Բժշկական խնամքի նախնական պլանավորումը Կալիֆոռնիայի ընտանիքների համար. մեղմ ու գործնական ուղեցույց

Խնամքի նախնական պլանավորումը պարզապես նշանակում է նախապես որոշել, թե ինչպիսի բժշկական խնամք կցանկանայիք, եթե այնքան հիվանդանաք կամ վնասվածք ստանաք, որ չկարողանաք խոսել ձեր փոխարեն։ Դուք գրի եք առնում ձեր ցանկությունները և ընտրում եք վստահելի մեկին, ով որոշումներ կկայացնի, եթե դուք չկարողանաք։

Սա կարևոր է ամեն մեծահասակի համար, ոչ միայն տարեց ծնողների։ Հանկարծակի կաթված, ծանր ավտովթar կամ լուրջ հիվանդություն կարող են պատահել ցանկացած տարիքում։ Առանց պլանի՝ բժիշկները կարող են չիմանալ, թե ինչ եք ուզում, և ձեր ընտանիքը ստիպված կլինի գուշակել այդ լարված պահին։

Հստակ պլանը նվեր է ձեր հարազատներին։ Այն նրանց խնայում է դժվar ընտրությունների շուրջ վիճելուց կամ մտածելուց, թե արդյոք ճիշտ որոշում կայացրին։ Այն նաև օգնում է ապահովել, որ ձեր խնամքը համապատասխանի ձեր արժեքներին՝ ինչպիսին էլ դրանք լինեն։

Կալիֆոռնիայում հիմնական փաստաթուղթը կոչվում է Նախնական Առողջապահական Հանձնարարական (Advance Health Care Directive)։ Մեկ պարզ ձևը միանգամից երկու գործ է կատարում, այնպես որ մարդկանց մեծ մասին անհրաժեշտ է միայն այս փաստաթուղթը։

Նախ, այն թույլ է տալիս նշանակել առողջապահական ներկայացուցիչ (health care agent)։ Սա այն մարդն է, ում վստահում եք ձեր փոխարեն բժշկական որոշումներ կայացնելու, եթե դուք չկարողանաք։ Ներկայացուցիչ նշանակելը մի տեսակ կայուն լիազորագիր է առողջապահության համար (durable power of attorney for health care), ինչը նշանակում է, որ այն ուժի մեջ է մնում նույնիսկ եթե դուք այլևս չկարողանաք ինքներդ որոշել։ Ընտրեք մեկին, ով ձեզ լավ է ճանաչում, կհարգի ձեր ցանկությունները և կկարողանա հանգիստ մնալ ճնշման տակ։

Երկրորդ, ձևը թույլ է տալիս գրի առնել ձեր սեփական հանձնարարականները, որ երբեմն կոչվում են կենդանի կտակ (living will)։ Այստեղ կարող եք նշել, թե ինչ բուժում կցանկանայիք կամ չէիք ցանկանա կյանքի վերջին շրջանում, արդյոք ցանկանում եք օրգանների նվիրատվություն անել, և ով է ձեր հիմնական բժիշկը։

Պարտադիր չէ լրացնել բոլոր բաժինները։ Կարող եք միայն ներկայացուցիչ նշանակել, միայն հանձնարարականներ գրել, կամ անել երկուսն էլ։

POLST-ը նշանակում է Կյանք Պահպանող Բուժման Բժշկական Կարգադրություններ (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)։ Այն տարբերվում է նախնական հանձնարարականից։ POLST-ը իսկական բժշկական կարգադրություն է, որը ստորագրվում է ձեր և ձեր բժշկի, բուժքրոջ (nurse practitioner) կամ բժշկի օգնականի (physician assistant) կողմից։ Կալիֆոռնիայում այն տպագրվում է վառ վարդագույն թղթի վրա, որպեսզի շտապ օգնության աշխատակիցները կարողանան այն արագ նկատել։

POLST-ը նախատեսված է արդեն ծանր հիվանդ կամ շատ թուլացած մարդկանց համար, ոչ թե առողջ մեծահասակների։ Այն ձեր ցանկությունները վերածում է կոնկրետ կարգադրությունների այնպիսի բաների վերաբերյալ, ինչպիսիք են CPR-ը (սրտի վերակենդանացումը), շնչառական սարքը և զոնդով սնուցումը բժշկական ճգնաժամի ընթացքում։

