Power of Attorney at Advance Directives sa California: Gabay para sa Tagapag-alaga

Narito ang matinding katotohanan na huli nang natututunan ng maraming pamilya: ang pagiging asawa, adultong anak, o pangunahing tagapag-alaga ng isang tao ay hindi awtomatikong nagbibigay sa iyo ng legal na karapatang pamahalaan ang kanilang pera o gumawa ng kanilang mga desisyong medikal. Kung ang mahal mo sa buhay ay atakihin ng stroke, malubhang madapa, o magkaroon ng lumalalang dementia at walang nakahanda na papeles, maaari kang harangan ng bangko sa account na nagbabayad ng kanilang mga bayarin, at maaaring hindi makasunod ang ospital sa iyong tagubilin tungkol sa paggamot. Ang mga dokumento ng pagpaplano ang paraan mo para maiwasan ang harang na iyon.

Sa California, tatlong kasangkapan ang sumasaklaw sa halos lahat ng sitwasyon. Dalawa rito ay itinatakda mo nang maaga, nang magkasama, habang naiintindihan pa at nakakapirma ang mahal mo sa buhay. Ang pangatlo ay proseso sa korte na binabalikan mo lamang kapag hindi naisagawa nang maaga ang pagpaplano.

Isipin mo ang mga ito bilang sagot sa tatlong magkakaibang tanong:

Ang power of attorney ay isang dokumento kung saan ang isang tao (ang "principal") ay nagbibigay sa ibang tao (ang "agent" o "attorney-in-fact") ng awtoridad na kumilos para sa kanila sa usaping pera — pagbabayad ng bayarin, pamamahala ng bank account, pakikitungo sa Social Security o pension, pamamahala ng ari-arian, o pagpirma ng mga porma sa buwis. Ang bersyon ng California ay matatagpuan sa Probate Code, at may estatutaryong Uniform Power of Attorney na porma na maaari mong gamitin.

Ang pinakamahalagang katangian ay dapat itong durable. Ang durable power of attorney ay nagsasabi, sa esensya, na "nananatili itong may bisa kahit ako ay maging walang kakayahan sa hinaharap." Kung wala ang salitang durable na iyon, natatapos ang awtoridad sa mismong sandaling hindi na makapagdesisyon ang mahal mo sa buhay — na sumisira sa buong layunin. Maaari mo ring piliin kung kailan ito magsisimula: ang immediate power of attorney ay may bisa agad pagkapirma, samantalang ang "springing" na power of attorney ay magkakabisa lamang kapag pinatunayan ng doktor na hindi na kayang pamahalaan ng tao ang kanilang sariling mga usapin.

Para maging balido, dapat lagdaan ang dokumento ng principal at kilalanin sa harap ng isang notary public o lagdaan ng dalawang kwalipikadong adultong saksi. Sa praktika, ipa-notaryo ito: madalas na tinatanggihan ng mga bangko, brokerage, at title company ang isang power of attorney na hindi na-notaryo, at kinakailangan ang notaryo kung ang dokumento ay ireregister para sa isang transaksyon sa real estate. Piliin nang maingat ang iyong agent — magkakaroon ang taong ito ng tunay na kontrol sa pera, kaya dapat ay mapagkakatiwalaan at organisado, mas mabuti kung may itinalagang kapalit sakaling hindi makagampan ang una mong pinili.

Ang Advance Health Care Directive (AHCD) ang pangunahing dokumento ng California para sa pagpaplanong medikal, at dalawang trabaho ang ginagawa nito nang sabay. Una, pinapayagan nito ang mahal mo sa buhay na magtalaga ng health care agent — ang taong makikipag-usap sa mga doktor at gagawa ng mga desisyon sa paggamot kung hindi kaya ng mahal mo sa buhay. Ikalawa, pinapayagan nito silang isulat ang kanilang sariling mga tagubilin: kung anong uri ng pangangalaga ang gusto o ayaw nila, lalo na malapit sa katapusan ng buhay, kasama ang mga kagustuhan tungkol sa pagpapaginhawa ng sakit, pagbibigay ng organ, at kung sino dapat ang kanilang pangunahing manggagamot. Inilalathala nang libre ng California Attorney General ang estatutaryong porma, at hindi kailangan ng abogado para kumpletuhin ito.

May tiyak na mga patakaran sa pagpirma. Dapat pumirma ang tao (o mag-utos sa iba na pumirma para sa kanila), at ang direktiba ay dapat ipa-notaryo o lagdaan ng dalawang adultong saksi. Kung gagamit ka ng mga saksi, hindi bababa sa isa ang hindi dapat kadugo, kaugnay sa pamamagitan ng kasal, o pagkupkop ng mahal mo sa buhay at hindi dapat magmana mula sa kanila. Ang health care agent, ang nagpapagamot na health care provider, at ang mga empleyado ng provider na iyon ay hindi maaaring maging saksi. May isa pang panangga: kung ang mahal mo sa buhay ay naninirahan sa isang skilled nursing facility, dapat ding pumirma ang isang patient advocate o ombudsman.

