돌봄 비용 마련

캘리포니아의 PACE: 사랑하는 가족이 집에 머물 수 있게 해주는 올인원 케어

마지막 검토 2026년 7월 29일

PACE(Program of All-Inclusive Care for the Elderly, 노인을 위한 종합 돌봄 프로그램)는 한 사람의 의료, 처방약, 재택, 성인 주간, 사회적 돌봄을 하나의 프로그램으로 모두 묶어, 요양원 입소 자격이 되는 분이 대신 집에서 계속 생활할 수 있게 해줍니다. 55세부터 시작됩니다. 사랑하는 가족이 풀스코프(full-scope) Medi-Cal(메디캘, 저소득층 의료보장)을 가지고 있다면 PACE는 무료입니다 — 보험료, 본인부담금(코페이), 약값이 없습니다. 대신 감수해야 할 점: PACE 팀의 의사를 이용하게 됩니다.

핵심 요점

PACE는 모든 의료, 처방약, 재택, 성인 주간, 사회적 돌봄을 하나의 프로그램으로 묶어, 요양원 입소 자격이 되는 분이 집에서 계속 생활할 수 있게 해줍니다.
55세부터 시작됩니다 — Medicare보다 10년 앞서 — 그래서 더 젊은 장애 성인도 일찍 자격을 얻을 수 있습니다.
풀스코프 Medi-Cal이 있으면 PACE는 일반적으로 무료입니다: 보험료, 본인부담금, 공제액, 약값이 없습니다.
감수해야 할 점은 제공자 네트워크입니다 — 자신의 의사가 아니라 PACE 팀의 의사를 이용합니다(응급 상황 제외).
PACE는 프로그램이 이미 여러분의 우편번호 지역을 서비스할 때만 작동합니다; 캘리포니아는 LA, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, Imperial, Kern을 포함해 28개 카운티를 서비스합니다.
캘리포니아는 2025년 11월부터 적어도 2027년 11월까지 새 PACE 프로그램과 확장을 중단했습니다 — 그러나 이것이 PACE가 이미 운영 중인 곳에서 여러분이 등록하는 것을 막지는 않습니다.
등록은 자발적이며, 사랑하는 가족은 언제든지 떠날 수 있습니다.

대부분의 가족이 놓치는 지름길은 무엇인가요?

여기 놓치기 쉬운 요점들이 있습니다 — 조기 자격 규정과, 가족이 조용히 돈이나 도움을 놓치게 되는 부분들입니다. 각각은 아래에서 자세히 설명합니다.

PACE는 65세가 아니라 55세부터 시작됩니다 — 조기 발병 치매, 다발성 경화증(MS), 루게릭병(ALS), 또는 그 밖의 심각한 질환이 있고 요양원 입소 자격이 되는 젊은 성인은 Medicare(메디케어) 연령보다 몇 년 앞서 자격을 얻을 수 있습니다.
Medi-Cal만으로도 PACE에 가입할 수 있습니다 — 아직 Medicare에 가입하지 않은 55~64세인 분도 풀스코프 Medi-Cal이 있으면 등록할 수 있습니다.
Medi-Cal + Medicare가 있으면 PACE는 사실상 $0이며, 일반 Medicare가 보장하지 않는 것들까지 보장합니다: 치과, 안경, 보청기, 무제한 재택 돌봄, 성인 주간 돌봄, 집 앞까지 오가는 교통편 — 모두 하나로 묶여 있습니다.
Part D의 '도넛 홀(donut hole, 약값 공백 구간)'이 없습니다 — 처방약은 보장 공백 없이, 이중 수급(dual-eligible) 참가자에게는 본인부담금 없이 보장됩니다.
2025년 신청 중단은 새 프로그램과 확장을 동결하는 것이지, 여러분의 등록을 막는 것이 아닙니다 — 여러분의 카운티가 이미 서비스 지역이라면 오늘 가입할 수 있고, 그렇지 않다면 2027년 말 이전에 새 프로그램이 생기기를 기다리지 마세요.
사랑하는 가족에게 Medi-Cal의 본인분담금(share of cost)이 있다면, 보험료가 있다고 지레짐작하기 전에 PACE 플랜에 정확히 어떻게 적용되는지 물어보세요 — 걱정하시는 것보다 적을 수 있습니다.

