Ամբողջական ծավալի Medi-Cal Կալիֆոռնիայում՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից (2026-ի թարմացում)

Ահա հեշտ բաց թողնվող կողմերը՝ վաղ իրավասության կանոնները և այն հանգիստ ձևերը, որոնցով ընտանիքները սեղանին են թողնում գումար կամ օգնություն։ Յուրաքանչյուրը մանրամասն բացատրված է ստորև։

Medi-Cal-ը Կալիֆոռնիայի Medicaid-ի տարբերակն է. անվճar կամ շատ ցածր արժեքով առողջական ծածկույթ ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար։ Կան երկու տեսակ։ «Սահմանափակ ծավալը» (որը կոչվում է նաև շտապ Medi-Cal) վճարում է միայն շտապ դեպքերի և հղիության համար։ «Ամբողջական ծավալը» իրական, ամբողջական առողջական ծածկույթ է։

Կալիֆոռնիան տարիներ է ծախսել ամբողջական ծավալի Medi-Cal-ը բացելու բոլորի համար, ովքեր եկամուտով իրավասու են՝ անկախ իրենց ներգաղթի կարգավիճակից։ Երեխաներն առաջինն էին, հետո՝ երիտասարդ մեծահասակները (2020), հետո՝ 50 և բարձր տարիքի մեծահասակները (2022 թվականի մայիսի 1), և վերջապես՝ 26-ից 49 տարեկան մեծահասակները 2024 թվականի հունվարի 1-ից։ Այդ պահին յուրաքանչյուր եկամուտով իրավասու անձ կարող էր ստանալ ամբողջական ծավալ՝ անկախ կարգավիճակից։ 2026-ի կարևոր կանոնի փոփոխությունները բացատրված են հաջորդ բաժնում։

Այո։ 2025-26 նահանգային բյուջեի պատճառով, սկսած 2026 թվականի հունվարի 1-ից, 19 և բարձր տարիքի մեծահասակները, ովքեր ՉՈՒՆԵՆ «բավարար ներգաղթի կարգավիճակ», այլևս չեն կարող նորովի գրանցվել ամբողջական ծավալի Medi-Cal-ում։ Այդ խմբի նոր դիմողներն առայժմ ստանում են միայն սահմանափակ ծավալի (շտապ և հղիության) ծածկույթ։

Սա գրանցման սառեցում է, ոչ թե խլում։ Երկու խումբ արգելափակված չեն և դեռ կարող են ցանկացած ժամանակ գրանցվել ամբողջական ծավալում՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից. 0-ից 18 տարեկան երեխաները և հղիները (հղիության ընթացքում և դրանից մեկ տարի հետո)։

Ամենակարևորը. եթե անձն արդեն գրանցված էր ամբողջական ծավալի Medi-Cal-ում մինչև սառեցումը, նա պահպանում է այն՝ անկախ իր տարիքից կամ ներգաղթի կարգավիճակից, այնքան ժամանակ, քանի դեռ լրացնում է իր տարեկան նորացումը։ Սառեցումը կանգնեցնում է միայն նոր գրանցումները։

Ոչ, ոչ սառեցման պատճառով։ Ամբողջական ծավալի Medi-Cal-ում արդեն գրանցված մարդիկ պահպանում են իրենց ծածկույթը՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից։ Բայց այժմ սա ամբողջովին կախված է ժամանակին նորացնելուց։

Ամեն տարի Medi-Cal-ն ուղարկում է նորացման (redetermination) փաթեթ։ Եթե ձեր ընտանիքի անդամը բաց թողնի այն և իր գործը փակվի, սովորաբար կա 90-օրյա ժամանակահատված՝ փաստաթղթերը հանձնելու և ամբողջական ծավալի ծածկույթը վերականգնելու համար։ Այդ ժամանակահատվածը փակվելուց հետո սառեցումը նշանակում է, որ չփաստաթղթավորված մեծահասակը կարող է չկարողանալ նորից գրանցվել ամբողջական ծավալում։ Ուստի հետևեք փոստին, շրջանում պահեք ձեր հասցեն արդիական և անմիջապես վերադարձրեք նորացման փաստաթղթերը։ Եթե ստանաք թերթիկ, որը չեք հասկանում, զանգահարեք ձեր շրջանի գրասենյակ կամ անվճar օգնականին մինչև վերջնաժամկետը. մի՛ անտեսեք այն։

Այո, եթե նա ունի ամբողջական ծավալի Medi-Cal։ In-Home Supportive Services (IHSS, Տնային աջակցող ծառայություններ) Medi-Cal-ի ծրագիր է, որը վճարում է խնամողին՝ շատ հաճախ ընտանիքի անդամի, օրինակ՝ չափահաս երեխայի, որպեսզի օգնի տարեց, կույր կամ հաշմանդամ անձին անվտանգ մնալ տանը։ Ամբողջական ծավալի Medi-Cal-ը IHSS-ի դարպասն է, և ամբողջական ծավալի ծածկույթ ունեցող ներգաղթյալները իրավասու են՝ անկախ կարգավիճակից։

2026-ի սառեցման պատճառով սա հիմնականում օգնում է այն չփաստաթղթավորված տարեցներին, ովքեր արդեն գրանցված էին ամբողջական ծավալի Medi-Cal-ում։ Չփաստաթղթավորված մեծահասակը, ով դեռ գրանցված չէ, ընդհանուր առմամբ չի կարող 2026 թվականի հունվարի 1-ից հետո նորովի ստանալ ամբողջական ծավալ, որը IHSS-ի դարպասն է։ Եթե ձեր ընտանիքն արդեն ունի ամբողջական ծավալ, IHSS-ը հարցնելու ամենաարժեքավոր նպաստներից մեկն է։

