居家护理

在家预防和护理压疮（褥疮）

最后审阅于 2026年7月28日

压疮（也叫褥疮）是长时间保持同一姿势造成的皮肤损伤。多数压疮都可以在家预防：每隔一到两小时帮助翻身、每天检查皮肤、保持皮肤清洁干燥，并注意补充营养。一旦发现皮肤持续发红或破损，请立即告知医生。

要点

大多数褥疮都是可以预防的：卧床时每隔一到两小时变换一次姿势（坐着时每15到20分钟一次），每天检查皮肤，保持皮肤清洁干燥，并注意营养和补水。
按压后不消退的发红是一个早期警示信号。要马上采取行动，趁皮肤还没破损。
使用海绵、凝胶或气垫类的坐垫和床垫来减压，绝不要用甜甜圈形坐垫，那会让压疮更严重。
Medicare 居家健康服务为符合条件的人免费提供专业护理的伤口护理；如出现感染扩散的迹象，如发烧、意识模糊，或伤口露出肌肉或骨头，请拨打911。

什么是压疮？哪些人风险最高？

压疮又叫褥疮或压力性溃疡，是由于长时间保持同一姿势而造成的皮肤损伤。持续受压会阻断皮肤的血液供应，皮肤便开始破损。在骨头突出、骨与皮肤之间缺少软组织衬垫的部位，压疮形成得最快。

最常见的部位是尾骨和下背部、髋部、脚后跟、脚踝、手肘、肩膀、后脑勺和耳朵。对于一天大部分时间坐在轮椅上的人来说，尾骨和臀部最需要留意。

有些人患压疮的风险要高得多。如果您的家人有以下情况，请格外留意：

一天中大部分时间卧床或坐轮椅，或无法自行变换姿势
对疼痛或压力的感觉迟钝（例如中风后，或患有糖尿病、神经损伤）
营养不良或身体缺水
大小便失禁，使皮肤长期潮湿
皮肤薄而脆弱，或患有会减慢愈合的疾病，如糖尿病或血液循环不良
意识不清或有记忆力减退，感到不适时也不会主动变换姿势

如何在家预防压疮？

预防远比治疗容易，大多数压疮都是可以避免的。目标很简单：减轻皮肤受到的压力、保持皮肤健康、尽早发现问题。做好四个习惯，就能解决大部分问题。

1. 按时变换姿势。如果家人卧床，请至少每隔一到两小时帮他们变换一次姿势。如果他们坐在轮椅或椅子上，每15到20分钟帮他们变换一次重心；如果他们还能站或倾身，就帮他们站起或侧靠一下。用枕头隔开膝盖和脚踝，避免相互挤压，并在小腿下垫一个枕头，让脚后跟悬空、离开床面。不要拖拽着家人在床单上移动，因为摩擦会损伤皮肤；应把人抬起，或使用移位布单（draw sheet）来帮助移动。

2. 每天检查皮肤。每天一次，查看全身，尤其是上面提到的骨头突出部位。轻轻按压任何发红的地方。健康的皮肤按压后会先变白，松开后再恢复红润。如果红色一直不退、不褪色，那就是一个早期警示信号。肤色较深的人，发红不容易看出来，所以还要用手感觉一下，有没有哪块皮肤比周围更热、更凉、更硬或更疼。

3. 保持皮肤清洁干燥。用温和的肥皂和温水清洗，轻轻拍干，并给干燥的皮肤涂上润肤霜。弄湿或弄脏的衣物和床单要尽快更换，因为汗液或大小便带来的潮湿会很快让皮肤破损。在尿布区域可以涂抹隔离护肤霜来保护皮肤。不要用力搓擦。

4. 注意营养和补水。皮肤需要蛋白质、热量和水分才能保持强健、才能愈合。给家人准备均衡的三餐，保证足够的蛋白质（如鸡蛋、豆类、鸡肉、鱼肉或奶制品），并鼓励他们一天里多喝水，除非医生限制了饮水量。

哪些坐垫和床垫真正有帮助？

合适的支撑面能把身体的重量分散开，这样就不会有某一个部位承受全部压力。您不需要买最贵的产品，但一定要选对种类。

床上可以用海绵、凝胶或气垫的床垫或床垫垫，这比普通床垫更有帮助。轮椅或普通椅子上，则可以用专为减压设计的海绵或凝胶坐垫。

有一点要特别提醒：不要使用甜甜圈形（环形）的坐垫。这种坐垫反而会阻断边缘一圈的血液循环，非但不能预防压疮，还可能造成压疮。羊皮垫，以及垫在膝盖之间、脚后跟下面的枕头，都是简单又便宜的好帮手。

如果您的家人符合 Medicare（联邦老年医保）居家健康服务的条件，可以问问护士或医生，能不能作为耐用医疗器械（durable medical equipment）开具减压床垫或坐垫。

压疮有哪些警示信号和分期？

压疮是一步步、按分期逐渐加重的。了解这些分期，能帮助您尽早行动，而这时也最容易愈合。美国国家压力性损伤咨询委员会（National Pressure Injury Advisory Panel）把压疮分为四期，外加一类无法分期的情况：

第1期：皮肤尚未破损，但有一块发红或颜色改变的区域，按压时不变白，而且颜色不退。这块地方摸上去可能发热、发硬或疼痛。
第2期：皮肤表层已经破损。看起来像一个浅浅的开放性伤口、擦伤，或是充满液体的水泡。
第3期：伤口更深，穿透皮肤，深入到下面的脂肪层。看上去可能像一个小坑，还可能有难闻的气味。
第4期：伤口又深又严重，已经伤及肌肉、肌腱，甚至骨头。这属于医疗急症，需要专业处理。
无法分期：伤口底部被坏死组织（黄色、浅褐、深褐或黑色）覆盖，因此在专业人员清创之前，无法看清真正的深度。

为什么伤口护理常常要用到 Medicare 居家健康的专业护理？

一旦压疮破了皮（到了第2期或更严重），通常光贴个纱布是不够的。它需要专业的清创、合适的敷料，以及定期检查，以确保伤口在愈合、没有感染。这正是 Medicare 居家健康服务所要覆盖的那种专业护理。

如果您的家人符合条件，一家 Medicare 认证的居家健康机构会派护士上门，评估和处理伤口、教您如何更换敷料、提供伤口护理用品，并向医生汇报进展。对于出门不便的人来说，这往往是获得专业伤口护理最实际的办法。

一般来说，要符合 Medicare 居家健康服务的条件，通常必须同时满足以下几点：医生已认定确有需要，并制定了护理计划；患者属于“足不出户”（homebound，即出门需要费很大力气，或医生不建议出门，不过为了就医、礼拜或参加特殊活动而短暂外出仍然是允许的）；所需的护理属于专业护理，且是非全天候的、部分时间或间断性的；护理由一家 Medicare 认证的居家健康机构提供。

符合条件后，包括专业护理伤口在内的、属于保障范围内的居家健康上门服务，您无需支付任何费用。这些保障范围内的上门服务没有自付额，也没有自付比例。在南加州，许多 Medicare 认证的机构服务于洛杉矶县、橙县、河滨县、圣贝纳迪诺县和圣地亚哥县，其中不少机构都有会说西班牙语和其他语言的工作人员。您可以向医院的出院规划员，或家人的医生，索取转介。

伤口在什么情况下需要紧急就医？

一小块会消退的发红，通常在家通过变换姿势和皮肤护理就能处理。但有些迹象意味着您当天就应该给医生或居家健康护士打电话，或者去急诊。

如果您发现变换姿势后发红仍不消退、皮肤有任何破损、伤口越来越大、越来越深或越来越疼、有渗液或脓液或难闻气味，或者伤口周围的皮肤发热、肿胀或越来越红，请及时联系医生或护士。

如果出现感染正在向全身扩散的迹象，例如发烧或发冷、意识模糊或突然嗜睡、心跳加快，或伤口深到露出肌肉或骨头，请拨打911或前往急诊室。感染的压疮可能危及生命，所以只要拿不准，就尽快求助。本文仅供一般科普，不能替代家人的医生或护士的意见——他们能亲自查看具体的伤口，指导治疗。

常见问题

为预防褥疮，应该多久帮卧床的人翻一次身？

卧床的人至少每隔一到两小时翻一次身，坐轮椅的人每15到20分钟变换一次重心。用枕头把骨头突出的部位隔开，避免相互挤压，并在小腿下垫枕头，让脚后跟悬空、离开床面。千万不要拖拽着人在床单上移动，因为摩擦会损伤皮肤。

怎样区分正常的发红和早期压疮？

轻轻按压发红的地方。健康的皮肤按下去会变白，松开后再恢复红润。如果红色一直不退、不褪色，那就是早期（第1期）压疮。肤色较深的人，因为发红不容易看出来，要一边看一边用手摸，找出比周围皮肤更热、更凉、更硬或更疼的部位。

Medicare 会支付居家伤口护理的费用吗？

会的。如果您的家人符合 Medicare 居家健康服务的条件，专业护理的伤口护理就在保障范围内，保障范围内的上门服务您无需支付任何费用。要符合条件，须由医生认定确有需要并制定护理计划、本人属于足不出户、护理为部分时间或间断性的，并且由一家 Medicare 认证的居家健康机构提供。

甜甜圈形坐垫对预防压疮有好处吗？

没有。甜甜圈形（环形）坐垫会阻断边缘一圈的血液循环，非但不能预防压疮，反而可能造成压疮。应改用专为减压设计的海绵或凝胶坐垫，并可以问问居家健康护士或医生，能不能开具减压坐垫或床垫。

哪些食物有助于预防和愈合压疮？

皮肤需要蛋白质、热量和水分才能保持强健、才能愈合。给家人多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、豆类、鸡肉、鱼肉和奶制品，同时保持饮食均衡，一天里多喝水，除非医生限制了饮水量。良好的营养和充足的水分，无论对预防还是愈合都很关键。

压疮什么时候算是急症？

如果您看到感染正在扩散的迹象，例如发烧或发冷、意识模糊或突然嗜睡、心跳加快，或伤口深到露出肌肉或骨头，请拨打911或前往急诊室。只要出现开放性伤口、渗液、难闻气味或发红扩散，当天就要联系医生或居家健康护士。