PACE란 무엇이며, 어떻게 저희 부모님을 요양원 밖에 계실 수 있게 하나요?

PACE는 Program of All-Inclusive Care for the Elderly(노인을 위한 종합 돌봄 프로그램)의 약자입니다. 요양원 입소 자격이 될 만큼 아프거나 쇠약하지만 집에서 계속 생활하고 싶은 분들을 위해 만들어졌습니다. 시설로 이사하는 대신, 사랑하는 가족은 하나의 프로그램과 하나의 팀을 통해 모든 돌봄을 받습니다.

PACE의 중심에는 다학제 팀(interdisciplinary team)이 있습니다 — 의사, 간호사, 치료사, 사회복지사, 영양사, 재택 돌봄 도우미, 운전기사가 함께 모든 것을 계획하고 조율합니다. 많은 참가자가 일주일에 며칠씩 PACE 센터에 와서 진료, 치료, 식사, 성인 주간 활동을 받고, 나머지 시간에는 집에서 도움을 받습니다.

캘리포니아에서는 40개의 PACE 프로그램이 28개 카운티에 걸쳐 117개 센터와 돌봄 시설에서 28,000명이 넘는 분들에게 서비스를 제공합니다. 핵심은 노인이나 장애가 있는 성인이 안전하게 지낼 수 있는 한 최대한 오래 자신의 집과 지역사회에 머물 수 있게 하는 것입니다.

캘리포니아에서 누가 PACE 자격이 되나요?

네 가지 자격 규정이 있으며, 한 사람이 이 모두를 충족해야 합니다. PACE는 대부분의 사람이 Medicare 자격이 되기 꼭 10년 전인 55세부터 시작된다는 점에 주목하세요 — 그래서 심각한 질환이 있는 젊은 성인은 일찍 자격을 얻을 수 있습니다.

55세 이상이다.
PACE 프로그램이 서비스하는 카운티와 우편번호(ZIP 코드) 지역에 거주한다.
요양원(전문 요양, skilled nursing) 수준의 돌봄이 필요하다고 주(state)로부터 인증받았다.
등록 시점에 PACE의 도움을 받아 집이나 지역사회에서 안전하게 생활할 수 있다.

PACE는 실제로 무엇을 보장하나요?

PACE는 Medi-Cal이 있는 분들에게 거의 모든 것을 별도 비용 없이 하나의 프로그램으로 묶어 제공합니다. 팀이 승인한 돌봄에는 공제액(디덕터블)이나 본인부담금이 없고, Part D 약값 '도넛 홀'도 없습니다.

보장되는 서비스에는 일반적으로 다음이 포함됩니다:

1차 진료 의사와 간호사, 그리고 전문 진료
처방약과 검사(랩) 작업
병원 진료, 그리고 필요할 경우 요양원 돌봄
물리치료, 작업치료, 여가(레크리에이션) 치료
재택 돌봄과 개인 돌봄 지원
PACE 센터에서의 성인 주간 돌봄
PACE 센터 및 진료 예약을 오가는 교통편
치과, 안과, 청각 돌봄
식사, 영양 상담, 사회복지 서비스

PACE 비용은 얼마인가요 — Medi-Cal이 있으면 정말 무료인가요?

사랑하는 가족이 이미 어떤 보장을 가지고 있느냐에 따라 다릅니다. 대부분의 PACE 참가자는 — 전국적으로 대략 열 명 중 여덟 명 — Medicare와 Medi-Cal(Medicaid) 둘 다를 가지고 있습니다.

