مدیریت رفتارهای زوال عقل در خانه: راهنمایی آرام و عملی برای مراقبان

کمک می‌کند که با یک ایده شروع کنید: در زوال عقل، رفتار دشوار تقریباً همیشه شکلی از ارتباط است. فرد انتخاب نمی‌کند که دشوار باشد. مغز آن‌ها دیگر به راحتی نمی‌تواند اطلاعات جدید را پردازش کند، به یاد بیاورد که چه اتفاقی افتاده یا کلمات را برای آنچه احساس می‌کنند پیدا کند، بنابراین ترس، درد، بی‌حوصلگی یا سردرگمی به صورت تحریک، انفجار خشم، قدم زدن یا مقاومت بروز می‌کند. مؤسسه ملی سالمندی به وضوح می‌گوید: بیشتر اوقات، تحریک و پرخاشگری به دلیلی اتفاق می‌افتد.

بنابراین اولین حرکت شما در تقریباً هر لحظه سخت یکسان است. نفس بکشید، همه را ایمن نگه دارید و به جای بحث‌کننده، کارآگاه شوید. از خود بپرسید: چه چیزی درست قبل از شروع این تغییر کرد؟ فرد ممکن است اکنون به چه چیزی نیاز داشته باشد که نمی‌تواند به من بگوید؟ آیا آن‌ها درد دارند، خسته‌اند، گرسنه‌اند، نیاز به دستشویی دارند، خیلی گرم یا سرد هستند، از سر و صدا یا جمعیت غرق شده‌اند یا از چیزی که اشتباه خوانده‌اند ترسیده‌اند؟

وقتی حدسی درباره علت دارید، می‌توانید به آن پاسخ دهید به جای رفتار در سطح. فردی که در مورد شام 'دشوار' است ممکن است به سادگی از دندان درد رنج ببرد. والدینی که اصرار دارند 'به خانه بروند' در حالی که در خانه هستند اغلب احساسی را بیان می‌کنند، می‌خواهند احساس امنیت کنند، نه بیان یک واقعیت که شما باید اصلاح کنید. وقتی به احساس پاسخ می‌دهید، رفتار معمولاً کاهش می‌یابد.

وقتی فرد ناراحت است، هدف کاهش دما است، نه درست بودن. انجمن آلزایمر و NIA رویکردی آرام، بدون عجله و اطمینان‌بخش را توصیه می‌کنند. به آرامی و با نرمی صحبت کنید. به سطح چشم بیایید. از جملات کوتاه و مثبت مانند 'اینجا امن هستید' یا 'من اینجا با شما هستم' استفاده کنید. بر احساس پشت کلمات تمرکز کنید، نه بر حقایق اینکه چه کسی درست است.

همچنین مهم است که چه کاری نباید انجام داد. صدای خود را بلند نکنید، بحث نکنید، انتقاد نکنید، اصلاح نکنید یا سعی نکنید فرد را به‌طور فیزیکی محدود یا گوشه‌گیر کنید، همه این‌ها معمولاً اوضاع را بدتر می‌کنند. اگر آن‌ها بر روی ایده‌ای که درست نیست ثابت شده‌اند، از تلاش برای متقاعد کردن آن‌ها خودداری کنید. در عوض، احساس را تصدیق کنید و به آرامی به چیزی دیگر منتقل شوید.

چند پاسخ که معمولاً در لحظه کار می‌کنند:

اگر موقعیتی ناامن شود و فرد در حال ضربه زدن، پرتاب کردن یا آرام نشدن باشد، ایمنی شما نیز مهم است. عقب بایستید، به آن‌ها فضا بدهید و سعی نکنید آن‌ها را نگه دارید. به فاصله‌ای امن بروید و اگر شما یا هر کسی در خطر است، با ۹۱۱ تماس بگیرید، بگویید که فرد زوال عقل دارد و درخواست کمک کنید. این شکست شما نیست؛ این تماس درست است.

انجمن آلزایمر به صراحت می‌گوید: هر کسی که با زوال عقل زندگی می‌کند در معرض خطر پرسه‌زنی است، حتی افرادی که قبلاً این کار را نکرده‌اند. علائم هشداردهنده شامل قدم زدن یا بی‌قراری، تلاش برای 'رفتن به کار' یا 'رفتن به خانه'، گم شدن در مسیرهای آشنا و بازگشت دیرهنگام از پیاده‌روی‌ها است. پرسه‌زنی اغلب در اواخر بعدازظهر و اوایل شب به اوج می‌رسد، همان زمانی که غروب‌زدگی رخ می‌دهد.

