Հոսփիս, պալիատիվ խնամք և տնային առողջապահական խնամք. ո՞րն է տարբերությունը

Պալիատիվ խնամքը (արտասանվում է՝ պա-լի-ա-տիվ) լրացուցիչ աջակցություն է, որն օգնում է ձեզ ավելի լավ զգալ, երբ ունեք լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին են քաղցկեղը, սրտային անբավարարությունը, ՔՕԹՀ-ն (թոքերի քրոնիկ խցանող հիվանդություն), երիկամային հիվանդությունը կամ դեմենցիան։ Այն ուղղված է ցավը, շնչառության դժվարությունը, սրտխառնոցը, սթրեսը և այլ ծանր ախտանիշները մեղմելուն։ Այն նաև աջակցում է ձեր ընտանիքին։

Ամենակարևորը, որ պետք է իմանալ. պալիատիվ խնամքը ՉԻ նշանակում հանձնվել։ Այն կարող եք ստանալ լուրջ հիվանդության ցանկացած փուլում, նույնիսկ ախտորոշումից անմիջապես հետո։ Այն ընթանում է ձեր հիվանդությունը բուժելուն կամ վերահսկելուն ուղղված բուժումների հետ զուգահեռ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան, դիալիզը կամ վիրահատությունը։

Պալիատիվ խնամքի թիմը հաճախ ներառում է բժիշկ, բուժքույր, սոցիալական աշխատող, իսկ երբեմն նաև հոգևորական։ Կալիֆոռնիայում Medi-Cal ծրագիրը (նահանգի պետական բժշկական ապահովագրություն) ծածկում է պալիատիվ խնամքը լուրջ հիվանդություն ունեցող իրավասու անդամների համար՝ SB 1004 կոչվող նահանգային օրենքի շնորհիվ, և դա չի պահանջում կյանքի որևէ կոնկրետ սպասվող տևողություն։ Եթե ունեք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի (managed care) ծրագիր, հարցրեք ձեր ծրագրին՝ արդյոք իրավասու եք։

Հոսփիսը մխիթարությանն ուղղված խնամք է այն դեպքերի համար, երբ լուրջ հիվանդությունն այլևս ակնկալվում չէ բուժել։ Medicare-ի հոսփիսի նպաստը ստանալու իրավունք ունենալու համար երկու բժիշկ (սովորաբար ձեր ընտանեկան բժիշկը և հոսփիսի բժիշկը) պետք է հաստատեն, որ դուք ունեք անբուժելի հիվանդություն, այսինքն՝ նրանք ակնկալում են մոտ 6 ամիս կամ պակաս ապրելու ժամկետ, եթե հիվանդությունն ընթանա իր սովորական ընթացքով։

Երբ ընտրում եք հոսփիսը, դուք համաձայնում եք դադարեցնել հիվանդությունը բուժելուն ուղղված բուժումները և փոխարենը լիովին կենտրոնանալ հարմարավետության, արժանապատվության և ապրած ժամանակի որակի վրա։ Հոսփիսը չի փորձում ոչ արագացնել, ոչ էլ հետաձգել մահը։ Այն օգնում է ձեզ ապրել հնարավորինս լիարժեք և հարմարավետ։

Հոսփիսը վայր չէ, ուր պարտավոր եք գնալ։ Հոսփիսի խնամքի մեծ մասն իրականացվում է հենց այնտեղ, որտեղ ապրում է մարդը՝ լինի դա իր սեփական տունը Լոս Անջելեսում, Ռիվերսայդում կամ Սան Դիեգոյում, ընտանիքի անդամի տունը, օժանդակ բնակության հաստատությունը (assisted living) կամ խնամքի տունը (nursing home)։

Հոսփիսը մեկանգամյա բան չէ։ Եթե ապրում եք 6 ամսից ավելի, դա նորմալ է։ Ապահովագրական ծածկույթը կարող է շարունակվել այնքան ժամանակ, քանի դեռ հոսփիսի բժիշկը կրկին ստուգում է ձեզ և հաստատում, որ դեռ իրավասու եք։ Կարող եք նաև ցանկացած պահի դադարեցնել հոսփիսը և վերադառնալ սովորական բուժման, եթե ձեր առողջությունը բարելավվում է, կամ փոխում եք ձեր որոշումը։

Ընտանիքների մեծ մասի համար սա ամենամեծ թեթևությունն է. եթե օգտվում եք Medicare-ի կողմից հաստատված հոսփիսից, դուք սովորաբար ոչինչ չեք վճարում ձեր անբուժելի հիվանդության հետ կապված հոսփիսի խնամքի համար։ Հենց հոսփիսի նպաստի համար deductible (նախնական սեփական վճար) չկա։

Հոսփիսի թիմը և Medicare-ը ծածկում են խնամքը, այցելությունները և ձեր հիվանդության հետ կապված պարագաները։ Խնամքը հասանելի է շուրջօրյա՝ երբ դրա կարիքն ունեք։

Medicare-ի տնային առողջապահական խնամքը այլ ծրագիր է՝ այլ նպատակով։ Տնային խնամքը ձեր տուն է ուղարկում մասնագիտական օգնություն, որպեսզի օգնի ձեզ ապաքինվել կամ կայուն մնալ հիվանդությունից, վնասվածքից կամ հիվանդանոցում մնալուց հետո, օրինակ՝ վերքերի խնամք, ֆիզիկական թերապիա ընկնելուց հետո, կամ ձեզ սովորեցնել՝ ինչպես կառավարել առողջական նոր վիճակը։

Medicare-ի տնային խնամք ստանալու համար բժշկական ծառայություն մատուցողը պետք է հաստատի, որ ձեզ անհրաժեշտ է կես դրույքով կամ ընդհատվող մասնագիտական խնամք (օրինակ՝ մասնագիտական բուժքույրական խնամք կամ թերապիա), և որ դուք «տնակապ» եք (homebound), այսինքն՝ տնից դուրս գալը դժվար է և իրական ջանք է պահանջում։ Այն նախատեսված է կարճաժամկետ լինելու և ձեզ օգնելու՝ բարելավվել, պահպանել գործունակության ձեր ներկա մակարդակը կամ դանդաղեցնել վատթարացումը, այլ ոչ թե կյանքի վերջում մխիթարական խնամք տրամադրելու համար։

Ահա երեքը հիշելու պարզ ձև.

Սկսեք զրույցից այն բժշկի հետ, ով լավագույնս ճանաչում է հիվանդությունը։ Կարող եք ուղղակի ասել. «Մենք ուզում ենք ավելի շատ կենտրոնանալ հարմարավետության վրա։ Կարո՞ղ ենք խոսել պալիատիվ խնամքի կամ հոսփիսի մասին»։ Այս մասին հարցնելը չի նշանակում, որ որևէ մեկը հանձնվում է, և ձեզ ոչ մի բանի չի պարտավորեցնում։

Ձեր բժիշկը կարող է ուղեգիր տալ։ Կարող եք նաև ուղղակիորեն կապվել Medicare-ի կողմից հաստատված հոսփիսի կամ պալիատիվ խնամքի գործակալության հետ և խնդրել, որ նրանք համակարգեն ձեր բժշկի հետ։

Ձեզ մոտ գտնվող հոսփիսի գործակալությունները համեմատելու համար ընտանիքները կարող են օգտվել Medicare-ի Care Compare գործիքից, որը ցույց է տալիս Կալիֆոռնիայի հոսփիսների որակի գնահատականները։ Medi-Cal-ի անդամները թող հարցնեն իրենց կառավարվող խնամքի ծրագրին SB 1004 պալիատիվ խնամքի մասին։

Այս հոդվածն ընդհանուր ուսուցողական բնույթ ունի, ոչ թե բժշկական խորհուրդ է։ Ձեր բժիշկը և հոսփիսի կամ պալիատիվ խնամքի թիմը կարող են ասել, թե ինչն է ճիշտ ձեր կոնկրետ իրավիճակի համար։ Եվ հիշեք. հոսփիսն ու պալիատիվ խնամքը հարմարավետության մասին են, ոչ թե արտակարգ իրավիճակների։ Եթե որևէ մեկը ունի բժշկական արտակարգ իրավիճակ, օրինակ՝ շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ կամ անգիտակից վիճակ, և դուք դեռ չեք կազմակերպել հոսփիսի ծրագիր, զանգահարեք 911։ Երբ հոսփիսն արդեն գործում է, ձեր ընտանիքին կտրվի հոսփիսի հեռախոսահամար, որին պետք է զանգահարել առաջինը՝ ցերեկ թե գիշեր։