Bilang default, ang awtoridad ng agent ay magkakabisa lamang kapag napagpasyahan ng manggagamot ng tao na hindi na nila kayang gawin ang kanilang sariling mga desisyong pangkalusugan — nananatiling may kontrol ang mahal mo sa buhay habang kaya pa nila. Maaaring magtalaga ng mga alternatibong agent ang direktiba, at maaari itong baguhin o bawiin anumang oras habang may kapasidad pa ang tao. Kapag napirmahan na, magbigay ng mga kopya sa agent, sa pangunahing doktor, at sa ospital, at itago ang orihinal sa lugar na madaling mahanap. Nagpapatakbo rin ang Secretary of State ng California ng boluntaryong Advance Health Care Directive Registry kung saan maaaring itago ang isang kopya sa maliit na bayad.

Madalas ipagkamali ng mga pamilya ang POLST sa advance directive, ngunit magkaiba ang ginagawa ng mga ito. Ang POLST — Physician Orders for Life-Sustaining Treatment — ay isang tunay na medikal na utos na nilagdaan ng isang manggagamot, nurse practitioner, o physician assistant (kasama ang pasyente o ang kanilang tagapagpasya). Sa California, ito ay nakalimbag sa isang matingkad ang kulay na porma para agad itong makita ng mga emergency responder, at kasama nitong dinadala ang pasyente sa pagitan ng tahanan, ospital, at nursing facility.

Ang POLST ay para sa mga taong malubha nang may karamdaman o mahina — ang uri ng pasyente kung saan ang isang krisis medikal ay makatotohanang posibilidad sa malapit na panahon. Nilalatag nito ang konkretong mga tagubilin na maaaring agad sundin ng isang paramedic o nars, tulad ng kung susubukin ba ang CPR o kung gaano kaigting ang paggamot na nais. Ang advance directive naman ay isang legal na dokumento na nagtatalaga ng tagapagpasya at nagsasaad ng pangkalahatang mga kagustuhan, at lahat ay nakikinabang sa pagkakaroon nito anuman ang kalusugan.

Ang dalawa ay magkatuwang, hindi magkapalit. Ang magulang ng isang tagapag-alaga na malusog at 60 taong gulang ay dapat magkaroon ng advance directive; ang isang magulang na may lumalalang heart failure o huling yugto ng dementia ay maaaring makinabang sa parehong advance directive at POLST na kinumpleto kasama ng kanilang doktor. Kung tila magkasalungat ang dalawa, iyon ay usapang dapat itakda sa nagpapagamot na manggagamot.

Ang conservatorship ang nangyayari kapag hindi naisagawa nang maaga ang pagpaplano. Ito ay kaso sa korte kung saan nagtatalaga ang hukom ng isang tao (ang "conservator") para gumawa ng mga desisyon para sa isang adulto na hindi na makapag-alaga sa sarili o makapamahala ng kanilang pananalapi (ang "conservatee"). Kinikilala ng California ang conservatorship of the person, na sumasaklaw sa pang-araw-araw na pangangalaga, tirahan, at pangangailangang medikal, at ang conservatorship of the estate, na sumasaklaw sa pananalapi — maaaring hawakan ng isang tao ang parehong papel, o maaari itong paghatiin.

Ang pagkakaiba sa power of attorney ay gabi at araw. Ang power of attorney at advance directive ay pribado, isang hapon lang para lagdaan, at kaunti o wala ang gastos. Ang conservatorship ay nangangailangan ng petisyon, imbestigasyon sa korte, pagdinig, patuloy na pangangasiwa ng korte, at kadalasan ng isang abogado — mas mabagal, mas magastos, at pampubliko. Kinakailangan din ng mga hukom sa California na ipagkaloob lamang ang pinakakaunting mapaghigpit na kaayusan na magpoprotekta sa tao, at isaalang-alang muna kung magiging epektibo ang mas kaunting mapaghigpit na mga opsyon.

Iyan mismo kung bakit mahalaga ang maagang pagpaplano: ang isang balidong durable power of attorney at Advance Health Care Directive ay kadalasang nagpapawala ng pangangailangan sa conservatorship, dahil may isa nang may legal na awtoridad na pumasok. Nagiging landas ang conservatorship kapag nawalan na ng kapasidad ang tao na pumirma ng mga dokumento, o kapag hindi magkasundo ang mga miyembro ng pamilya at kailangan ang pangangasiwa ng hukom. (May hiwalay na landas, na tinatawag na LPS conservatorship, na para lamang sa mga taong may malubhang sakit sa isip na nangangailangan ng paggamot sa kalusugang pangkaisipan.)

Maaari mong maitakda ang pangunahing mga dokumento nang walang abogado, bagaman sulit kumonsulta sa isa para sa mas malalaking ari-arian, magkakahalong pamilya, o ari-arian sa maraming estado. Ganito ang praktikal na pagkakasunod-sunod: