Մայրամուտի համախտանիշը և գիշերային դեմենցիայի խնամքը. մեղմ ուղեցույց ընտանիքների համար

Մայրամուտի համախտանիշը (sundowning) այն անվանումն է, որը խնամողներն ու բժիշկները տալիս են ծանոթ մի օրինաչափության. դեմենցիա ունեցող մարդը, ով ցերեկը հանգիստ էր, դառնում է ավելի շփոթված, անհանգիստ, տագնապած կամ գրգռված, երբ ցերեկն անցնում է երեկոյին։ Դուք կարող եք տեսնել անվերջ քայլում, կրկնվող հարցեր, «տուն գնալու» ցանկություն նույնիսկ տանը գտնվելիս, խնամքին դիմադրություն, արցունքներ կամ քնելու դժվարություն։ Alzheimer's Association-ը դա նկարագրում է որպես աճող շփոթվածություն, որը կարող է տևել մթնշաղից մինչև գիշեր։

Օգտակար է իմանալ, թե ինչ չէ մայրամուտի համախտանիշը։ Դա առանձին հիվանդություն չէ, և ձեր հարազատը դժվար կամ մանիպուլյատիվ չէ։ Դա իրական փոփոխություն է՝ կապված այն բանի հետ, թե ինչպես է դեմենցիան ազդում ուղեղի, կենսաբանական ժամացույցի և հոգնեցուցիչ օրը ընկալելու ունակության վրա։ Այն անվանելը կարող է որոշ ցավ հանել դժվար երեկոյից. սա հայտնի օրինաչափություն է, և կան մեղմ ու գործնական ձևեր՝ այն մեղմելու համար։

Մայրամուտի համախտանիշը կարող է գալ ու գնալ։ Ոմանք ունենում են դժվար շրջան՝ շաբաթներ կամ ամիսներ, ապա հանգստանում. մյուսներն ունենում են ավելի դժվար երեկոներ, երբ չափազանց հոգնած են, հիվանդ կամ անծանոթ վայրում։ Հետևելը, թե երբ է այն սովորաբար ի հայտ գալիս և ինչն է կարծես թե հրահրում այն, ամենաօգտակար բաներից մեկն է, որ կարող եք անել։

Ոչ մի առանձին պատճառ չի բացատրում մայրամուտի համախտանիշը, բայց մի քանի բան հակված է կուտակվել օրվա ավարտին։ Դեմենցիան կարող է խաթարել մարմնի ներքին ժամացույցը (ցիրկադային ռիթմը), այնպես որ ազդանշանները, որոնք սովորաբար ասում են «ցերեկ» և «գիշեր», խառնվում են. մարդը կարող է գիշերվա 9-ին լիովին արթուն զգալ, իսկ առավոտյան 9-ին՝ մշուշոտ։ Դրան գումարած՝ ակտիվությամբ լի ամբողջ օրը շատերին թողնում է մտավոր ու ֆիզիկապես հյուծված ուշ ցերեկը, և հոգնած ուղեղին ավելի դժվար է հաղթահարել։

Միջավայրը ևս մեծ դեր է խաղում։ Երբ արևը մայր է մտնում, սենյակները լցվում են ստվերներով ու մութ անկյուններով, որոնք կարող են շփոթեցնող կամ նույնիսկ սարսափելի թվալ, իսկ թույլ լույսը ավելի հավանական է դարձնում հալյուցինացիաները կամ սովորական առարկաների սխալ ընկալումը։ Հարավային Կալիֆոռնիայում ամառվա երկար երեկոներն ու արևմտյան պատուհաններից ընկնող ցածր անկյան պայծառ արևը կարող են ավելացնել շլացումն ու ապակողմնորոշումը հենց դժվար ժամին, մինչդեռ ձմռանը մութն ընկնում է շուտ ու արագ։ Լույսին մի փոքր ուշադրություն դարձնելն իրական տարբերություն է ստեղծում։

Այդ պահին ձեր հանգստությունն ամենահզոր գործիքն է, որ ունեք։ Մոտեցեք մեղմորեն, ձայնը պահեք ցածր ու հանգիստ, և մարդուն տվեք ձեր ողջ, առանց շտապելու ուշադրությունը։ National Institute on Aging-ը խորհուրդ է տալիս հանգիստ լսել նրանց մտահոգություններն ու հիասթափությունները և հանգստացնել՝ ասելով, որ ամեն ինչ կարգին է։ Վիճելը կամ ուղղելը՝ «Դու ՏԱՆ ես, մամ», սովորաբար բարձրացնում է լարվածությունը։ Ավելի բարի և արդյունավետ է նախ ընդունել զգացմունքը. «Տեսնում եմ, որ անհանգստացած ես։ Ես այստեղ եմ՝ քեզ հետ»։