사랑하는 가족이 풀스코프 Medi-Cal(Medicare가 있든 없든)을 가지고 있다면 PACE는 일반적으로 무료입니다 — 월 보험료, 본인부담금, 공제액, 약값이 없습니다. Medi-Cal의 '본인분담금(share of cost)'이 있다면, 어떤 것도 지레짐작하기 전에 PACE 플랜에 그것이 어떻게 적용되는지 물어보세요.

사랑하는 가족이 Medicare는 있지만 Medi-Cal이 없다면, PACE의 장기요양 부분에 대한 월 보험료와 Part D 약값 보장 비용을 내지만, 승인된 돌봄에는 여전히 본인부담금이나 공제액이 없습니다. Medicare도 Medi-Cal도 없다면, 전액 자비 비용을 내는데 — 흔히 월 약 $4,000~$5,000로 보고되므로, 현재 금액은 프로그램에 직접 확인하세요.

주(state) 입장에서 PACE는 요양원보다 비용이 덜 드는 경향이 있습니다. CalPACE는 PACE가 전문 요양 시설 입소보다 최대 40% 적게 든다고 보고합니다.

함정은 무엇인가요? 우리가 다니던 의사를 포기해야 하나요?

네 — 이것이 주된 감수 사항입니다. 일단 등록하면, 사랑하는 가족은 PACE 네트워크로부터 돌봄을 받습니다. 응급 상황을 제외한 모든 돌봄은 PACE 다학제 팀의 승인을 받아야 하며, 응급 상황에서는 항상 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실(ER)로 가야 합니다.

이는 오래 다니던 주치의나 전문의가 PACE에 속해 있지 않다면 그분들에게서 옮겨가야 한다는 뜻입니다. 어떤 가족에게는 이것이 힘든 변화이지만, 다른 가족에게는 모든 것을 처리해 주고 — 부모님을 진료 예약까지 태워다 주는 — 하나의 팀이 있다는 것이 안도가 됩니다.

PACE는 자발적입니다. 사랑하는 가족은 어떤 이유로든 언제든지 떠날 수(등록 해지, disenroll) 있으며, 일반 Medicare와 Medi-Cal로 돌아갈 수 있습니다.

우리가 사는 곳에서 PACE를 이용할 수 있나요, 그리고 프로그램은 어떻게 찾나요?

PACE는 프로그램이 이미 여러분의 카운티와 우편번호 지역을 서비스할 때만 작동합니다. 캘리포니아에서는 28개 카운티에서 운영되며, 여기에는 남부 캘리포니아의 Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, Imperial, Kern 카운티가 포함됩니다.

가까운 곳을 찾으려면 CalPACE 웹사이트(calpace.org)의 'Find a PACE Program' 검색을 이용하거나, DHCS(캘리포니아 보건서비스국)의 캘리포니아 PACE 플랜 및 서비스 지역 우편번호 목록을 확인하세요. PACE 기관에 직접 전화해 여러분의 주소가 그들의 서비스 지역에 있는지 물어볼 수도 있습니다.

여러분 지역을 서비스하는 PACE 프로그램이 없다면, 그것이 바뀔 수 있는지 플랜에 물어보세요 — 다만 캘리포니아의 현재 신규 프로그램 중단에 관한 아래 안내를 참고하세요.

어떻게 신청하고 등록하나요?

등록은 카운티 사무실이 아니라 지역 PACE 기관을 통해 직접 이루어집니다. 일반적인 절차는 다음과 같습니다:

사랑하는 가족의 우편번호 지역을 서비스하는 PACE 프로그램을 찾으세요.
프로그램에 전화해서 접수(intake) 또는 등록 방문을 요청하세요.
PACE 팀이 사랑하는 가족(그리고 돌봄 제공자인 여러분)을 직접 만나 건강, 집, 필요 사항을 평가합니다.
주(state)가 사랑하는 가족이 요양원 수준의 돌봄 요건을 충족하는지 확인합니다.
승인되면 사랑하는 가족이 등록합니다 — 이는 다른 Medicare Advantage나 Part D 약값 플랜을 탈퇴한다는 뜻인데, 이제 PACE가 그 모두를 제공하기 때문입니다.
돌봄은 보통 다음 달 첫날부터 시작됩니다.

