برنامه‌ریزی پیشاپیش برای مراقبت‌های درمانی؛ راهنمای خانواده‌های کالیفرنیا: راهنمایی ملایم و کاربردی

برنامه‌ریزی پیشاپیش برای مراقبت یعنی همین که از پیش تصمیم بگیرید اگر آن‌قدر بیمار یا آسیب‌دیده شدید که نتوانستید خودتان حرف بزنید، چه نوع مراقبت پزشکی می‌خواهید. خواسته‌هایتان را می‌نویسید و فردی مورد اعتماد را برمی‌گزینید تا اگر خودتان نتوانستید، تصمیم بگیرد.

این موضوع برای هر بزرگسالی مهم است، نه فقط پدر و مادرهای سالمند. یک سکته ناگهانی، یک تصادف شدید رانندگی یا یک بیماری جدی در هر سنی ممکن است پیش بیاید. بی آنکه برنامه‌ای در کار باشد، شاید پزشکان ندانند شما چه می‌خواهید و خانواده‌تان در لحظه‌های پراضطراب ناچار به حدس زدن شوند.

یک برنامه روشن، هدیه‌ای است به عزیزانتان. آنان را از کشمکش بر سر تصمیم‌های دشوار و از این دلواپسی که آیا کار درست را کرده‌اند یا نه، آسوده می‌کند. همچنین کمک می‌کند مطمئن شوید مراقبتی که دریافت می‌کنید با ارزش‌های شما هماهنگ است، هر چه که باشند.

در کالیفرنیا، سند اصلی «دستور پیشاپیش مراقبت‌های درمانی» (Advance Health Care Directive) نام دارد. یک فرم ساده هم‌زمان دو کار را انجام می‌دهد، بنابراین بیشتر مردم تنها به همین یک سند نیاز دارند.

نخست، به شما امکان می‌دهد یک نماینده درمانی تعیین کنید. این همان فردی است که به او اعتماد دارید تا اگر خودتان نتوانستید، برایتان تصمیم‌های پزشکی بگیرد. تعیین نماینده نوعی «وکالت بادوام برای امور درمانی» است، یعنی حتی اگر توانایی تصمیم‌گیری برای خودتان را از دست بدهید، همچنان معتبر می‌ماند. کسی را برگزینید که شما را خوب می‌شناسد، به خواسته‌هایتان احترام می‌گذارد و در شرایط دشوار خونسردی خود را حفظ می‌کند.

دوم، این فرم به شما اجازه می‌دهد دستورهای خودتان را بنویسید که گاهی «وصیت‌نامه زیستی» (living will) خوانده می‌شود. اینجا می‌توانید بگویید در واپسین روزهای زندگی چه درمان‌هایی را می‌خواهید یا نمی‌خواهید، آیا مایل به اهدای عضو هستید و پزشک اصلی‌تان کیست.

لازم نیست همه بخش‌ها را پر کنید. می‌توانید فقط یک نماینده تعیین کنید، فقط دستورها را بنویسید، یا هر دو را انجام دهید.

POLST مخفف «دستورهای پزشک برای درمان‌های حیات‌بخش» (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) است. این با دستور پیشاپیش تفاوت دارد. POLST یک دستور پزشکی واقعی است که شما و پزشک، پرستار متخصص یا دستیار پزشک‌تان آن را امضا می‌کنید. در کالیفرنیا روی کاغذ صورتی روشن چاپ می‌شود تا امدادگران بتوانند سریع آن را ببینند.

POLST برای کسانی در نظر گرفته شده که هم‌اکنون به‌شدت بیمار یا بسیار ناتوان‌اند، نه برای بزرگسالان سالم. این سند خواسته‌های شما را به دستورهای مشخص درباره مواردی چون احیای قلبی‌ریوی (CPR)، دستگاه تنفس و تغذیه با لوله در هنگام بحران پزشکی تبدیل می‌کند.

POLST جایگزین دستور پیشاپیش نمی‌شود. دستور پیشاپیش همچنان نماینده شما را تعیین می‌کند و تصویر کلی‌تر را در بر می‌گیرد. این‌طور به آن نگاه کنید: دستور پیشاپیش برای برنامه‌ریزی است و POLST برای کسی که همین حالا بیمار است و می‌خواهد دستورهای روشنی از پیش آماده باشد. پزشکِ پدر یا مادرتان می‌تواند در پر کردن آن همراهی‌تان کند.

این گفت‌وگو اغلب دشوارترین بخش کار است، اما لازم نیست چنین باشد. زمانی آرام و بی‌دغدغه را برگزینید، نه میانه یک اورژانس پزشکی. می‌توانید پس از یک ویزیت پزشک، پخش خبری در رسانه‌ها، یا هنگام سر و سامان دادن به دیگر کارهای اداری آن را آغاز کنید.

با محبت و شنیدن پیش بروید. می‌توانید بگویید: «می‌خواهم مطمئن شوم همیشه به خواسته شما احترام می‌گذاریم. می‌شود درباره‌اش حرف بزنیم؟» سپس بگذارید بیشتر گفت‌وگو را پدر یا مادرتان پیش ببرد.

برای خانواده‌هایی که انگلیسی زبان دومشان است، هیچ اشکالی ندارد این گفت‌وگو را به زبان مادری خود انجام دهید. این فرم‌ها به چند زبان در دسترس‌اند و بسیاری از بیمارستان‌ها و درمانگاه‌های کالیفرنیا مترجم رایگان فراهم می‌کنند. هیچ‌کس نباید احساس شتاب‌زدگی یا سردرگمی کند.

خبر خوب: کامل کردن «دستور پیشاپیش مراقبت‌های درمانی» در کالیفرنیا رایگان است و به وکیل نیازی ندارد. می‌توانید فرم رسمی و قانونی را از وب‌سایت دادستان کل کالیفرنیا دانلود کنید، چاپ کنید و در خانه پر کنید.

برای آنکه رسمیت قانونی پیدا کند، فرم را به یکی از دو شیوه امضا می‌کنید: در حضور دو شاهد بزرگسال واجد شرایط، یا در حضور یک محضردار (notary public). دست‌کم یکی از شاهدان نباید با شما خویشاوند باشد یا از شما ارث ببرد، و نماینده درمانی‌تان نمی‌تواند شاهد باشد. اگر پدر یا مادرتان در یک مرکز پرستاری تخصصی زندگی می‌کند، یکی از شاهدان باید مدافع حقوق بیمار یا بازرس رسیدگی به شکایات (ombudsman) باشد.

پس از امضا، از آن رونوشت بگیرید. یکی را به نماینده درمانی‌تان بدهید، یکی را به پزشک‌تان، و یکی را جایی نگه دارید که به‌آسانی در دسترس باشد. تنها نسخه موجود را در گاوصندوق قفل نکنید. هر چند سال یک‌بار یا پس از هر تغییر مهم در وضعیت سلامتی، آن را بازبینی کنید.

«دستور پیشاپیش مراقبت‌های درمانی» تنها تصمیم‌های پزشکی را در بر می‌گیرد. به نماینده‌تان اجازه نمی‌دهد قبض‌ها را بپردازد، حساب بانکی را اداره کند یا به امور خانه رسیدگی کند. برای این کارها به سندی جداگانه به نام «وکالت بادوام برای امور مالی» نیاز دارید.

وکالت مالی فردی را تعیین می‌کند تا اگر خودتان نتوانستید، به امور مالی رسیدگی کند. این می‌تواند همان نماینده درمانی‌تان باشد یا فردی دیگر. بسیاری از خانواده‌ها هر دو را تنظیم می‌کنند تا هیچ چیزی از قلم نیفتد.

فرم‌های مالی می‌توانند جزئیات بیشتری داشته باشند، به همین دلیل برخی خانواده‌ها ترجیح می‌دهند کمک بگیرند. اداره منطقه‌ای سالمندان (Area Agency on Aging) یا یک دفتر مشاوره حقوقی رایگان در محل شما می‌تواند شما را به منابع کم‌هزینه یا رایگان در شهرستان‌تان در جنوب کالیفرنیا راهنمایی کند.