Ապա հանգստացրեք միջավայրը։ Իջեցրեք հեռուստացույցի ձայնը կամ անջատեք այն, նվազեցրեք ֆոնային աղմուկը, կրճատեք անկարգությունը և պակասեցրեք սենյակում գտնվող մարդկանց թիվը։ Վառեք բավականաչափ լամպեր՝ վախեցնող ստվերները վերացնելու համար։ Երբ ամեն ինչ ավելի հանգիստ դառնա, փորձեք մեղմ ուղղորդում՝ սիրելի խորտիկ, տաք ըմպելիք, լուսանկարների ալբոմ, միասին սրբիչներ ծալել կամ ծանոթ հաղորդում ու երաժշտություն։ Պարզ, նպատակային զբաղմունքը կարող է անհանգիստ ձեռքերին զբաղմունք տալ։

Եթե ձեր հարազատին անհրաժեշտ է քայլել կամ շարժվել, և դա անվտանգ է, թույլ տվեք. հսկողությամբ քայլելով հանգստանալը շատ ավելի լավ է, քան ֆիզիկապես զսպելը, ինչը գրեթե միշտ ուժեղացնում է վախը։ Ճանապարհը մաքուր պահեք և մոտ մնացեք։ Եվ ամեն անգամ ստուգեք հիմնական բաները. արդյո՞ք նա քաղցած է, ծարավ, չափազանց տաք կամ ցուրտ, զուգարանի կարիք ունի, թե՞ ցավ է զգում։ Մայրամուտի համախտանիշը հաճախ միակ ձևն է, որով մարդը կարող է ազդարարել չբավարարված կարիք, որն այլևս չի կարող բառերով արտահայտել։

Լավագույն երեկոները կառուցվում են օրվա ընթացքում ավելի վաղ։ Արթնանալու, ուտելու, լոգանք ընդունելու և քնելու կանխատեսելի ռեժիմը դեմենցիա ունեցող մարդուն տալիս է ավելի քիչ որոշումներ և ժամանակի ավելի կայուն զգացողություն։ Ե՛վ NIA-ն, և՛ Alzheimer's Association-ը ցերեկային լույսն ու մեղմ ակտիվությունը համարում են կենտրոնական. ամեն առավոտ դուրս եկեք կամ նստեք արևոտ պատուհանի մոտ, և ձգտեք ամեն օր որոշ ֆիզիկական ակտիվության՝ թաղամասով կամ բակով զբոսանքը միանգամայն բավական է։ Հարավային Կալիֆոռնիայում վաղ առավոտյան կամ ուշ ցերեկային զբոսանքը՝ մինչ շոգը, կամ ամռանը ստվերոտ պատշգամբը լավ են աշխատում։

Հնարքը հավասարակշռությունն է. բավականաչափ ակտիվություն, որ քնելու ժամին իրական հոգնածություն առաջացնի, բայց ոչ այնքան, որ մարդը ուշ ցերեկը հյուծված լինի։ Ավելի ծանր գործերը՝ բժշկի այցեր, լոգանք, զբոսանքներ, կենտրոնացրեք առավոտյան և ցերեկվա սկզբին, իսկ երեկոն պահեք հանգիստ ու լուռ։ Խրախուսեք չանել երկար կամ ուշ ցերեկային քնում, քանի որ ցերեկվա ժամը 4-ին երկժամյա քնումը գողանում է գիշերային քնից և վատթարացնում ցերեկ-գիշեր շփոթը։

Հանգիստ, հետևողական քնելու ռեժիմը մարմնին ազդարարում է, որ օրն ավարտվում է։ Ամեն գիշեր պահպանեք գործողությունների նույն հերթականությունը, ննջասենյակը պահեք հարմարավետ և ոչ չափազանց տաք, և օգտագործեք գիշերային լամպ կամ միջանցքի մեղմ լույս, որպեսզի գիշերվա կեսին զուգարան գնալը չվերածվի վախեցած, ապակողմնորոշված դրվագի։ Համոզվեք, որ հիմնական կարիքները բավարարված են քնելուց առաջ՝ զուգարան այցելություն, թեթև խորտիկ, եթե քաղցը արթնացնում է նրան, հարմարավետ հագուստ։

Գիշերն այն ժամանակն է, երբ անվտանգությունն ամենակարևորն է։ Եթե ձեր հարազատը թափառում է կամ շփոթված վեր է կենում, տանը շրջեք՝ ընկնելու կանխարգելումը նկատի ունենալով. մաքրեք քայլելու ուղիները, հեռացրեք գորգիկներն ու լարերը, ավելացրեք լուսավորություն աստիճաններին ու լոգարաններին, և դիտարկեք դռան ազդանշաններ կամ անկողնու տակ դրվող տվիչ, որպեսզի լսեք, երբ նա վեր է կենում։ Մեքենայի բանալիներն ու վտանգավոր ամեն ինչ պահեք հասանելիությունից դուրս, քանի որ գիշերային շփոթվածությունը կարող է հանգեցնել դուրս գալու կամ վարելու վտանգավոր փորձերի։

