Ճնշման խոցերի (անկողնային խոցերի) կանխարգելումը և խնամքը տանը

Ճնշման խոցերը, որոնք կոչվում են նաև անկողնային խոցեր կամ ճնշման խոցվածքներ, մաշկի վնասված հատվածներ են, որ առաջանում են չափազանց երկար մեկ դիրքում մնալու պատճառով։ Մշտական ճնշումը կտրում է մաշկ հասնող արյան հոսքը, և մաշկը սկսում է քայքայվել։ Դրանք ամենաարագ առաջանում են ոսկրոտ տեղերում, որտեղ ոսկորի և մաշկի միջև քիչ փափուկ շերտ կա։

Ամենահաճախ հանդիպող տեղերն են պոչուկը և մեջքի ստորին հատվածը, ազդրերը, կրունկները, կոճերը, արմունկները, ուսերը, գլխի հետևը և ականջները։ Նրանց համար, ովքեր օրվա մեծ մասը անվասայլակում են նստած, ամենամեծ մտահոգությունը պոչուկն ու հետույքն են։

Որոշ մարդկանց մոտ դրանք շատ ավելի հավանական է առաջանան։ Ուշադիր հետևեք, եթե ձեր հարազատը՝

Կանխարգելումը շատ ավելի հեշտ է, քան բուժումը, և անկողնային խոցերի մեծ մասից կարելի է խուսափել։ Նպատակը պարզ է՝ ազատել մաշկը ճնշումից, պահել այն առողջ և վաղ նկատել խնդիրները։ Չորս սովորույթ անում է աշխատանքի մեծ մասը։

1. Փոխեք դիրքը ըստ ժամանակացույցի։ Եթե ձեր հարազատը անկողնում է, օգնեք նրան փոխել դիրքը առնվազն ամեն 1-2 ժամը մեկ։ Եթե նա նստած է անվասայլակում կամ աթոռին, տեղափոխեք նրա ծանրությունը ամեն 15-20 րոպեն մեկ, կամ օգնեք նրան կանգնել կամ հենվել, եթե կարող է։ Օգտագործեք բարձեր, որ ծնկներն ու կոճերը իրար չսեղմվեն, և ոտքի սրունքների տակ բարձ դրեք, որ կրունկները անկողնուց վեր մնան։ Մի՛ քաշեք մարդուն սավանների վրայով, քանի որ շփումը վնասում է մաշկը։ Բարձրացրեք կամ օգտագործեք տեղափոխման սավան։

2. Ամեն օր ստուգեք մաշկը։ Օրը մեկ անգամ զննեք ամբողջ մարմինը, հատկապես վերևում նշված ոսկրոտ հատվածները։ Մեղմ սեղմեք ցանկացած կարմիր կետի վրա։ Առողջ մաշկը սպիտակում է, ապա նորից վարդագույն դառնում։ Եթե կարմրությունը մնում է և չի անցնում, դա վաղ նախազգուշական նշան է։ Մուգ մաշկի վրա կարմրությունը ավելի դժվար է նկատել, ուստի շոշափելով նաև որոնեք հատվածներ, որոնք շրջակա մաշկից ավելի տաք, սառը, կարծր կամ ցավոտ են։

3. Մաշկը պահեք մաքուր և չոր։ Լվացեք մեղմ օճառով և տաք ջրով, մեղմ չորացրեք թփթփացնելով և խոնավեցրեք չոր մաշկը։ Թաց կամ կեղտոտ հագուստն ու անկողինը արագ փոխեք, քանի որ քրտինքից կամ միզարձակման անզսպությունից առաջացած խոնավությունը արագ քայքայում է մաշկը։ Պաշտպանիչ քսուքը կարող է պաշտպանել մաշկը տակդիրի հատվածում։ Խուսափեք կոպիտ շփելուց։

4. Ապահովեք լավ սնունդ և ջրի բավարար ընդունում։ Մաշկին անհրաժեշտ են սպիտակուց, կալորիաներ և ջուր՝ ամուր մնալու և ապաքինվելու համար։ Առաջարկեք հավասարակշռված սնունդ բավարար սպիտակուցով (օրինակ՝ ձու, լոբի, հավ, ձուկ կամ կաթնամթերք) և քաջալերեք ջուր խմել օրվա ընթացքում, եթե բժիշկը հեղուկները չի սահմանափակել։

Ճիշտ հենարան մակերեսը ծանրությունը բաշխում է այնպես, որ ոչ մի կետ ամբողջ ճնշումը չկրի։ Ձեզ պետք չէ ամենաթանկ ապրանքը, բայց պետք է ճիշտ տեսակը։

Անկողնու համար փրփուրե, գելային կամ օդային ներքնակը կամ վերադիրը ավելի է օգնում, քան սովորական ներքնակը։ Անվասայլակի կամ սովորական աթոռի համար օգտագործեք ճնշումը թեթևացնելու համար նախատեսված փրփուրե կամ գելային նստելատեղի բարձ։

Մեկ կարևոր զգուշացում՝ խուսափեք բլիթաձև կամ օղակաձև բարձերից։ Դրանք իրականում կտրում են արյան հոսքը եզրի շուրջ և կարող են խոց առաջացնել՝ կանխելու փոխարեն։ Ոչխարի մորթուց պատրաստված ներդիրները և ծնկների արանքում ու կրունկների տակ դրված բարձերը պարզ և էժան օգնականներ են։

