چگونه در کالیفرنیا برای IHSS درخواست دهیم: راهنمای گام به گام

خدمات حمایتی در منزل (IHSS) یک برنامه Medi-Cal کالیفرنیا است که توسط اداره خدمات اجتماعی ایالت (CDSS) به همراه شهرستان شما اجرا می‌شود. این برنامه هزینه کمک در منزل را می‌پردازد تا فردی که سالمند، نابینا یا دارای ناتوانی است بتواند به جای انتقال به یک مرکز پرستاری، به‌طور ایمن در خانه خود بماند. برای بسیاری از خانواده‌ها در جنوب کالیفرنیا، این راه اصلی دریافت مراقبت مستمر و پرداخت‌شده در منزل است.

IHSS کمک غیرپزشکی در زندگی روزمره را پوشش می‌دهد: مراقبت شخصی مانند حمام کردن، لباس پوشیدن، آراستن و استفاده از دستشویی؛ کمک در غذا، لباسشویی، خرید و کارهای خانه؛ همراهی به قرارهای پزشکی؛ و نظارت حفاظتی برای افرادی که به دلیل مشکلات حافظه یا شناختی نمی‌توانند به‌طور ایمن تنها بمانند. این برنامه پرستاری تخصصی یا درمان پزشکی ارائه نمی‌دهد، آن‌ها از یک آژانس بهداشت خانگی یا پزشک تأمین می‌شوند.

برای واجد شرایط شدن، فرد نیازمند مراقبت معمولاً باید:

درخواست IHSS شهرستان به شهرستان انجام می‌شود، بنابراین اولین گام تماس با دفتر IHSS یا خدمات بزرگسالان در شهرستانی است که فرد در آن زندگی می‌کند، برای مثال لس‌آنجلس، اورنج، سن‌دیگو، ریورساید، سن‌برناردینو، ونتورا یا امپریال. CDSS فهرستی از هر دفتر شهرستان و شماره تلفن آن نگه می‌دارد. معمولاً می‌توانید از طریق تلفن، حضوری یا از طریق پست درخواست دهید؛ هنوز نیازی نیست مراقبی انتخاب کرده باشید.

مسیر معمول از اولین تماس تا تأیید به این شرح است:

یک مددکار اجتماعی شهرستان شخصاً به خانه می‌آید. این بازدید قلب فرآیند است، تصمیم می‌گیرد چه خدماتی تأیید شود و چند ساعت. مددکار اجتماعی با متقاضی (و با شما به‌عنوان مراقب خانوادگی) صحبت می‌کند، به نحوه حرکت فرد در خانه نگاه می‌کند و توانایی فرد را در انجام هر کار، از کاملاً مستقل تا ناتوان از انجام آن، درجه‌بندی می‌کند.

این لحظه صادق و دقیق بودن است. یک روز واقعی و معمولی و سخت‌ترین لحظات آن را توصیف کنید، نه بهترین روز فرد را. نگرانی‌های ایمنی را مستقیماً ذکر کنید: افتادن، روشن گذاشتن اجاق، سرگردانی، سردرگمی، بی‌اختیاری، مشکل در بلند شدن از تخت. اگر فرد زوال عقل یا بیماری دیگری دارد که تنها گذاشتن او را ناامن می‌کند، درباره نظارت حفاظتی بپرسید که می‌تواند ساعت‌های قابل توجهی اضافه کند. مفید است که پیش از بازدید فهرست کوتاهی از نگرانی‌ها را آماده داشته باشید.

پس از ارزیابی، شهرستان یک اطلاعیه اقدام (NOA) پست می‌کند. این نامه رسمی بیان می‌کند که آیا IHSS تأیید شده، چه خدماتی مجاز است و تعداد ساعت‌های ماهانه. این نامه را نگه دارید، به آن نیاز خواهید داشت و اگر مخالف باشید، از همان تجدیدنظرخواهی می‌کنید.

ساعت‌ها کار به کار جمع می‌شود، بر اساس اینکه فرد به چه میزان کمک نیاز دارد و هر کار به‌طور معقول چقدر طول می‌کشد. مددکار اجتماعی از درجه‌بندی‌های عملکردی استاندارد استفاده می‌کند، بنابراین این عدد به جای یک سهمیه ثابت، نیاز ارزیابی‌شده را منعکس می‌کند. قانون ایالتی سقف‌ها را تعیین می‌کند: تا ۲۸۳ ساعت در ماه برای افراد با ناتوانی شدید و تا ۱۹۵ ساعت در ماه برای افراد با ناتوانی غیرشدید. بسیاری از دریافت‌کنندگان بسیار کمتر از این حداکثرها دریافت می‌کنند.

