Pagbabayad para sa pangangalaga

Manatili sa Bahay Sa Halip na sa Nursing Home: Ang Medi-Cal HCBS Waivers ng California

Huling sinuri noong Hulyo 29, 2026

Kung ang inyong mahal sa buhay ay kwalipikado para sa pangangalagang katumbas ng nursing home ngunit gustong manatili sa bahay, ang Medi-Cal Home- and Community-Based Services (HCBS) waivers ng California ay maaaring magbayad para sa pangangalagang iyon sa bahay o sa assisted living sa halip. Ang mga pangunahing opsyon ay ang HCBA waiver, ang Assisted Living Waiver, at ang MSSP. Lahat ng ito ay nangangailangan ng full-scope Medi-Cal at isang antas ng pangangalagang katumbas ng nursing home, at karamihan ay may mga waiting list—kaya magpalista sa isang listahan sa lalong madaling panahon.

Mahahalagang punto

Ang HCBS waivers ay nagbibigay-daan sa isang taong kwalipikado para sa nursing-home care na matanggap ang pangangalagang iyon sa bahay o sa assisted living sa halip—binabayaran ng Medi-Cal.
Ang tatlong pangunahing opsyon ay ang HCBA (mahina sa kalusugan, anumang edad), ang Assisted Living Waiver (assisted living, 21+, 15 county), at ang MSSP (mga nakatatanda 60+).
Ang bawat waiver ay nangangailangan ng full-scope Medi-Cal kasama ang isang antas ng pangangalagang katumbas ng nursing home; ang Assisted Living Waiver ay nangangailangan ng zero share of cost.
Totoo ang mga waiting list: may isa ang HCBA mula pa noong July 12, 2023, at naglalabas ang ALW ng limitadong mga slot. Mag-apply nang maaga para mapanatili ang inyong lugar.
Ang IHSS at CBAS ay walang waiver waiting list at maaaring magsimula nang mabilis—gamitin ang mga ito habang naghihintay, at panatilihin ang mga ito kasabay ng isang waiver.
Ang PACE (55+) ay bukas pa rin sa mga indibidwal kung saan tumatakbo na ang mga plano, sa kabila ng isang November 20, 2025 na freeze sa mga bagong PACE provider at mga bagong service area.
Mag-apply sa pamamagitan ng sariling pinto ng programa: county Medi-Cal at IHSS offices, ang HCBA Waiver Agency ng inyong county, o isang ALW Care Coordination Agency.

Anong mga shortcut ang madalas hindi napapansin ng mga pamilya?

Narito ang mga madaling makaligtaang anggulo — ang mga panuntunan sa maagang pagiging kwalipikado at ang tahimik na paraan kung paano naiiwan ng mga pamilya ang pera o tulong na hindi nakukuha. Bawat isa ay ipinaliliwanag nang buo sa ibaba.

Magpalista sa HCBA waiting list kahit sabihing 'puno' na ito. Bukas ang listahan mula pa noong July 12, 2023 at walang bayad ang pagpapalista—ang pagiging nasa isang health care facility nang 60+ araw, o wala pang 21 taong gulang, ay nagpapabilis ng inyong lugar sa ilalim ng 'Reserve Capacity.'
Ang IHSS ay WALANG pagsusuri sa antas ng pangangalagang katumbas ng nursing home at WALANG waiver waiting list. Karamihan ng mga pamilya ay maaaring magsimula ng bayad na tulong sa bahay (madalas ay pagbabayad sa isang caregiver na kapamilya) sa loob ng ilang linggo habang nakabinbin ang slot sa waiver—at mapanatili ito pagkatapos.
Maaari ninyong pagsamahin ang mga programa. Ang IHSS + CBAS + isang waiver ay maaaring magkasabay, at maaari kayong maglista sa higit sa isang waiting list nang sabay-sabay.
Ang mga panuntunan sa spousal impoverishment ay nagbibigay-daan sa isang may-asawang aplikante na maging kwalipikado para sa zero-share-of-cost na Medi-Cal na kinakailangan ng Assisted Living Waiver nang hindi inuubos ang lahat ng ari-arian ng malusog na asawa—tanungin ang county eligibility worker gamit ang pangalan nito.
Ang Assisted Living Waiver ang legal na paraan para gawing abot-kaya ang assisted living sa Medi-Cal: binabayaran ng estado ang pangangalaga, at ang residente ay nagbabayad lamang ng room and board mula sa sarili nitong kita.
Bukas pa rin ang indibidwal na pag-enroll sa PACE sa mga lugar na pinaglilingkuran na—huwag matakot dahil sa November 20, 2025 na pause, na nagpi-freeze lamang sa mga bagong PACE provider at mga bagong service area.
Ang California Community Transitions ay partikular na pumopondo sa paglipat pabalik sa bahay ng isang taong 60+ araw nang nasa nursing home—tanungin ito bago ipagpalagay na permanente na ang isang placement.

Ano ang Medi-Cal HCBS waivers, at paano nito naiiwas ang isang tao sa nursing home?

Ang isang Home- and Community-Based Services (HCBS) waiver ay isang Medi-Cal na programa na nagbabayad para sa uri ng masinsinang pangangalaga na matatanggap ng isang tao sa isang nursing facility, ngunit inihahatid ito sa sarili nitong bahay, sa bahay ng isang kapamilya, o sa isang assisted living na kapaligiran sa halip.

Pinapatakbo ng California ang ilan sa mga ito sa ilalim ng isang pederal na panuntunan na tinatawag na 1915(c). Sinasabi ng estado na ang layunin ay 'bumuo ng malikhaing alternatibo para sa mga indibidwal na kung hindi ay mangangailangan ng pangangalaga sa isang nursing facility o ospital.' Para gumamit ng waiver, ang isang tao ay dapat may full-scope Medi-Cal at masuri bilang nangangailangan ng 'nursing facility o acute hospital level of care.' Ang pangangalaga ay dapat ding hindi gumastos sa Medi-Cal ng higit sa gagastusin ng isang nursing home.

Sa simpleng salita: kung sinabi ng isang doktor o assessor na ang inyong mahal sa buhay ay may sakit o mahina nang sapat para mapabilang sa isang nursing home, ang isang waiver ay maaaring maging ang legal at pinondohang paraan para panatilihin siya sa bahay sa halip.

Ano ang pagkakaiba ng HCBA, ALW, MSSP, IHSS, CBAS, at PACE?

Nakakalito ang mga pangalang ito dahil nagsasapawan ang mga ito. Narito ang maikling bersyon kung para talaga kanino ang bawat isa:

HCBA (Home and Community-Based Alternatives) waiver — ang pangunahing waiver na 'mahina sa kalusugan, gustong manatili sa bahay.' Isang pangkat ng nurse-at-social-worker ang nag-uugnay ng lahat ng pangangalaga. Anumang edad. Sa buong estado, ngunit may waiting list.
ALW (Assisted Living Waiver) — para sa mga taong nangangailangan ng pangangalagang katumbas ng nursing home ngunit mas gustong tumira sa isang lisensyadong assisted living facility o subsidyadong pabahay para sa nakatatanda. Binabayaran ng Medi-Cal ang pangangalaga; ang residente ay nagbabayad lamang ng room and board. Edad 21+, sa 15 county lamang.
MSSP (Multipurpose Senior Services Program) — pamamahala ng pangangalaga kasama ang karagdagang tulong (respite, transportasyon, pagkumpuni sa bahay, pagkain) para sa mga taong edad 60+ na kung hindi ay maaaring mapunta sa isang nursing home.
IHSS (In-Home Supportive Services) — ang matibay na programa na nagbabayad sa isang caregiver (madalas ay isang kapamilya) para sa direktang tulong sa mga pang-araw-araw na gawain. HINDI ito isang waiver, walang kinakailangang antas ng pangangalagang katumbas ng nursing home, at walang waiting list. Maraming pamilya ang gumagamit ng IHSS habang naghihintay ng slot sa waiver.
CBAS (Community-Based Adult Services) — isang day program ng Medi-Cal (nursing, therapy, pagkain, mga aktibidad) na nagbibigay sa tao ng kaayusan at sa pamilya ng pahinga sa araw. Inihahatid ito bilang isang Medi-Cal managed-care na benepisyo, hindi isang nakatayong waiver na aaplayan ninyo.
PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly) — isang all-in-one na plano para sa mga taong 55+ na nagiging buong sistema ng kalusugan ng tao (mga doktor, day center, home care, ospital, gamot). Pinapalitan nito ang regular na Medi-Cal/Medicare managed care sa halip na idagdag sa mga ito.

Kwalipikado ba ang aking mahal sa buhay para sa isang waiver?

Dalawang bagay ang halos palaging kinakailangan, alinman sa mga waiver:

Full-scope Medi-Cal. Para sa Assisted Living Waiver, ito ay dapat partikular na Medi-Cal na may zero share of cost. Maaaring tumulong ang isang benefits worker na ayusin ito, at ang mga panuntunan sa 'spousal impoverishment' ay madalas nagbibigay-daan sa isang may-asawang aplikante na maging kwalipikado nang hindi inuubos ang ari-arian ng malusog na asawa.
Isang antas ng pangangalagang katumbas ng nursing home (nursing facility). Nangangahulugan ito na sumasang-ayon ang isang assessor na ang tao ay medikal o gumaganang nasa panganib na mapunta sa nursing home. Binibigkas ito ng MSSP bilang pagiging 'certified o certifiable para sa placement' sa isang skilled nursing facility.
Iba-iba ang mga panuntunan sa edad: bukas ang HCBA sa anumang edad, ang Assisted Living Waiver ay nangangailangan ng edad 21+, ang MSSP ay nangangailangan ng edad 60+, at ang PACE ay nangangailangan ng edad 55+.
Ang ligtas na pamumuhay sa bahay o sa komunidad ay dapat posible sa pamamagitan ng mga serbisyong nakalagay—ang mga waiver ay para sa mga taong maaaring mapanatiling ligtas sa labas ng isang institusyon, hindi para sa sinumang ang mga pangangailangan ay talagang hindi matutugunan sa bahay.

Ano ang sakop ng HCBA waiver, at paano ako makakapasok sa listahan?

Ang HCBA ay nagbibigay sa bawat tao ng isang Care Management Team—isang nurse at isang social worker—na nag-uugnay ng lahat ng kanilang serbisyo at nagkokonekta sa kanila sa tulong ng komunidad. Kasama sa mga sakop na serbisyo ng waiver ang case management, komprehensibong pamamahala ng pangangalaga, pagsasanay ng pamilya at caregiver, tulong sa paglipat palabas ng isang facility, at Waiver Personal Care Services (karagdagang oras ng pangangalaga sa bahay).

Maging tapat sa sarili tungkol sa timing: naabot ng HCBA ang maximum capacity at may waiting list na ito mula pa noong July 12, 2023. Maaari at dapat pa rin kayong mag-apply para makapasok sa listahang iyon ngayon. Ang ilang tao ay mas mabilis na nakakalusot sa ilalim ng 'Reserve Capacity'—ang mga wala pang 21, ang mga lumilipat mula sa isa pang HCBS waiver na ang mga pangangailangan ay hindi na matutugunan, at ang mga naninirahan sa isang health care facility nang hindi bababa sa 60 araw sa panahon ng pag-apply.

Mag-apply kayo sa pamamagitan ng HCBA Waiver Agency na nakatalaga sa inyong county. Hanapin ang inyong ahensya ayon sa county o ZIP sa pahina ng DHCS HCBA, pagkatapos ay tawagan sila para humiling ng aplikasyon (available sa Ingles, Espanyol, Chinese, Vietnamese, Tagalog, Armenian, Russian, at Arabic). Para sa mga pangkalahatang tanong, tumawag sa (833) 388-4551 o mag-email sa HCBAlternatives@dhcs.ca.gov.

Ano ang Assisted Living Waiver, at para kanino ito?

Ang Assisted Living Waiver (ALW) ay para sa isang taong nangangailangan ng pangangalagang katumbas ng nursing home ngunit mas mabubuti kung titira sa isang lisensyadong assisted living facility (RCFE) o subsidyadong apartment para sa nakatatanda. Binabayaran ng Medi-Cal ang personal care, homemaker, at home-health-aide na mga serbisyo; ang residente ay nagbabayad lamang ng sarili nitong room and board mula sa kanyang kita.

Para maging kwalipikado, dapat kayong 21 taong gulang pataas, may full-scope Medi-Cal na may zero share of cost, nangangailangan ng pangangalagang katumbas ng isang residente ng nursing facility, handang tumira sa assisted living bilang alternatibo, at may sapat na personal na kita para saklawin ang room and board.

