PACE sa California: Sama-samang Pangangalaga na Nagbibigay-daan sa Iyong Mahal sa Buhay na Manatili sa Bahay

Narito ang mga madaling makaligtaang bahagi — ang mga panuntunan sa maagang pagiging kwalipikado at ang mga tahimik na paraan kung paano naiiwan ng mga pamilya ang pera o tulong na hindi nakukuha. Bawat isa ay ipinaliwanag nang buo sa ibaba.

Ang PACE ay nangangahulugang Program of All-Inclusive Care for the Elderly. Ginawa ito para sa mga taong may sakit o mahina na sapat upang maging kwalipikado para sa nursing home ngunit gustong manatiling naninirahan sa bahay. Sa halip na lumipat sa isang pasilidad, ang iyong mahal sa buhay ay tumatanggap ng lahat ng kanilang pangangalaga sa pamamagitan ng iisang programa at iisang team.

Sa gitna ng PACE ay isang interdisciplinary team — mga doktor, nars, therapist, social worker, dietitian, home-care aide, at driver — na magkakasamang nagpaplano at nag-uugnay ng lahat. Maraming kalahok ang pumupunta sa isang PACE center nang ilang araw sa isang linggo para sa mga medikal na pagbisita, therapy, pagkain, at mga aktibidad sa adult day, at tumatanggap ng tulong sa bahay sa natitirang panahon.

Sa California, 40 PACE programs ang naglilingkod sa mahigit 28,000 katao sa 117 sentro at care site sa 28 county. Ang buong layunin ay bigyang-daan ang isang matanda o may kapansanang nasa hustong gulang na manatili sa kanilang sariling tahanan at komunidad hangga't ligtas na gawin ito.

May apat na panuntunan sa pagiging kwalipikado, at dapat matugunan ng isang tao ang lahat ng ito. Pansinin na nagsisimula ang PACE sa 55 — isang buong dekada bago maging kwalipikado ang karamihan ng tao para sa Medicare — kaya't ang isang mas batang nasa hustong gulang na may malubhang kondisyon ay maaaring maging kwalipikado nang maaga.

Pinagsasama-sama ng PACE ang halos lahat ng bagay sa iisang programa nang walang hiwalay na bayad para sa mga taong may Medi-Cal. Walang mga deductible o copay para sa pangangalagang inaprubahan ng team, at walang Part D drug 'donut hole.'

Ang mga sinasaklaw na serbisyo ay karaniwang kinabibilangan ng:

Nakadepende ito sa kung anong coverage na ang mayroon ang iyong mahal sa buhay. Karamihan sa mga kalahok ng PACE — sa buong bansa, humigit-kumulang walo sa sampu — ay may parehong Medicare at Medi-Cal (Medicaid).

Kung ang iyong mahal sa buhay ay may full-scope na Medi-Cal (may Medicare man o wala), ang PACE ay karaniwang libre — walang buwanang premium, walang copay, walang deductible, at walang gastos sa gamot. Kung mayroon silang Medi-Cal 'share of cost,' tanungin ang PACE plan kung paano ito nailalapat bago ka magpalagay ng kahit ano.

Kung ang iyong mahal sa buhay ay may Medicare ngunit walang Medi-Cal, magbabayad sila ng buwanang premium para sa bahaging pangmatagalang pangangalaga ng PACE kasama ang Part D drug coverage, ngunit wala pa ring copay o deductible para sa inaprubahang pangangalaga. Kung wala silang Medicare o Medi-Cal, babayaran nila ang buong pribadong gastos — karaniwang iniuulat na humigit-kumulang $4,000–$5,000 sa isang buwan, kaya't kumpirmahin ang kasalukuyang halaga nang direkta sa programa.

Para sa estado, ang PACE ay kadalasang nagkakahalaga ng mas mababa kaysa sa isang nursing home. Iniuulat ng CalPACE na ang PACE ay nagkakahalaga ng hanggang 40% na mas mababa kaysa sa paglalagay sa isang skilled nursing facility.

Oo — ito ang pangunahing kapalit. Sa sandaling maka-enroll, ang iyong mahal sa buhay ay tumatanggap ng kanilang pangangalaga mula sa PACE network. Lahat ng pangangalaga ay dapat aprubahan ng PACE interdisciplinary team, maliban sa mga emergency, kung saan dapat kang laging tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na ER.

Nangangahulugan iyon ng paglipat palayo sa isang matagal nang family doctor o specialist kung sila ay hindi bahagi ng PACE. Para sa ilang pamilya, mahirap iyong pagbabago; para sa iba, ang pagkakaroon ng iisang team na humahawak sa lahat — at naghahatid sa iyong magulang sa mga appointment — ay isang kaginhawaan.

Boluntaryo ang PACE. Ang iyong mahal sa buhay ay maaaring umalis (mag-disenroll) anumang oras, sa anumang dahilan, at bumalik sa regular na Medicare at Medi-Cal.

Gumagana lamang ang PACE kung may programang naglilingkod na sa iyong county at ZIP code. Sa California, ito ay tumatakbo sa 28 county, kabilang ang mga county sa Southern California na Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, Imperial, at Kern.

Upang makahanap ng malapit sa iyo, gamitin ang paghahanap na 'Find a PACE Program' sa website ng CalPACE (calpace.org) o tingnan ang listahan ng DHCS ng mga California PACE plan at mga ZIP code ng service area. Maaari mo ring tawagan nang direkta ang isang PACE organization at itanong kung ang iyong address ay nasa loob ng kanilang lugar.

Kung walang PACE program na naglilingkod sa iyong lugar, tanungin ang plan kung maaari itong magbago — ngunit tingnan ang paalala sa ibaba tungkol sa kasalukuyang pag-pause ng California sa mga bagong programa.

Ang pag-enroll ay ginagawa nang direkta sa pamamagitan ng isang lokal na PACE organization, hindi sa pamamagitan ng isang county office. Narito ang karaniwang daan:

Mahalaga ito at madaling maling maunawaan. Simula November 20, 2025, naglagay ang DHCS ng pause — sa loob ng minimum na dalawang taon, hanggang kahit man lang November 19, 2027 — sa mga bagong PACE application.

Ang pause ay nalalapat sa mga organisasyon, hindi sa mga indibidwal na senior. Pinipigilan nito ang mga bagong kumpanya na maging PACE provider at pinipigilan ang mga umiiral nang programa na lumawak sa mga bagong county o ZIP code. Ang mga application na nasa review queue na, at ang mga pagbabago sa pagmamay-ari, ay mga eksepsiyon na nagpapatuloy.

Ano ang ibig sabihin nito para sa iyong pamilya: kung may PACE program nang naglilingkod sa iyong lugar, maaari pa ring mag-apply at mag-enroll ang iyong mahal sa buhay ngayon, gaya ng dati. Ngunit kung wala pa ang PACE sa iyong county, huwag umasa na may bagong programang magbubukas doon sa madaling panahon — magplano sa paligid ng iba pang mga opsyon sa panahong ito.