پرونده شما دست‌کم سالی یک بار بازبینی می‌شود و اگر وضعیت فرد تغییر کند، مثلاً پس از بستری شدن در بیمارستان، یک تشخیص جدید یا کاهش تحرک، می‌توانید زودتر ارزیابی جدیدی درخواست کنید. اگر نیازها افزایش یابد، ساعت‌ها می‌تواند افزایش یابد.

یادداشتی درباره هزینه: درخواست و دریافت IHSS برای اکثر افراد رایگان است. اگر درآمد فرد بالاتر از حد Medi-Cal باشد، ممکن است یک «سهم از هزینه» ماهانه داشته باشد، مبلغی که پیش از آنکه Medi-Cal (و IHSS) بقیه را کاملاً پوشش دهد، می‌پردازد. شهرستان شما می‌تواند توضیح دهد که آیا سهم از هزینه در وضعیت شما اعمال می‌شود.

IHSS مصرف‌کننده‌محور است، یعنی دریافت‌کننده خودش ارائه‌دهنده خود را استخدام، آموزش، برنامه‌ریزی و نظارت می‌کند. آن ارائه‌دهنده می‌تواند یکی از اعضای خانواده باشد. فرزندان بزرگسال و بسیاری از بستگان دیگر می‌توانند پرداخت شوند؛ همسران و والدین یک فرزند صغیر نیز تحت برنامه‌ها و قوانین خاصی می‌توانند پرداخت شوند. اگر کسی را در نظر ندارید، شهرستان می‌تواند فهرست ارائه‌دهندگان (registry) از مراقبان بررسی‌شده به شما بدهد.

پیش از آنکه یک ارائه‌دهنده بتواند پرداخت شود، باید در شهرستان ثبت‌نام کند. مراحل چه شما خویشاوند باشید و چه نباشید یکسان است:

پس از ثبت‌نام و ارتباط با یک دریافت‌کننده، ارائه‌دهنده ساعت‌های کارکرد را در یک برگه ساعت کاری الکترونیکی از طریق پورتال خدمات الکترونیکی IHSS (etimesheets.ihss.ca.gov) یا از طریق تلفن با استفاده از سیستم برگه ساعت کاری تلفنی ثبت می‌کند. دریافت‌کننده هر برگه ساعت کاری را پیش از ارسال بررسی و تأیید می‌کند. همین مرحله تأیید است که پرداخت را فعال می‌کند، بنابراین هر دو نفر به حساب کاربری جداگانه خود نیاز دارند.

قوانین فدرال تأیید الکترونیکی بازدید (EVV) را الزامی می‌کنند: بیشتر ارائه‌دهندگان هنگام شروع «ورود» و هنگام پایان «خروج» را با استفاده از اپلیکیشن، وب‌سایت یا سیستم تلفنی ثبت می‌کنند. ارائه‌دهندگانی که در همان خانه فردی که از او مراقبت می‌کنند زندگی می‌کنند، ساکن (live-in) محسوب می‌شوند و ملزم به ثبت مکان نیستند.

ارائه‌دهندگان ماهی دو بار از سوی ایالت پرداخت می‌شوند و واریز مستقیم در دسترس است. دستمزد ساعتی شهرستان به شهرستان تعیین می‌شود، همیشه دست‌کم حداقل دستمزد محلی و اغلب بالاتر از طریق توافق‌نامه‌های اتحادیه‌ای، بنابراین نرخ دقیق به محل زندگی شما بستگی دارد. ارائه‌دهندگان همچنین مرخصی استعلاجی با حقوق کسب می‌کنند و اضافه‌کاری در محدوده ساعت‌های هفتگی ممکن است. از آنجا که دستمزد IHSS درآمد کسب‌شده است، برای فصل مالیات سوابق خوبی نگه دارید؛ برخی ارائه‌دهندگان خانوادگی که با دریافت‌کننده زندگی می‌کنند ممکن است واجد شرایط رفتار مالیاتی ویژه باشند، پس درباره وضعیت خود از یک متخصص مالیاتی بپرسید.