Եթե ձեր հարազատը իրավասու է Medicare-ի (ծերերի ու հաշմանդամների պետական բժշկական ապահովագրություն) տնային բժշկական խնամքի, հարցրեք բուժքրոջը կամ բժշկին՝ արդյոք հնարավոր է պատվիրել ճնշումը թեթևացնող ներքնակ կամ բարձ՝ որպես երկարակյաց բժշկական սարքավորում։

Ճնշման խոցերը վատթարանում են քայլ առ քայլ, կամ փուլերով։ Դրանք իմանալը օգնում է վաղ գործել, երբ ապաքինումն ամենահեշտն է։ Ճնշման վնասվածքների ազգային խորհրդատվական խորհուրդը (National Pressure Injury Advisory Panel) նկարագրում է չորս փուլ, գումարած մի կատեգորիա, որը հնարավոր չէ փուլերի բաժանել՝

Երբ խոցը վնասում է մաշկը (2-րդ փուլ կամ ավելի վատ), սովորաբար այն ավելին է պահանջում, քան պարզ վիրակապ։ Այն պահանջում է մասնագիտական մաքրում, ճիշտ վիրակապեր և պարբերական ստուգումներ՝ համոզվելու համար, որ այն ապաքինվում է և չի վարակվում։ Հենց այս տեսակի հմուտ բուժքույրական խնամքն է, որ Medicare-ի տնային բժշկական խնամքը նախատեսված է ծածկելու։

Եթե ձեր հարազատը իրավասու է, Medicare-ի հավաստագրված տնային բժշկական խնամքի գործակալությունը բուժքույր է ուղարկում տուն՝ գնահատելու և բուժելու վերքը, ձեզ սովորեցնելու, թե ինչպես փոխել վիրակապերը, տրամադրելու վերքի խնամքի պարագաներ և բժշկին հայտնելու առաջընթացը։ Նրանց համար, ովքեր դժվարությամբ են դուրս գալիս տնից, սա հաճախ ամենագործնական ձևն է մասնագիտական վերքի խնամք ստանալու։

Medicare-ի տնային բժշկական խնամքի իրավասու լինելու համար սովորաբար պետք է ճիշտ լինեն այս բոլորը՝ բժիշկը հաստատել է անհրաժեշտությունը խնամքի ծրագրով. հիվանդը տնակապ է (տնից դուրս գալը մեծ ջանք է պահանջում կամ խորհուրդ չի տրվում, թեև բժշկական խնամքի, պաշտամունքի կամ հատուկ միջոցառումների համար կարճ ելքերը դեռ թույլատրվում են). անհրաժեշտ խնամքը հմուտ է և կիսադրույքով կամ ընդհատումներով, ոչ թե շուրջօրյա. և խնամքը տրամադրվում է Medicare-ի հավաստագրված տնային բժշկական խնամքի գործակալության կողմից։

Երբ իրավասու եք, ծածկված տնային բժշկական խնամքի այցելությունների համար ոչինչ չեք վճարում, ներառյալ հմուտ բուժքույրական վերքի խնամքը։ Ծածկված այցելությունների համար չկան համավճարներ կամ նվազեցվող գումարներ։ Հարավային Կալիֆոռնիայում Medicare-ի հավաստագրված շատ գործակալություններ սպասարկում են Լոս Անջելեսի, Օրանջի, Ռիվերսայդի, Սան Բերնարդինոյի և Սան Դիեգոյի շրջանները, և շատերն ունեն աշխատակիցներ, ովքեր խոսում են իսպաներեն և այլ լեզուներով։ Դիմեք հիվանդանոցի դուրսգրման պլանավորողին կամ ձեր հարազատի բժշկին՝ ուղեգրի համար։

Փոքր կարմիր հատվածները, որոնք անցնում են, հաճախ կարելի է տանը կարգավորել դիրքի փոփոխմամբ և մաշկի խնամքով։ Բայց որոշ նշաններ նշանակում են, որ պետք է նույն օրը զանգահարեք բժշկին կամ տնային խնամքի բուժքրոջը, կամ դիմեք շտապ օգնության։

Անմիջապես զանգահարեք բժշկին կամ բուժքրոջը, եթե տեսնում եք կարմրություն, որ դիրքի փոփոխությունից հետո չի անցնում, մաշկի ցանկացած վնասվածք, խոց, որ մեծանում է կամ խորանում կամ ավելի ցավոտ է դառնում, արտահոսք կամ թարախ կամ վատ հոտ, կամ վերքի շուրջ մաշկ, որ տաք է, ուռած կամ ավելի ու ավելի կարմիր։

Զանգահարեք 911 կամ գնացեք շտապ օգնության բաժանմունք, եթե կան նշաններ, որ վարակը տարածվում է մարմնով, օրինակ՝ ջերմություն կամ դող, շփոթմունք կամ նոր առաջացած քնկոտություն, արագ սրտխփոց, կամ վերք, որ բացահայտում է մկանը կամ ոսկորը։ Վարակված ճնշման խոցերը կարող են կյանքին վտանգ սպառնալ, ուստի կասկածի դեպքում արագ օգնություն ստացեք։ Այս հոդվածը ընդհանուր կրթական նպատակի համար է և չի փոխարինում ձեր հարազատի բժշկի կամ բուժքրոջ խորհրդին, ովքեր կարող են զննել կոնկրետ վերքը և ուղղորդել բուժումը։