Tumatakbo ang ALW sa 15 county lamang: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, at Sonoma. Kasalukuyan itong aprubado hanggang February 28, 2029. May waiting list; ang mga bukas na slot ay inilalabas sa mga Care Coordination Agency, at nag-po-post ang DHCS ng buwanang dashboard ng enrollment at waitlist. Para magsimula, makipag-ugnayan sa isang Care Coordination Agency sa inyong county, o mag-email sa ALWP.IR@dhcs.ca.gov.

Saan pumapasok ang MSSP at PACE?

Ang MSSP ay isang magandang bagay para sa isang nakatatandang adulto (60+) na karamihan ay nakakayanan sa bahay ngunit nangangailangan ng koordinasyon at ilang karagdagang suporta para maiwasan ang isang nursing home—mga bagay tulad ng respite para sa caregiver, transportasyon, maliliit na pagkumpuni sa bahay, personal care, at pagkain. Isang care manager ang nag-aayos ng lahat, at ang kabuuang gastos ay dapat manatiling mas mababa sa gagastusin ng isang nursing home. Hanapin ang inyong lokal na MSSP site sa pamamagitan ng pahinang 'Find Services in My County' ng California Department of Aging.

Mas malawak ang PACE. Para sa mga taong 55+ na nangangailangan ng pangangalagang katumbas ng nursing home at naninirahan sa isang PACE service area, ang PACE ay nagiging buong sistema ng kanilang pangangalaga—medikal, isang day center, tulong sa bahay, at pangangalaga sa ospital, lahat sa ilalim ng iisang bubong. Dahil pinapalitan nito ang regular na Medi-Cal at Medicare coverage, mas malaking pangako ito, ngunit para sa tamang tao ay inaalis nito halos lahat ng papeles.

Isang tapat na paalala tungkol sa PACE: pinigil ng DHCS ang mga bagong aplikasyon ng organisasyon ng PACE at mga pagpapalawak ng service-area simula November 20, 2025 nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang freeze na iyon ay tungkol sa mga bagong PACE provider at mga bagong coverage area—hindi nito pinipigilan ang isang indibidwal na mag-enroll sa isang PACE plan na naglilingkod na sa kanilang lugar. Tingnan ang DHCS PACE service-area locator para sa inyong ZIP code.

May mga waiting list ba talaga? Maging tapat sa akin.

Oo. Limitado ang mga slot ng waiver ayon sa batas, at ipinapakita ito ng dalawang pinakamalaking home-care waiver: may waiting list ang HCBA mula pa noong July 12, 2023, at naglalabas ang Assisted Living Waiver ng limitadong bilang ng mga slot habang bumubukas ang mga ito. Nag-iiba ang kapasidad ng MSSP ayon sa lokal na site. Ito ang pinakamahalagang bagay na dapat maunawaan—ang mga waiver ay hindi first-come, same-day na tulong.

Iyan mismo ang dahilan kung bakit dapat kayong mag-apply nang maaga, kahit hindi ninyo kailangan ang tulong ngayong buwan. Ang pagpapalista ng pangalan sa isang listahan ay walang bayad at pinoprotektahan ang inyong lugar. At habang naghihintay kayo, hindi kayo naiiwang walang-wala: walang waiver waiting list ang IHSS at CBAS, at maaaring gamitin ng isang tao ang mga ito kaagad at panatilihin ang mga ito kahit pagkatapos dumating ang isang slot sa waiver.

Paano ba talaga ako mag-apply o makapasok sa listahan?

Walang iisang pinto—bawat programa ay may sarili nito. Narito ang isang praktikal na pagkakasunud-sunod:

1. Siguraduhin muna ang Medi-Cal. Mag-apply para sa o kumpirmahin ang full-scope Medi-Cal sa pamamagitan ng inyong county Medi-Cal office (o BenefitsCal.com). Para sa ALW kailangan ninyo ng zero share of cost—tanungin ang eligibility worker tungkol sa mga panuntunan sa spousal impoverishment kung may asawa.
2. Magsimula ng IHSS ngayon. Tawagan ang inyong county IHSS office para humiling ng pagtatasa. Isang county social worker ang bibisita, at isang lisensyadong propesyonal sa kalusugan ang pipirma sa isang health care certification. Walang waiting list, kaya maaari itong maging tulong sa loob ng ilang linggo, hindi taon.
3. Makapasok sa HCBA list. Hanapin ang HCBA Waiver Agency ng inyong county sa pahina ng DHCS HCBA, tumawag para humiling ng aplikasyon, at isumite ito kahit mahaba ang listahan. Banggitin kung ang tao ay nasa isang facility, wala pang 21, o lumilipat mula sa isa pang waiver—maaari nitong mapabilis ang proseso.
4. Para sa assisted living, makipag-ugnayan sa isang ALW Care Coordination Agency sa isa sa 15 ALW county, o mag-email sa ALWP.IR@dhcs.ca.gov para makahanap ng isa.
5. Para sa MSSP o PACE, gamitin ang pahinang 'Find Services in My County' ng California Department of Aging para sa MSSP, at ang DHCS PACE service-area locator para makita kung sinasaklaw ng isang PACE plan ang inyong ZIP.
6. Magtanong tungkol sa California Community Transitions kung ang inyong mahal sa buhay ay nasa isang nursing home na—tinutulungan nito ang paglipat pabalik sa komunidad ng mga taong 60+ araw nang nasa isang facility.

Mga madalas na tanong

Makakakuha ba ng waiver ang aking nanay kung nasa nursing home na siya?

Madalas ay oo. Ang pagiging nasa isang facility nang hindi bababa sa 60 araw ay maaari talagang magpataas ng isang HCBA application sa listahan sa ilalim ng 'Reserve Capacity.' Magtanong tungkol sa California Community Transitions, na dinisenyo para tumulong sa mga taong 60+ araw nang nasa nursing home na lumipat pabalik sa komunidad.

Gaano katagal ang paghihintay para sa HCBA waiver?

Walang nakapirming timeline—may waiting list ang HCBA mula pa noong July 12, 2023, at kung gaano kabilis bumukas ang isang slot ay nakasalalay sa Waiver Agency ng inyong county at sa inyong priority category. Mag-apply ngayon para mapanatili ang inyong lugar, at gamitin ang IHSS pansamantala dahil wala itong waiting list.

Kailangan ba ng aking mahal sa buhay ng Medi-Cal bago mag-apply?

Oo. Ang bawat HCBS waiver ay nangangailangan ng full-scope Medi-Cal, at ang Assisted Living Waiver ay partikular na nangangailangan ng Medi-Cal na may zero share of cost. Ayusin muna ang Medi-Cal sa pamamagitan ng inyong county office o BenefitsCal, pagkatapos ay mag-apply para sa waiver.

Maaari ba naming gamitin ang IHSS at isang waiver nang sabay?

Oo. Ang IHSS at HCBS waivers ay dinisenyo para magkasamang gumana—sa katunayan, inuugnay ng Care Management Team ng HCBA ang IHSS kasama ng mga serbisyo ng waiver. Magsimula ng IHSS kaagad habang naghihintay kayo ng slot sa waiver.

Ano ang pagkakaiba ng Assisted Living Waiver at ng basta pagbabayad para sa assisted living?

Sa Assisted Living Waiver, binabayaran ng Medi-Cal ang mga serbisyo ng pangangalaga sa isang kalahok na assisted living facility, at ang inyong mahal sa buhay ay nagbabayad lamang ng room and board mula sa sarili nitong kita. Kung wala nito, binabayaran ng mga pamilya ang buong pribadong gastos, na kadalasan ay libu-libong dolyar bawat buwan.

Sarado na ba ang PACE dahil sa 2025 na pause?

Hindi. Ang pause na nagsimula noong November 20, 2025 ay pumipigil sa mga bagong kumpanya ng PACE na mag-apply at pumipigil sa mga kasalukuyang kumpanya na lumawak sa mga bagong lugar. Kung ang isang PACE plan ay sumasaklaw na sa inyong ZIP code, maaari pa ring mag-enroll ang inyong mahal sa buhay.

Aling programa ang pinakamabilis makakuha ng tulong?

Ang IHSS, malayo. Wala itong kinakailangang antas ng pangangalagang katumbas ng nursing home at walang waiting list—isang county assessment lamang at isang health care certification. Ang mga waiver ay nagbibigay ng mas mayamang koordinasyon ngunit may mga waiting list, kaya karamihan ng mga pamilya ay nagsisimula sa IHSS.

Mga pinagkunan

Kaugnay na gabay

Ang gabay na ito ay pang-edukasyon at hindi payong medikal. Sa emergency, tumawag sa 911.