Ընտանիքների մեծ մասի համար՝ ոչ։ Medi-Cal առողջական ծածկույթ ստանալը մարդուն «հանրային բեռ» (public charge) չի դարձնում և ինքնին չի վնասում կանաչ քարտի դիմումին։ Պաշտոնյաները խրախուսում են իրավասու ընտանիքներին ստանալ իրենց անհրաժեշտ խնամքը։

Կա մեկ նեղ բացառություն, որի մասին պետք է իմանալ. եթե անձը դիմում է ԱՄՆ մուտք գործելու կամ օրինական մշտական բնակիչ (lawful permanent resident) դառնալու համար ԵՎ ապրում է Medi-Cal-ի կողմից վճարվող խնամքի-տանը կամ այլ երկարաժամկետ հաստատությունում, ապա այդ կոնկրետ իրավիճակը կարող է կշռվել հանրային բեռի որոշման ժամանակ։ Սովորական բժշկի այցելությունները, հիվանդանոցային խնամքը, տնային խնամքը և IHSS-ը չեն հաշվվում։ Այլ օգնությունը, ինչպիսին են CalFresh-ը (սնունդ) և բնակարանային ծրագրերի մեծ մասը, նույնպես չեն հաշվվում։ Հանրային բեռի կանոնները կարող են փոխվել, ուստի եթե ձեր ընտանիքի ապագայում կա կանաչ քարտ, հաստատեք ընթացիկ կանոնը որակավորված ներգաղթի փաստաբանի հետ։

Ներգաղթի տեղեկությունները, որ դուք տալիս եք Medi-Cal-ի դիմումում, համարվում են գաղտնի, և Medi-Cal-ն օգտագործվում է միայն ձեր առողջական ծածկույթը որոշելու և կառավարելու համար։ Սա վաղուց կանոն է եղել, և Կալիֆոռնիան շարունակում է պաշտպանել դիմողի տվյալները։

Մեկ թարմացում, որի մասին պետք է անկեղծ լինել. 2025 թվականի դեկտեմբերին դաշնային դատարանը թույլ տվեց դաշնային Medicaid գործակալությանը (CMS) կիսվել սահմանափակ հիմնական տեղեկություններով՝ քաղաքացիություն, ներգաղթի կարգավիճակ, հասցե, հեռախոսահամar, ծննդյան ամսաթիվ և Medicaid ID համar, Immigration and Customs Enforcement-ի (ICE) հետ, բայց միայն այն մարդկանց մասին, ովքեր օրինական ներկա չեն։ Նույն որոշումն արգելափակեց ավելի լայն գրառումների կամ բժշկական տեղեկությունների փոխանակումը և արգելեց ԱՄՆ քաղաքացիների կամ օրինական մշտական բնակիչների վերաբերյալ որևէ տվյալի փոխանակում։ Այն ուժի մեջ մտավ 2026 թվականի հունվարի սկզբին և դեռ դատական քննության մեջ է, ուստի սա զարգացող ոլորտ է։

Եթե ձեր ընտանիքը մտահոգված է, թե ինչ է սա նշանակում ձեր կոնկրետ իրավիճակի համար, մի՛ գուշակեք և միայն վախից մի՛ հրաժարվեք անհրաժեշտ ծածկույթից. նախ խոսեք վստահելի ներգաղթի փաստաբանի կամ անվճar իրավական օգնության կազմակերպության հետ։ Health Consumer Alliance-ը (1-888-804-3536) առաջարկում է անվճar օգնություն Medi-Cal-ը հասկանալու համար։

Նույն 2025-26 բյուջեն ավելացրեց երկու ապագա փոփոխություն անբավարar ներգաղթի կարգավիճակ ունեցող մեծահասակների համար։ Ոչ մեկը չի խլում շտապ խնամքը։

Առաջինը, 2026 թվականի հուլիսի 1-ից, ամբողջական ծավալի ատամնաբուժական նպաստներն ավարտվում են այս 19 և բարձր տարիքի մեծահասակների համար։ Շտապ ատամնաբուժությունը (օրինակ՝ ուժեղ ցավ, վարակ կամ ատամ հանելը) դեռ մնում է ծածկված բոլորի համար։ Երեխաներն ու հղիները պահպանում են լիարժեք ատամնաբուժությունը։

Երկրորդը, սկսած 2027 թվականի հուլիսի 1-ից, այս խմբի 19-ից 59 տարեկան մեծահասակները կպարտավորվեն վճարել $30 ամսական վճar (premium)՝ ամբողջական ծավալի ծածկույթը պահպանելու համար։ Երեխաները, հղիները և 60 և բարձր տարիքի մեծահասակներն ազատված են։ Ամսաթվերն ու գումարները կարող են փոխվել, երբ նահանգը վերջնականացնի կանոնները, ուստի հաստատեք ընթացիկ մանրամասները ձեր շրջանի կամ անվճar օգնականի հետ, նախքան դրանց վրա հույս դնելը։

Դուք կարող եք դիմել տարվա ցանկացած ժամանակ. սահմանափակ գրանցման ժամանակահատված չկա։ Եթե ձեր ընտանիքի անդամը վերևում նշված կանոնների համաձայն իրավասու է (արդեն գրանցված, երեխա, հղի կամ որակավորող կարգավիճակ ունեցող), ահա ինչպես սկսել։ Դիմելն անվճar է, և դուք կարող եք անվճar օգնություն ստանալ։

Ձեզ պետք չէ որևէ մեկին վճարել դիմելու համար։ Զգույշ եղեք խաբեություններից, որոնք վճar են գանձում կամ գումar են խնդրում Medi-Cal-ը «երաշխավորելու» համար. տե՛ս ստորև անվտանգության նշումը։