PACE Կալիֆորնիայում. Համապարփակ խնամք, որ թույլ է տալիս ձեր հարազատին մնալ տանը

Ահա հեշտ բաց թողնվող կողմերը՝ վաղ իրավասության կանոնները և այն հանգիստ ձևերը, որոնցով ընտանիքները փող կամ օգնություն են թողնում սեղանին։ Յուրաքանչյուրը լիարժեք բացատրվում է ստորև։

PACE-ը նշանակում է Program of All-Inclusive Care for the Elderly (Տարեցների համապարփակ խնամքի ծրագիր)։ Այն կառուցված է այն մարդկանց համար, ովքեր բավական հիվանդ կամ թույլ են՝ խնամքի տան համար որակավորվելու, բայց ցանկանում են շարունակել ապրել տանը։ Հաստատություն տեղափոխվելու փոխարեն ձեր հարազատը ստանում է իր ողջ խնամքը մեկ ծրագրի և մեկ թիմի միջոցով։

PACE-ի կենտրոնում միջմասնագիտական թիմ է — բժիշկներ, բուժքույրեր, թերապևտներ, սոցիալական աշխատողներ, դիետոլոգներ, տնային խնամքի օգնականներ և վարորդներ — ովքեր միասին պլանավորում և համակարգում են ամեն ինչ։ Շատ մասնակիցներ շաբաթը մի քանի օր գալիս են PACE կենտրոն՝ բժշկական այցերի, թերապիայի, սննդի և ցերեկային գործունեության համար, իսկ մնացած ժամանակ օգնություն են ստանում տանը։

Կալիֆորնիայում 40 PACE ծրագիր սպասարկում է ավելի քան 28,000 մարդու 117 կենտրոններում և խնամքի կետերում՝ 28 վարչաշրջաններում։ Ամբողջ իմաստը այն է, որ տարեց կամ հաշմանդամ չափահասը մնա իր սեփական տանն ու համայնքում այնքան, որքան անվտանգ է դա անել։

Իրավասության չորս կանոն կա, և մարդը պետք է բավարարի բոլորը։ Նկատեք, որ PACE-ը սկսվում է 55-ից — մի ամբողջ տասնամյակ նախքան մարդկանց մեծ մասը որակավորվում է Medicare-ի համար — այնպես որ լուրջ վիճակ ունեցող ավելի երիտասարդ չափահասը կարող է վաղ որակավորվել։

PACE-ը գրեթե ամեն ինչ միավորում է մեկ ծրագրում՝ առանց առանձին վճարի Medi-Cal ունեցող մարդկանց համար։ Չկան զեղչվող գումարներ (deductibles) կամ համավճարներ թիմի հաստատած խնամքի համար, և չկա Part D-ի դեղերի «donut hole»։

Ծածկվող ծառայությունները սովորաբար ներառում են՝

Դա կախված է նրանից, թե ինչ ծածկույթ ձեր հարազատն արդեն ունի։ PACE-ի մասնակիցների մեծ մասը — ամբողջ երկրում մոտավորապես տասից ութը — ունեն և՛ Medicare, և՛ Medi-Cal (Medicaid)։

Եթե ձեր հարազատն ունի լիարժեք ծավալի Medi-Cal (Medicare-ով կամ առանց), PACE-ն ընդհանուր առմամբ անվճար է — ոչ ամսական ապահովագրավճար, ոչ համավճարներ, ոչ զեղչվող գումարներ, ոչ դեղերի ծախսեր։ Եթե նրանք ունեն Medi-Cal-ի «ծախսի բաժին» (share of cost), հարցրեք PACE ծրագրին, թե ինչպես է դա կիրառվում՝ նախքան որևէ բան ենթադրելը։

Եթե ձեր հարազատն ունի Medicare, բայց ոչ Medi-Cal, նրանք վճարում են ամսական ապահովագրավճար PACE-ի երկարաժամկետ խնամքի մասի գումարած Part D-ի դեղերի ծածկույթի համար, բայց դեռևս ոչ համավճարներ կամ զեղչվող գումարներ հաստատված խնամքի համար։ Եթե նրանք չունեն ոչ Medicare, ոչ Medi-Cal, նրանք վճարում են ամբողջ մասնավոր արժեքը — սովորաբար հաղորդվում է մոտավորապես $4,000–$5,000 ամսական, այնպես որ ընթացիկ գումարը հաստատեք անմիջապես ծրագրի հետ։

