

IHSS-ի համար նախ ստացեք Medi-Cal։ Ապա կապվեք ձեր շրջանի (county) IHSS գրասենյակի հետ։ Գործավարը կայցելի ձեր տուն՝ պարզելու, թե որ ծառայությունների կարիք ունեք և քանի ժամ հաստատել։

Medi-Cal-ի երկարաժամկետ խնամքի կանոնները բարդ են, և 2026-ի փոփոխությունները էլ ավելի կարևոր են դարձնում մանրամասները ճիշտ անելը։ Փոքր սխալը, օրինակ՝ գումարը սխալ ձևով տեղափոխելը, կարող է ձեզ արժենալ ամիսների ծածկույթ։

Անվճար, վստահելի օգնություն հասանելի է։ Ձեր շրջանի Medi-Cal գրասենյակը կարող է ձեզ ուղղորդել, իսկ Կալիֆորնիայի Առողջության ապահովագրության խորհրդատվության և պաշտպանության ծրագիրը (Health Insurance Counseling and Advocacy Program, HICAP) տալիս է անվճար, անկողմնակալ խորհուրդ տարեցներին։ Ոչ առևտրային իրավաբանական խմբերը, ինչպիսիք են CANHR-ը և Justice in Aging-ը, նույնպես հրապարակում են հստակ ուղեցույցներ։ Բարդ դեպքերում որոշ ընտանիքներ վարձում են տարեցների իրավունքի փաստաբան, բայց նախ սկսեք անվճար տարբերակներից։

Այս հոդվածը ընդհանուր տեղեկատվություն է, ոչ թե իրավական, բժշկական կամ ֆինանսական խորհուրդ։ Ձեր սեփական իրավիճակի վերաբերյալ խորհրդի համար խոսեք ձեր շրջանի աշխատողի, նպաստների խորհրդատուի կամ ձեր բժշկի հետ։ Եթե որևէ մեկը բժշկական արտակարգ իրավիճակում է, զանգահարեք 911։