POLST-ը չի փոխարինում նախնական հանձնարարականին։ Ձեր հանձնարարականը դեռ նշանակում է ձեր ներկայացուցչին և ընդգրկում է ավելի ընդհանուր պատկերը։ Մտածեք այսպես. նախնական հանձնարարականը պլանավորման համար է, իսկ POLST-ը՝ այն մարդու համար, ով հիմա հիվանդ է և ցանկանում է հստակ կարգադրություններ ունենալ։ Ձեր ծնողի բժիշկը կարող է օգնել այն միասին լրացնել։

Զրույցը հաճախ ամենադժվar մասն է, բայց պարտադիր չէ, որ այդպես լինի։ Ընտրեք հանգիստ, խաղաղ պահ, ոչ թե առողջական վթարի կեսին։ Կարող եք սկսել բժշկի այցելությունից հետո, լուրերում լսած պատմությունից հետո, կամ երբ այլ փաստաթղթեր եք կարգի բերում։

Առաջնորդվեք սիրով և լսելով։ Կարող եք ասել. «Ուզում եմ համոզվել, որ մենք միշտ հարգում ենք ձեր ուզածը։ Կարո՞ղ ենք այդ մասին խոսել»։ Հետո թող ձեր ծնողը ինքն ավելի շատ խոսի։

Այն ընտանիքների համար, որտեղ անգլերենը երկրորդ լեզու է, լավ է այս զրույցը վարել ձեր մայրենի լեզվով։ Ձևերը հասանելի են մի քանի լեզուներով, և Կալիֆոռնիայի շատ հիվանդանոցներ ու կլինիկաներ առաջարկում են անվճar թարգմանիչներ։ Ոչ ոք չպետք է իրեն շտապեցված կամ շփոթված զգա։

Լավ նորություն. Կալիֆոռնիայում Նախնական Առողջապահական Հանձնարարական լրացնելն անվճar է և փաստաբան չի պահանջում։ Կարող եք ներբեռնել պաշտոնական օրենսդրական ձևը Կալիֆոռնիայի Գլխավոր Դատախազի (Attorney General) կայքից, տպել այն և լրացնել տանը։

Այն օրինական դարձնելու համար ձևը ստորագրում եք երկու եղանակներից մեկով. կա՛մ երկու որակավորված չափահաս վկաների ներկայությամբ, կա՛մ նոտարի ներկայությամբ։ Առնվազն մեկ վկան չի կարող լինել ձեր ազգականը կամ ձեր ժառանգորդը, և ձեր առողջապահական ներկայացուցիչը չի կարող վկա լինել։ Եթե ձեր ծնողն ապրում է մասնագիտացված խնամքի հաստատությունում (skilled nursing facility), վկաներից մեկը պետք է լինի հիվանդի պաշտպան (patient advocate) կամ օմբուդսմեն։

Ստորագրելուց հետո պատճեններ պատրաստեք։ Մեկը տվեք ձեր առողջապահական ներկայացուցչին, մեկը՝ ձեր բժշկին, և մեկը պահեք հեշտ գտնվող տեղում։ Միակ պատճենը մի՛ կողպեք չհրկիզվող պահարանում։ Վերանայեք այն մի քանի տարին մեկ կամ որևէ մեծ առողջական փոփոխությունից հետո։

Նախնական Առողջապահական Հանձնարարականը ընդգրկում է միայն բժշկական որոշումները։ Այն ձեր ներկայացուցչին թույլ չի տալիս վճարել հաշիվներ, կառավարել բանկային հաշիվ կամ տնօրինել տունը։ Դրա համար ձեզ անհրաժեշտ է առանձին փաստաթուղթ, որը կոչվում է կայուն լիազորագիր ֆինանսների համար (durable power of attorney for finances)։

Ֆինանսական լիազորագիրը նշանակում է մեկին, ով կկարգավորի փողի հարցերը, եթե դուք չկարողանաք։ Դա կարող է լինել նույն մարդը, ինչ ձեր առողջապահական ներկայացուցիչը, կամ մեկ ուրիշը։ Շատ ընտանիքներ ձևակերպում են երկուսն էլ, որպեսզի ոչինչ բաց չմնա։

Ֆինանսական ձևերը կարող են ավելի մանրամասն լինել, այնպես որ որոշ ընտանիքներ նախընտրում են օգնություն ստանալ։ Ձեր տեղական Ծերության Հարցերի Գործակալությունը (Area Agency on Aging) կամ իրավական օգնության գրասենյակը կարող են ձեզ ուղղորդել դեպի էժան կամ անվճar ռեսուրսներ ձեր Հարավային Կալիֆոռնիայի շրջանում։