بهترین حفاظت این است که قبل از اینکه اتفاق بیفتد برنامه‌ریزی کنید. نیازهای اساسی فرد را طبق برنامه برآورده کنید، توالت، غذا، آب، فعالیت، تا بی‌قراری دلایل کمتری برای ایجاد داشته باشد. روز را با کارهای ملایم و معنادار پر کنید، به‌ویژه در آن زمان خطرناک روز. سپس ترک خانه را به‌طور تصادفی سخت‌تر کنید:

اکنون فرد را در برنامه پاسخ به پرسه‌زنی یا شناسه پزشکی ثبت کنید، در حالی که اوضاع آرام است. یک دستبند به سبک MedicAlert که می‌گوید فرد زوال عقل دارد و شماره تلفنی دارد می‌تواند آن‌ها را سریع به خانه برگرداند اگر غریبه یا افسر پلیس آن‌ها را پیدا کند. یک عکس نزدیک به‌روز را در تلفن خود نگه دارید و یک لیست کوتاه از مکان‌هایی که ممکن است به آنجا بروند، یک خانه قدیمی، یک محل کار سابق، یک کلیسا.

اگر فرد گم شد، بلافاصله عمل کنید، منتظر نمانید. ابتدا منطقه نزدیک را جستجو کنید؛ افرادی که پرسه می‌زنند معمولاً نزدیک می‌مانند و اغلب به سمت دست غالب خود حرکت می‌کنند. خطرات نزدیک مانند آب، بوته‌های متراکم یا جاده‌های شلوغ را بررسی کنید. راهنمایی انجمن آلزایمر واضح است: اگر آن‌ها را در عرض ۱۵ دقیقه پیدا نکردید، با ۹۱۱ تماس بگیرید، آن‌ها را به عنوان یک بزرگسال آسیب‌پذیر با زوال عقل گزارش دهید و بگذارید حرفه‌ای‌ها جستجو کنند. همیشه بهتر است زودتر تماس بگیرید.

سوالات تکراری یکی از بخش‌های خسته‌کننده مراقبت است و یکی از بیشترین سوءتفاهم‌ها. فرد واقعاً به یاد نمی‌آورد که پرسیده است، بنابراین مواجهه با آن‌ها با 'شما قبلاً این را پرسیدید' فقط ایجاد ناراحتی و تنش می‌کند. انجمن آلزایمر پیشنهاد می‌کند که آرام بمانید، پاسخی که به دنبال آن هستند را بدهید حتی اگر دهمین بار باشد و از صدای ملایم و لمس استفاده کنید. اگر هنوز می‌توانند بخوانند، پاسخ را روی یک یادداشت بنویسید و در جایی که می‌بینند نصب کنید، 'ناهار ساعت ۱۲ است'، 'سوزان سه‌شنبه می‌آید'. اغلب تکرار واقعاً درباره اضطراب است، بنابراین اطمینان دادن نگرانی زیرین را آرام می‌کند و سوال محو می‌شود. همچنین می‌توانید یک حرکت تکراری را به یک کار کوچک تبدیل کنید، به کسی که میز را می‌مالد یک پارچه بدهید و از او بخواهید کمک کند گردگیری کند.

امتناع از مراقبت شخصی، به‌ویژه حمام، رایج است زیرا حمام می‌تواند احساس سرما، برهنگی، ترس یا از دست دادن حریم خصوصی و کنترل را ایجاد کند. راه‌حل به ندرت زور است؛ این کرامت و آمادگی است. ابتدا حمام را گرم کنید، همه چیزهایی که نیاز دارید را آماده کنید و دمای آب را بررسی کنید. درباره زمان و چگونگی انتخاب‌ها ارائه دهید ('الان یا بعد از نمایش شما؟')، از کلمات ملایم‌تر استفاده کنید ('بیایید تازه شویم' به‌جای 'بیایید حمام کنیم') و فرد را با حوله‌ای بپوشانید تا حیا او حفظ شود. بگذارید با نگه داشتن یک دستمال شستشو کمک کند. اگر هنوز امتناع می‌کنند، فشار نیاورید، حواس‌پرتی ایجاد کنید و بعداً دوباره امتحان کنید. یک حمام اسفنجی روزانه، شستن یک ناحیه در یک زمان یا دستمال‌های تمیزکننده بدون نیاز به شستشو جایگزین‌های کاملاً قابل قبولی هستند؛ فرد نیازی به دوش کامل هر روز ندارد.

امتناع از دارو نیاز به همان آرامش دارد و یک بررسی سریع با داروساز یا پزشک. بپرسید آیا قرص می‌تواند با غذا یا سس سیب مصرف شود، آیا یک فرم مایع یا یک بار در روز وجود دارد و هرگز دارو را بدون تأیید نسخه‌نویس در غذا پنهان نکنید. زمان ثابت و بدون عجله‌ای را انتخاب کنید، روال را ساده نگه دارید و اگر دوزی رد شد، از آن دور شوید و به جای اصرار بر موضوع، دوباره به آن مراجعه کنید، که می‌تواند یک نبرد بزرگ‌تر را جرقه بزند.

این عادت مفیدترین عادت است که یک مراقب خانوادگی می‌تواند ایجاد کند، زیرا از رنج بی‌مورد و اشتباهات خطرناک جلوگیری می‌کند. وقتی رفتاری جدید، ناگهانی یا بسیار بدتر از حد معمول است، آن را به عنوان یک سیگنال پزشکی ممکن در نظر بگیرید، نه فقط 'پیشرفت بیماری'. تغییر سریع در رفتار یا هوشیاری در طول ساعت‌ها یا یک روز می‌تواند دلیریوم باشد، که اغلب توسط عفونت یا مشکل دارویی ایجاد می‌شود و به پزشک نیاز دارد.

قبل از اینکه نتیجه‌گیری کنید که یک رفتار 'فقط زوال عقل' است، محرک‌های پنهان رایج زیر را مرور کنید. به عنوان مثال، عفونت ادراری به خاطر ایجاد سردرگمی یا تحریک ناگهانی در بزرگسالان مسن‌تر با نشانه‌های کمی دیگر بدنام است.

اگر علت جسمی محتملی را مشاهده کردید، به آن رسیدگی کنید یا با پزشک تماس بگیرید. اگر هیچ چیز جسمی برجسته نیست، به محیط و روال نگاه کنید: سر و صدای زیاد یا شلوغی، تغییر در مراقبان یا محیط، برنامه مختل شده یا بی‌حوصلگی ساده. نگه داشتن یک گزارش روزانه کوتاه از زمانی که رفتارها اتفاق می‌افتند و آنچه درست قبل از آن اتفاق افتاده است، اغلب الگویی را نشان می‌دهد که می‌توانید سپس از آن جلوگیری کنید.

برای هر اورژانسی با ۹۱۱ تماس بگیرید: اگر فرد خشونت‌آمیز است و کسی ممکن است آسیب ببیند، اگر پرسه زده‌اند و در عرض حدود ۱۵ دقیقه پیدا نمی‌شوند، یا اگر علائم بحران پزشکی مانند سقوط با آسیب، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، سکته ممکن یا سقوط ناگهانی وجود دارد. وقتی تماس می‌گیرید، به اپراتور بگویید که فرد زوال عقل دارد تا پاسخ‌دهندگان به آرامی نزدیک شوند.

برای تغییر ناگهانی یا غیرقابل توضیح در رفتار، هوشیاری یا عملکرد، که اغلب نشان‌دهنده عفونت، درد یا مشکل دارویی است و نه خود زوال عقل، در همان روز با پزشک تماس بگیرید. همچنین پزشک را در جریان بگذارید وقتی رفتاری فرد یا شما را در معرض خطر واقعی قرار می‌دهد، وقتی هیچ‌چیزی که امتحان می‌کنید کمک نمی‌کند یا قبل از شروع یا تغییر هر دارویی. داروهای آرام‌بخش می‌توانند نقش داشته باشند، اما NIA و انجمن آلزایمر واضح هستند که آن‌ها باید پس از رد علل جسمی و محیطی و امتحان رویکردهای غیر دارویی بیایند، زیرا در بزرگسالان مسن‌تر با زوال عقل برخی از این داروها خطرات قابل توجهی دارند. آن را به تصمیمی مشترک با نسخه‌نویس تبدیل کنید و درباره مزایا، عوارض جانبی و چگونگی دانستن اینکه آیا کمک می‌کند بپرسید.

شما نباید هیچ‌یک از این‌ها را به تنهایی بفهمید و نباید سعی کنید. خط تلفن ۲۴/۷ انجمن آلزایمر به شماره ۸۰۰.۲۷۲.۳۹۰۰ رایگان، محرمانه، توسط متخصصان از جمله پزشکان سطح کارشناسی ارشد اداره می‌شود و هر روز و شب سال، از جمله تعطیلات، در بیش از ۲۰۰ زبان در دسترس است. این دقیقاً شماره‌ای است که باید در ساعت ۲ صبح وقتی رفتاری شما را گیر انداخته است، تماس بگیرید. مرکز ADEAR مؤسسه ملی سالمندی (۸۰۰-۴۳۸-۴۳۸۰) راهنماهای چاپی قابل اعتماد ارائه می‌دهد. و برای یافتن کمک محلی و عملی در بخش خود از جنوب کالیفرنیا، مراقبت‌های استراحت، برنامه‌های روزانه بزرگسالان، گروه‌های حمایتی و مراکز منابع مراقب منطقه‌ای کالیفرنیا، از مکان‌یاب سالمندان فدرال در eldercare.acl.gov یا ۱-۸۰۰-۶۷۷-۱۱۱۶ استفاده کنید. درخواست کمک بخشی از انجام این کار به خوبی است، نه نشانه‌ای از اینکه شما کوتاهی می‌کنید.