Այստեղ համբերատար եղեք ձեր հանդեպ. որոշ ընդհատված քուն դեմենցիայի մասն է և կարող է լիովին չլուծվել։ Նպատակն է գիշերներն ավելի անվտանգ և մի փոքր ավելի հեշտ դարձնել, ոչ թե ստիպել կատարյալ քուն։ Եթե թափառելը, դուրս գնալը կամ գիշերային ընկնելն իրական վտանգ են, ապա արժե դա բարձրաձայնել բժշկի հետ, և դա կարող է լինել նշան, որ տանը ավելի շատ օգնություն է անհրաժեշտ։

Վարքի հանկարծակի կամ կտրուկ փոփոխությունն արժանի է բժշկական զննման, ոչ միայն ավելի շատ հանգստացնելու։ Տարեց մարդկանց մոտ միզուղիների վարակը, ցավը, փորկապությունը, ջրազրկումը, նոր հիվանդությունը կամ դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունը կարող են դրսևորվել որպես գրգռվածություն կամ շփոթվածություն, և մարդը կարող է ի վիճակի չլինել ասել, թե ինչն է ցավում։ NIA-ն նշում է, որ եթե մայրամուտի համախտանիշը շարունակում է խնդիր մնալ, բժշկական զննումը կարող է օգնել բացահայտել պատճառները՝ ցավ, քնի խանգարում, այլ հիվանդություն կամ դեղորայքի ազդեցություն։ Բերեք պարզ գրառում այն մասին, թե երբ է վարքն ի հայտ գալիս և ինչն է կարծես թե հրահրում այն։

Զգույշ եղեք քնաբեր դեղերի հետ։ NIA-ն հստակ ասում է, որ որոշ դեղեր՝ քնաբերներ, հակատագնապային միջոցներ, հակացնցումային և հակափսիխոտիկ դեղեր, դեմենցիա ունեցող մարդկանց մոտ պահանջում են լրացուցիչ զգուշություն, որ քնաբերները կարող են օգնել կարճ ժամանակով, բայց կախվածության վտանգ են պարունակում և չպետք է օգտագործվեն երկարաժամկետ, և որ վարքի դեղերը պետք է օգտագործվեն միայն ոչ դեղորայքային ռազմավարությունները փորձելուց հետո։ Երբեք ինքնուրույն մի սկսեք, մի դադարեցրեք և մի փոխեք դեղաչափը։ Բժշկի հետ քննարկեք ամբողջ պատկերը, ներառյալ՝ արդյոք արդեն ընդունվող դեղը կարող է վատթարացնել երեկոները։

Այս ուղեցույցը կրթական է և բժշկական խորհրդատվություն չէ։ Ձեր հարազատի բժիշկը գիտի նրա պատմությունը և կարող է անվտանգ կերպով կշռադատել տարբերակները։ Եվ եթե երբևէ առկա է անմիջական վտանգ՝ լուրջ ընկնում, կրծքավանդակի ցավ, ինքն իրեն վնասելու մտքեր կամ իրավիճակ, որը չեք կարող անվտանգ պահել, զանգահարեք 911։

Մայրամուտի համախտանիշը հյուծիչ է հենց այն պատճառով, որ հարվածում է ձեր օրվա վերջում, երբ ձեր սեփական պաշարներն ամենացածրն են։ Սենյակում գտնվող մարդիկ կարող են զգալ ձեր լարվածությունը, և հյուծված խնամողը հաճախ ավելի գրգռված երեկո է առաջացնում, ուստի ձեր մասին հոգ տանելն այստեղ եսասիրություն չէ, դա խնամքի պլանի մասն է։ Իջեցրեք ձեր սեփական սպասումները երեկոյի համար, ընթրիքը պահեք պարզ, և հնարավորության դեպքում պաշտպանեք մի փոքր հանգստություն ձեզ համար։

Ամեն գիշեր պարտադիր չէ միայնակ կրել։ Ընտանիքի անդամի հետ հերթափոխելը, շաբաթը մի քանի գիշեր երեկոյան խնամող վարձելը կամ հանգստի խնամք օգտագործելը կարող է ձեզ տալ այն քունը, որը դժվար գիշերները դարձնում է տանելի։ Կալիֆոռնիայում այնպիսի ծրագրեր, ինչպիսիք են In-Home Supportive Services-ը (IHSS) և համայնքային հանգստի տարբերակները, կարող են օգնել ծածկել տնային օգնությունը նրանց համար, ովքեր որակավորվում են, իսկ մեծահասակների ցերեկային ծրագրերը կարող են ձեզ երկուսիդ էլ ցերեկը հանգիստ տալ։ Հարցրեք ձեր հարազատի բժշկին կամ ձեր տեղական Area Agency on Aging-ին, թե ինչ է հասանելի ձեր մոտակայքում։

Եթե նկատում եք, որ մշտապես հյուծված, դյուրագրգիռ, հուսահատ կամ վատառողջ եք զգում, լուրջ վերաբերվեք դրան. դա խնամողի հոգնածությունն է, և դա նշան է, որ ավելի շատ աջակցություն ներգրավեք, նախքան պատին հասնելը։ Վաղ օգնություն ստանալը ձեզ բավական առողջ է պահում շարունակելու համար։