캘리포니아가 PACE를 동결했나요? 2025년 신청 중단이 가족에게 의미하는 것

이것은 중요하면서도 잘못 이해하기 쉽습니다. 2025년 11월 20일부로, DHCS는 새 PACE 신청에 대해 중단 조치를 시행했습니다 — 최소 2년, 적어도 2027년 11월 19일까지입니다.

이 중단은 개별 어르신이 아니라 기관에 적용됩니다. 새 회사가 PACE 제공기관이 되는 것을 막고, 기존 프로그램이 새 카운티나 우편번호 지역으로 확장하는 것을 막습니다. 이미 심사 대기 중인 신청과 소유권 변경은 계속 진행되는 예외입니다.

이것이 여러분 가족에게 의미하는 바: PACE 프로그램이 이미 여러분 지역을 서비스한다면, 사랑하는 가족은 오늘도 평소처럼 신청하고 등록할 수 있습니다. 하지만 아직 여러분 카운티에 PACE가 없다면, 그곳에 새 프로그램이 곧 생길 것이라고 기대하지 마세요 — 그동안 다른 선택지를 중심으로 계획을 세우세요.

자주 묻는 질문

저희 어머니가 PACE에 가입하면 다니던 의사를 계속 만날 수 있나요?

일반적으로는 안 됩니다. PACE 돌봄은 자체 의사 및 제공기관 팀에서 이루어지며, 응급 상황을 제외한 모든 돌봄은 그 팀의 승인을 받아야 합니다. 특정 의사를 계속 만나는 것이 매우 중요하다면, 등록하기 전에 그 제공자가 PACE 네트워크에 속해 있는지 물어보세요.

저희 아버지는 겨우 58세입니다. PACE는 65세 이상만을 위한 것 아닌가요?

아닙니다. PACE는 55세부터 시작됩니다. 아버님이 요양원 수준의 돌봄도 필요하고, 서비스 지역에 거주하며, 도움을 받아 집에서 안전하게 생활할 수 있는 한, 아직 Medicare 자격 연령이 아니더라도 나이는 문제되지 않습니다.

PACE에 가입하면 저희 부모님이 시설로 이사해야 하나요?

아닙니다 — 오히려 그 반대입니다. '요양원 수준의 돌봄으로 인증받았다'는 것은 어디에 사는지가 아니라 얼마나 많은 도움이 필요한지를 나타냅니다. PACE는 부모님이 자신의 집에 머물면서 돌봄과 활동을 위해 PACE 센터에 오실 수 있도록 존재합니다.

잘 맞지 않으면 PACE를 떠날 수 있나요?

네. PACE는 자발적입니다. 사랑하는 가족은 어떤 이유로든 언제든지 등록을 해지하고 일반 Medicare와 Medi-Cal로 돌아갈 수 있습니다.

우리 카운티에 PACE 프로그램이 없으면 어떻게 하나요?

그러면 사랑하는 가족은 등록할 수 없습니다 — PACE는 프로그램의 서비스 지역 안에서만 작동합니다. 그리고 캘리포니아가 적어도 2027년 말까지 새 프로그램과 확장을 중단했으므로, 하나가 생기기를 기다리지 마세요. 대신 Medi-Cal 재택 기반 웨이버(waiver)나 CBAS(지역사회 기반 성인 서비스)를 살펴보세요.

PACE가 Medicare와 Medi-Cal을 대체하나요?

그것들을 받는 방식이 됩니다. 등록하면 PACE가 사랑하는 가족의 모든 Medicare와 Medi-Cal 서비스를 제공하므로, 별도의 Medicare Advantage나 Part D 약값 플랜은 탈퇴하게 됩니다.