Նահանգի համար PACE-ը հակված է ավելի քիչ արժենալ, քան խնամքի տունը։ CalPACE-ը հաղորդում է, որ PACE-ն արժենում է մինչև 40% պակաս, քան հմուտ բուժքույրական հաստատությունում տեղավորումը։

Այո — սա գլխավոր փոխզիջումն է։ Գրանցվելուց հետո ձեր հարազատն իր խնամքը ստանում է PACE ցանցից։ Ողջ խնամքը պետք է հաստատվի PACE միջմասնագիտական թիմի կողմից, բացի արտակարգ իրավիճակներից, երբ դուք միշտ պետք է զանգահարեք 911 կամ գնաք մոտակա շտապ օգնության բաժանմունք։

Դա նշանակում է անցում կատարել վաղեմի ընտանեկան բժշկից կամ մասնագետից, եթե նրանք PACE-ի մաս չեն։ Որոշ ընտանիքների համար դա դժվար փոփոխություն է; մյուսների համար մեկ թիմ ունենալը, որ ամեն ինչ է կարգավորում — և ձեր ծնողին այցերի է տանում — թեթևություն է։

PACE-ը կամավոր է։ Ձեր հարազատը կարող է հեռանալ (չգրանցվել) ցանկացած ժամանակ, ցանկացած պատճառով, և վերադառնալ սովորական Medicare-ի ու Medi-Cal-ի։

PACE-ն աշխատում է միայն այն դեպքում, եթե ծրագիրն արդեն սպասարկում է ձեր վարչաշրջանն ու ZIP կոդը։ Կալիֆորնիայում այն գործում է 28 վարչաշրջանում, ներառյալ Հարավային Կալիֆորնիայի վարչաշրջանները՝ Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, Imperial և Kern։

Ձեզ մոտ գտնվողը գտնելու համար օգտագործեք «Find a PACE Program» որոնումը CalPACE կայքում (calpace.org) կամ ստուգեք Կալիֆորնիայի PACE ծրագրերի և սպասարկման տարածքի ZIP կոդերի DHCS ցանկը։ Կարող եք նաև ուղիղ զանգահարել PACE կազմակերպությանը և հարցնել՝ ձեր հասցեն նրանց տարածքո՞ւմ է։

Եթե ոչ մի PACE ծրագիր չի սպասարկում ձեր տարածքը, հարցրեք ծրագրին, թե դա կարո՞ղ է փոխվել — բայց տես ստորև նշումը Կալիֆորնիայի նոր ծրագրերի ընթացիկ դադարի մասին։

Գրանցումը կատարվում է ուղիղ տեղական PACE կազմակերպության միջոցով, ոչ թե վարչաշրջանի գրասենյակի։ Ահա սովորական ուղին՝

Սա կարևոր է և հեշտ է սխալ հասկանալ։ 2025 թ. նոյեմբերի 20-ից ուժի մեջ, DHCS-ը դադար դրեց — նվազագույնը երկու տարի, առնվազն մինչև 2027 թ. նոյեմբերի 19-ը — նոր PACE դիմումների վրա։

Դադարը վերաբերում է կազմակերպություններին, ոչ թե առանձին տարեցներին։ Այն կանգնեցնում է նոր ընկերությունների՝ PACE մատակարարներ դառնալը և կանգնեցնում է առկա ծրագրերի՝ նոր վարչաշրջաններ կամ ZIP կոդեր ընդլայնվելը։ Արդեն վերանայման հերթում գտնվող դիմումները և սեփականության փոփոխությունները բացառություններ են, որոնք շարունակվում են։

Ինչ է սա նշանակում ձեր ընտանիքի համար. եթե PACE ծրագիրն արդեն սպասարկում է ձեր տարածքը, ձեր հարազատը դեռ կարող է դիմել և գրանցվել այսօր՝ սովորականի պես։ Բայց եթե PACE-ը դեռ ձեր վարչաշրջանում չէ, մի հույս դրեք, որ շուտով այնտեղ նոր ծրագիր կբացվի — մինչ այդ պլանավորեք այլ տարբերակների շուրջ։