SSI և SSDI բացատրված. Հարավային Կալիֆոռնիայի ընտանիքների ուղեցույց սոցիալական ապահովության հաշմանդամության նպաստների վերաբերյալ

Շփոթությունը հասկանալի է. անունները նման են հնչում, երկուսն էլ կառավարվում են Սոցիալական ապահովության վարչության (SSA) կողմից, և երկուսն էլ օգտագործում են "հաշմանդամ" բժշկական նույն սահմանումը: Բայց դրանք կառուցված են լրիվ տարբեր հիմքերի վրա, և դա փոխում է, թե ով կարող է ստանալ դրանք և ինչ է գալիս դրանց հետ:

SSDI — Սոցիալական ապահովության հաշմանդամության ապահովագրություն — վաստակած նպաստ է: Մտածեք դրա մասին որպես ապահովագրական քաղաքականություն, որը ձեր ընտանիքի անդամը վճարել է սոցիալական ապահովության հարկերի միջոցով, որոնք վերցվել են ամեն աշխատավարձից տարիների ընթացքում: Եթե նրանք բավական երկար և վերջերս աշխատել են, ապա դարձել են անաշխատունակ լուրջ բժշկական վիճակի պատճառով, SSDI-ն փոխարինում է այդ կորցրած եկամտի մի մասը: Ամսական գումարը հիմնված է նրանց կյանքի վաստակի վրա, ուստի այն շատ է տարբերվում անձից անձ: Խնայողությունների կամ ակտիվների սահմանափակում չկա — անձը, ով ունի վճարված տուն և գումար բանկում, դեռ կարող է ստանալ SSDI, քանի որ դա աղքատության ծրագիր չէ:

SSI — Լրացուցիչ անվտանգության եկամուտ — տրամադրության մեջ հակառակն է: Դա անվտանգության ցանցի ծրագիր է, որը ֆինանսավորվում է ընդհանուր հարկերի միջոցով (ոչ սոցիալական ապահովության հարկերի), նրանց համար, ովքեր 65 տարեկանից բարձր են, կույր կամ հաշմանդամ և ունեն շատ քիչ եկամուտ և շատ քիչ ռեսուրսներ: Աշխատանքի պատմությունը նշանակություն չունի — անձը, ով երբեք չի աշխատել, կամ շատ քիչ է աշխատել, դեռ կարող է որակավորվել: Բայց գումարը կարևոր է. որակավորվելու համար ռեսուրսները սովորաբար պետք է մնան $2,000-ից ցածր անհատի համար կամ $3,000 զույգի համար (տունը, որտեղ դուք ապրում եք և մեկ մեքենա սովորաբար չեն հաշվում):

Ահա պարզ լեզվով հակադրությունը, որը շատ ընտանիքներ գտնում են օգտակար.

SSDI-ի համար անձը սովորաբար պետք է ունենա երկու բան: Նախ, բավականաչափ "աշխատանքային վարկեր" — չափանիշ, թե որքան երկար և որքան վերջերս են նրանք աշխատել: Մեծահասակների մեծ մասը պետք է ունենա մոտ 40 վարկ, որոնցից 20-ը վաստակած վերջին 10 տարում, թեև ավելի երիտասարդ աշխատողները կարող են որակավորվել ավելի քիչով: Երկրորդ, նրանք պետք է համապատասխանեն Սոցիալական ապահովության հաշմանդամության սահմանմանը. բժշկական փաստաթղթավորված վիճակ, որը խանգարում է նրանց "էական շահավետ գործունեություն" (ավելի քան $1,690 ամսական վաստակ 2026 թվականին, կամ $2,830 եթե կույր) և որը սպասվում է տևել առնվազն 12 ամիս կամ լինել մահացու: Կարճաժամկետ կամ մասնակի հաշմանդամությունը չի որակավորվում — SSA-ն վճարում է միայն ամբողջական, երկարատև հաշմանդամության համար:

Կան նաև SSDI-ի նպաստներ, որոնք հիմնված են մեկ այլ անձի աշխատանքի պատմության վրա, ինչը շատ խնամակալներ չգիտեն: Մեծահասակ, ով դարձել է հաշմանդամ 22 տարեկանից առաջ, կարող է ստանալ "Հաշմանդամ մեծահասակ երեխայի" նպաստ ծնողի սոցիալական ապահովության հաշվին, երբ այդ ծնողը թոշակի է անցնում, դառնում է հաշմանդամ կամ մահանում: Հաշմանդամ այրի կամ այրի 50 տարեկանից բարձր կարող է ստանալ մահացած ամուսնու հաշվին: Սրանք արժե ուղղակիորեն SSA-ից հարցնել:

SSI-ի համար անձը պետք է լինի 65 տարեկանից բարձր, կույր կամ հաշմանդամ (նույն հաշմանդամության սահմանումը, ինչ SSDI-ի համար 65 տարեկանից ցածրների համար), ԵՎ համապատասխանեն եկամուտների և ռեսուրսների սահմանափակումներին: Սա է պատճառը, որ SSI-ն այդքան կարևոր է տարեցների համար. ծնող, ով 65+ է և գրեթե ոչ մի եկամուտ չունի, կարող է որակավորվել միայն տարիքով, նույնիսկ եթե նրանք երբեք չեն ճանաչվել "հաշմանդամ": SSI-ն նույնպես տարածված է մեծահասակների համար, ովքեր ունեն կյանքի ընթացքում հաշմանդամություններ և երբեք չեն կառուցել աշխատանքային պատմություն:

Մեկ այլ բան, որի մասին ընտանիքները հարցնում են. որոշ շատ ծանր պայմաններ — որոշ առաջադեմ քաղցկեղներ, ALS, վաղ սկսվող Ալցհեյմեր և այլք — գտնվում են SSA-ի "Համակրելի թույլտվություններ" ցուցակում և ստանում են արագացված որոշումներ, երբեմն շաբաթների ընթացքում, այլ ոչ թե ամիսների: Եթե ախտորոշումը լուրջ է, հստակ նշեք այն դիմումի մեջ:

Դուք կարող եք դիմել երկու ծրագրերի համար նույն երեք եղանակներով. առցանց ssa.gov կայքում, հեռախոսով 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), կամ անձամբ տեղական սոցիալական ապահովության գրասենյակում (նախ զանգահարեք՝ ստուգելու ժամերը և արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է հանդիպում): SSDI-ն կարելի է գրեթե ամբողջությամբ ավարտել առցանց: SSI-ն կարելի է սկսել առցանց, բայց SSA-ն սովորաբար ավարտում է այն հեռախոսային կամ անձնական հարցազրույցով:

Մինչև սկսելը հավաքեք այն, ինչ կարող եք. անձի սոցիալական ապահովության համարը, ծննդյան վկայականը կամ տարիքային ապացույցը, բժշկական փաստաթղթերը և բժիշկների, հիվանդանոցների և դեղամիջոցների ցանկը, աշխատանքային պատմությունը և — SSI-ի համար — բանկային հայտարարագրերը և եկամուտների և ռեսուրսների ապացույցը: Ձեզ անհրաժեշտ չէ ամեն ինչ կատարյալ ունենալ՝ սկսելու համար. SSA-ն կարող է օգնել լրացնել բացերը, և շուտ սկսելը պաշտպանում է հնարավոր ամենավաղ նպաստի ամսաթիվը:

Սպասեք, որ բժշկական վերանայումը տևի մի քանի ամիս: Եվ ահա այն մասը, որի մասին ոչ ոք ընտանիքներին չի զգուշացնում. առաջին անգամ դիմումների մեծ մասը մերժվում է, հաճախ բաց թողնված փաստաթղթերի կամ դեռևս չավարտված բժշկական ապացույցների պատճառով — ոչ թե այն պատճառով, որ անձը իսկապես չի որակավորվում: Մերժումը վերջ չէ:

Եթե դուք ստանում եք մերժման նամակ, մի սկսեք նոր դիմում: Փոխարենը, բողոքարկում ներկայացրեք 60 օրվա ընթացքում: Բողոքարկման քայլերը, ըստ հերթականության, հետևյալն են.

Ահա, որտեղ երկու ծրագրերը իսկապես տարբերվում են, և դա սովորաբար խնամակալների համար ամենակարևոր մասն է, քանի որ առողջապահական ապահովագրությունը հաճախ ավելի կարևոր է, քան կանխիկ գումարը:

SSDI-ն հանգեցնում է Medicare-ի: Երբ անձը ստացել է SSDI կանխիկ նպաստներ 24 ամիս, նրանք դառնում են իրավասու Medicare-ի համար — Մաս A (հիվանդանոց), Մաս B (բժշկական) և Մաս D (դեղեր) — նույնիսկ եթե նրանք շատ ավելի երիտասարդ են, քան 65: Կան երկու բացառություններ սպասման համար. ALS ունեցող մարդիկ ստանում են Medicare առանց 24-ամսյա սպասման ժամկետի, և վերջնական փուլում երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդիկ (երիկամային անբավարարություն, որը պահանջում է դիալիզ կամ փոխպատվաստում) որակավորվում են առանձին, ավելի արագ ESRD ժամանակացույցով: Հիշեք, որ SSDI կանխիկը սկսվում է հաշմանդամության սկսման ամսաթվից 5-ամսյա սպասման ժամկետից հետո, ուստի Medicare-ը սովորաբար հասնում է մոտ 29 ամիս հաշմանդամության սկսվելուց հետո:

SSI-ն հանգեցնում է Medi-Cal-ի — ավտոմատ կերպով: Կալիֆոռնիայում, երբ անձը հաստատվում է SSI-ի համար, նրանք գրանցվում են Medi-Cal-ում՝ առանց առանձին դիմումի: Ապահովագրությունը կարող է նույնիսկ հասնել՝ ծածկելու բժշկական հաշիվները SSI դիմումից երեք ամիս առաջ: Կալիֆոռնիան այժմ ավտոմատ կերպով գրանցում է SSI ստացողներին Որակավորված Medicare շահառու (QMB) ծրագրում, երբ նրանք նույնպես ունեն Medicare, որը վճարում է նրանց Medicare-ի պրեմիաները և ծախսերի բաժանումը:

Շատ մարդիկ ունեն և՛ Medicare, և՛ Medi-Cal — նրանց կոչում են "երկուական իրավասու": Սա շատ լավ տեղ է լինել: Medicare-ը ծածկում է բժիշկներին և հիվանդանոցներին; Medi-Cal-ը շրջապատում է այն՝ վճարելով պրեմիաները, նվազագույնները և համավճարները, և ծածկում այն, ինչ Medicare-ը չի անում — ամենակարևորը երկարաժամկետ խնամքի խնամքը և Տնային աջակցման ծառայությունները (IHSS), ծրագիրը, որը կարող է վճարել ընտանիքի անդամին՝ տանը խնամք տրամադրելու համար: Եթե ձեր սիրելին SSDI-ի վրա է և ունի ցածր եկամուտ, արժե դիմել Medi-Cal-ի համար նույնիսկ Medicare-ի սկսվելուց հետո:

1996 թվականի դաշնային բարեկեցության օրենքը դադարեցրեց SSI-ն մեծ մասի ոչ քաղաքացիական անձանց համար: Դա թողեց շատ տարեց, կույր և հաշմանդամ օրինական ներգաղթյալներին Կալիֆոռնիայում առանց կանխիկ անվտանգության ցանցի — ոչ թե նրանց տարիքի, առողջության կամ եկամուտի պատճառով, այլ միայն նրանց ներգաղթի կարգավիճակի պատճառով: Կալիֆոռնիան պատասխանեց իր սեփական ծրագրով:

CAPI — Ներգաղթյալների դրամական օգնության ծրագիր — 100% պետական ֆինանսավորմամբ ծրագիր է, որը վճարում է ամսական կանխիկ նպաստ, որը նման է SSI/SSP-ին, նրանց համար, ովքեր տարեց են (65+), կույր կամ հաշմանդամ և ովքեր կկարողանային որակավորվել SSI-ի համար, եթե նրանց ներգաղթի կարգավիճակը չարգելափակեր նրանց: Բժշկական, տարիքային, եկամուտների և ռեսուրսների կանոնները մոտ են SSI-ին, բայց ներգաղթի դուռը բաց է, որտեղ SSI-ի դուռը փակ է: Կալիֆոռնիայի բնակության սպասման ժամկետ չկա — Կալիֆոռնիայում ապրող անձը կարող է դիմել:

Բանալին տարբերությունն այն է, թե ինչպես եք ստանում այն. դուք չեք դիմում սոցիալական ապահովության միջոցով: CAPI-ն կառավարվում է Կալիֆոռնիայի սոցիալական ծառայությունների վարչության կողմից և իրականացվում ձեր շրջանի կողմից: Դուք դիմում եք ձեր շրջանի մարդկային ծառայությունների կամ սոցիալական ծառայությունների բաժնի միջոցով (Լոս Անջելեսի շրջանում, օրինակ, դա DPSS-ն է; Հարավային Կալիֆոռնիայի այլ շրջանները ունեն իրենց համարժեքները): Հարցրեք հատուկ CAPI դիմումի մասին:

Առողջապահական ապահովագրությունը նույնպես հաճախ հասանելի է: Շատ CAPI ստացողներ որակավորվում են Medi-Cal-ի համար, և 2024 թվականից Կալիֆոռնիան առաջարկում է լիարժեք Medi-Cal եկամտի իրավասու մեծահասակներին՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից: Այսպիսով, ներգաղթյալ տարեցը, ով չի կարող ստանալ SSI, դեռ կարող է ստանալ և՛ ամսական CAPI ստուգում, և՛ լիարժեք Medi-Cal առողջապահական ապահովագրություն — համադրություն, որը շատ ընտանիքներ չգիտեն, որ գոյություն ունի:

Այո — և դա տարածված է: Եթե անձը որակավորվում է SSDI-ի համար, բայց նրանց ամսական ստուգումը ցածր է (ասենք, քանի որ նրանք աշխատել են ցածր վարձատրվող աշխատանքներում կամ միայն կարճ ժամանակով), SSI-ն կարող է լրացնել այն մինչև SSI սահմանը: Այս "համատեղ" դեպքերը տալիս են անձին առողջապահական ապահովագրության առավելությունները երկու աշխարհներից. SSDI կողմը տանում է դեպի Medicare, իսկ SSI կողմը միացնում է Medi-Cal-ը:

Այս ծրագրերից մեկի հաստատումը նույնպես բացում է այլ օգնության շղթա, և դա հաճախ խնամողի համար ամենաարժեքավոր բանն է, որը կարելի է հետապնդել: Կախված իրավիճակից, հաստատումը կարող է հանգեցնել.