Ինչպես են Կալիֆորնիայի ընտանիքները վճարում տնային խնամքի համար. պարզ լեզվով ուղեցույց

Առաջին քայլը հասկանալն է, թե ինչպիսի օգնության կարիք ունի ձեր հարազատը։ Հենց դա է որոշում, թե ով է վճարելու։

Մասնագիտական խնամքը նշանակում է բժշկական խնամք, որը պետք է տրամադրի արտոնագրված մասնագետ. օրինակ՝ բուժքույրը փոխում է վերքի վիրակապը, կամ ֆիզիոթերապևտը օգնում է կաթվածից հետո մարդուն նորից քայլել։ Այն սովորաբար կարճաժամկետ է։

Անձնական խնամքը (կոչվում է նաև խնամակալական կամ ոչ բժշկական խնամք) նշանակում է օգնություն առօրյա կյանքում՝ լոգանք ընդունելը, հագնվելը, զուգարանից օգտվելը, ճաշ պատրաստելը և դեղ ընդունելու հիշեցումները։ Հենց այսպիսի օգնության կարիք շատ տարեցներ ունենում են ամիսներ կամ տարիներ շարունակ։

Սա կարևոր է, որովհետև Medicare-ը հիմնականում վճարում է մասնագիտական խնամքի, ոչ թե շարունակական անձնական խնամքի համար։ Շատ ընտանիքներ զարմանում են սա իմանալով, ուստի արժե դա հասկանալ վաղ փուլում։

Medicare-ը ծածկում է տնային բժշկական խնամքը միայն այն դեպքում, երբ այն մասնագիտական է և կարճաժամկետ։ Իրավասու լինելու համար այս բոլոր պայմանները պետք է կատարվեն.

Medicare-ը չի վճարում շուրջօրյա խնամքի, ճաշի առաքման կամ միայն լոգանքի ու հագնվելու հետ կապված երկարաժամկետ օգնության համար, երբ մասնագիտական խնամքի կարիք չկա։ Պատկերացրեք Medicare-ը որպես օգնություն ապաքինման համար, ոչ թե տարիների ամենօրյա աջակցության։

Եթե ձեր հարազատը շարունակական անձնական խնամքի կարիք ունի, ծրագրեք ուսումնասիրել ստորև ներկայացված մյուս տարբերակները։

Տանը երկարաժամկետ անձնական խնամքի համար Medi-Cal-ը (Կալիֆորնիայի Medicaid-ը՝ պետական բժշկական ապահովագրության ծրագիրը) օգնության ամենամեծ աղբյուրն է ցածր եկամուտ և քիչ ունեցվածք ունեցող մարդկանց համար։

Հիմնական ծրագիրը In-Home Supportive Services-ն է (IHSS՝ տնային օժանդակ ծառայություններ)։ IHSS-ը վճարում է խնամողին, որպեսզի նա օգնի լոգանքի, հագնվելու, ճաշի, մաքրության և այլ ամենօրյա գործերի հարցում, որպեսզի մարդը կարողանա անվտանգ մնալ տանը՝ խնամքի տուն տեղափոխվելու փոխարեն։ Շատ դեպքերում ընտանիքի անդամին (նույնիսկ չափահաս զավակին կամ ամուսնուն) կարելի է վարձել և վճարել որպես IHSS-ի խնամող։

IHSS ստանալու համար անձը պետք է իրավասու լինի լիարժեք (full-scope) Medi-Cal-ի, բնակվի Կալիֆորնիայում և ապրի իր սեփական տանը։ Շրջանի (county) սոցիալական աշխատողն այցելում է, գնահատում կարիքները և որոշում, թե ամսական քանի ժամ է հաստատվում։

Medi-Cal-ն առաջարկում է նաև տնային և համայնքային ծրագրեր, ինչպիսին է Multipurpose Senior Services Program-ը (MSSP՝ տարեցների բազմանպատակ ծառայությունների ծրագիր) 60 և բարձր տարիք ունեցողների համար, որն ավելացնում է խնամքի համակարգում և լրացուցիչ աջակցություն՝ որպես խնամքի տան այլընտրանք։

Հարավային Կալիֆորնիայում դիմեք ձեր շրջանի միջոցով՝ օրինակ Los Angeles County-ի, Orange County-ի, Riverside-ի, San Bernardino-ի կամ San Diego County-ի սոցիալական ծառայությունների կամ IHSS-ի գրասենյակ։

Եվս երկու ուղի կարող են ծածկել ծախսերի մեծ մասը համապատասխան ընտանիքների համար։

VA Aid and Attendance-ը (VA՝ Վետերանների գործերի վարչություն. «օգնության և խնամքի» լրավճար) ամսական լրացուցիչ վճար է VA-ի կենսաթոշակի վրա՝ պատերազմի վետերանների (և որոշ այրիացած ամուսինների) համար, ովքեր օգնության կարիք ունեն ամենօրյա գործողություններում, ինչպիսիք են լոգանքը, հագնվելը կամ ուտելը։ Այս գումարը կարելի է օգտագործել տնային խնամքի համար վճարելիս, ներառյալ երբեմն ընտանիքի խնամողին վճարելը։

2026-ի համար առավելագույն նպաստը կազմում է մոտավորապես ամսական $2,874՝ մեկ խնամարկյալ ունեցող վետերանի համար, և մոտ ամսական $1,558՝ այրիացած ամուսնու համար, բայց ճշգրիտ գումարը կախված է եկամտից, բժշկական ծախսերից և զուտ ունեցվածքից։ Ստուգեք ընթացիկ թվերը և դիմեք VA.gov-ում կամ VA-ի կողմից հավատարմագրված անվճար ներկայացուցչի միջոցով. երբեք մի վճարեք որևէ մեկին այս հայցը ներկայացնելու համար։

Երկարաժամկետ խնամքի ապահովագրությունը մասնավոր ապահովագրական պայմանագիր է (պոլիս), որը որոշ մարդիկ գնել են տարիներ առաջ։ Եթե ձեր հարազատն այդպիսին ունի, ուշադիր կարդացեք այն. շատ պայմանագրեր վճարում են սահմանված օրական կամ ամսական գումար տնային խնամքի համար, երբ մարդն սկսում է որոշակի քանակի ամենօրյա գործողությունների հետ օգնության կարիք ունենալ։ Հաճախ վճարումների մեկնարկից առաջ լինում է սպասման ժամկետ (կոչվում է elimination period՝ բացառման ժամկետ)։ Զանգահարեք ապահովագրողին՝ հաստատելու, թե ինչ տնային խնամք է ծածկվում և ինչպես ներկայացնել հայց։

Երբ ոչ մի ծրագիր չի ծածկում կարիքը, ընտանիքները վճարում են սեփական գրպանից։ Սա կոչվում է անձնական վճարում, և դա ամենատարածված ձևն է, որով մարդիկ սկսում են։

Հարավային Կալիֆորնիայում 2025-2026-ին ոչ բժշկական տնային խնամքն արժե մոտավորապես մեկ ժամի դիմաց $35-ից $45, իսկ նահանգային միջինը մոտ $40 է։ Գները հաճախ ավելի բարձր են ափին և այնպիսի քաղաքներում, ինչպիսին է Los Angeles-ը, և սովորաբար լինում է այցի նվազագույն ժամերի քանակ (հաճախ 3-ից 4)։

Ահա ամսական ծախսի իրատեսական պատկերը.

Տանը բնակվող կամ շուրջօրյա խնամքը շատ ավելի թանկ է և կարող է կազմել ամսական $15,000-ից $25,000 կամ ավելի։ Քանի որ ծախսերն արագ կուտակվում են, շատ ընտանիքներ համադրում են տարբերակները՝ օրինակ հիմա անձնական վճարում շաբաթական մի քանի ժամի համար, մինչ երկարաժամկետ հեռանկարով դիմում են IHSS-ի կամ VA-ի նպաստների համար։

Սկսեք երկու հարցից. ինչպիսի՞ խնամք է անհրաժեշտ, և ի՞նչ կարող ենք թույլ տալ մեզ։

Օգտվեք այս պարզ ուղեցույցից.

Պարտադիր չէ ընտրել միայն մեկը։ Հարավային Կալիֆորնիայի շատ ընտանիքներ օգտագործում են Medicare-ը կարճ ապաքինման համար, ապա անցնում IHSS-ի, VA-ի նպաստների կամ անձնական վճարման՝ շարունակական խնամքի համար։ Այս կայքից օգտվելը միշտ անվճար է, և առկա է անվճար տեղական օգնություն. զանգահարեք ձեր շրջանի Area Agency on Aging-ին (տարեցների հարցերով տարածքային գործակալություն) կամ 2-1-1՝ ձեր տարբերակները քննարկելու համար։

Այս հոդվածը ընդհանուր տեղեկատվություն է, ոչ թե բժշկական կամ իրավաբանական խորհրդատվություն։ Առողջության հետ կապված հարցի դեպքում խոսեք տվյալ անձի բժշկի հետ։ Եթե որևէ մեկը բժշկական արտակարգ իրավիճակում է, զանգահարեք 911։