Լիազորագիրը և առողջապահական նախնական հանձնարարականները Կալիֆոռնիայում. խնամակալի ուղեցույց

Ահա դժվար ճշմարտությունը, որը շատ ընտանիքներ սովորում են չափազանց ուշ. մեկի ամուսինը, չափահաս երեխան կամ հիմնական խնամակալը լինելը ինքնաբերաբար ձեզ չի տալիս նրա գումարը կառավարելու կամ նրա բժշկական որոշումները կայացնելու օրինական իրավունք։ Եթե ​​ձեր հարազատը կաթված է ստանում, լուրջ ընկնում է կամ ունի առաջընթաց դեմենցիա, և ոչ մի փաստաթուղթ պատրաստ չէ, բանկը կարող է ձեզ արգելափակել այն հաշվից, որը վճարում է նրա հաշիվները, և հիվանդանոցը կարող է չկարողանալ ձեզանից բուժման վերաբերյալ ցուցումներ ընդունել։ Պլանավորման փաստաթղթերն այն միջոցն են, որով դուք խուսափում եք այդ պատից։

Կալիֆոռնիայում երեք գործիք ընդգրկում է գրեթե բոլոր իրավիճակները։ Դրանցից երկուսը դուք ձևակերպում եք նախապես, միասին, քանի դեռ ձեր հարազատը կարող է հասկանալ և ստորագրել։ Երրորդը դատական ​​գործընթաց է, որին դիմում եք միայն այն դեպքում, երբ պլանավորումը ժամանակին չի արվել։

Դիտարկեք դրանք որպես երեք տարբեր հարցերի պատասխաններ.

Լիազորագիրը փաստաթուղթ է, որում մի անձ («լիազորողը») մեկ այլ անձի («գործակալին» կամ «լիազորված ներկայացուցչին») լիազորություն է տալիս իր փոխարեն գործելու դրամական հարցերում՝ վճարել հաշիվները, կառավարել բանկային հաշիվները, զբաղվել Սոցիալական ապահովության կամ կենսաթոշակի հարցերով, կառավարել գույքը կամ ստորագրել հարկային ձևերը։ Կալիֆոռնիայի տարբերակը գտնվում է Ժառանգության օրենսգրքում (Probate Code), և կա Միասնական լիազորագրի օրենսդրական ձև, որը կարող եք օգտագործել։

Ամենակարևոր հատկանիշն այն է, որ այն պետք է լինի կայուն։ Կայուն լիազորագիրն ասում է, փաստորեն, «սա մնում է ուժի մեջ նույնիսկ եթե ես հետագայում դառնամ անգործունակ»։ Առանց այդ կայունության ձևակերպման՝ լիազորությունը դադարում է հենց այն ժամանակ, երբ ձեր հարազատն այլևս չի կարող որոշումներ կայացնել՝ ձախողելով ողջ նպատակը։ Կարող եք նաև ընտրել, թե երբ է այն սկսվում. անմիջական լիազորագիրը ակտիվ է հենց ստորագրվելուն պես, մինչդեռ «պայմանական» (springing) լիազորագիրը գործի է դրվում միայն այն ժամանակ, երբ բժիշկը հաստատում է, որ անձն այլևս չի կարող կառավարել իր սեփական գործերը։

Վավեր լինելու համար փաստաթուղթը պետք է ստորագրված լինի լիազորողի կողմից և կա՛մ ճանաչված նոտարի ներկայությամբ, կա՛մ ստորագրված երկու իրավասու չափահաս վկաների կողմից։ Գործնականում այն նոտարացրեք. բանկերը, բրոքերային ընկերությունները և սեփականության իրավունքի ընկերությունները սովորաբար մերժում են այն լիազորագիրը, որը նոտարացված չէ, և նոտարացումը պարտադիր է, եթե փաստաթուղթը երբևէ գրանցվելու է անշարժ գույքի գործարքի համար։ Զգուշորեն ընտրեք ձեր գործակալին. այս անձը իրական վերահսկողություն կունենա գումարի վրա, ուստի պետք է լինի վստահելի և կազմակերպված մեկը, իդեալական՝ նշանակված պահեստայինով, եթե ձեր առաջին ընտրությունը չկարողանա ծառայել։

Առողջապահական նախնական հանձնարարականը (AHCD) Կալիֆոռնիայի հիմնական բժշկական պլանավորման փաստաթուղթն է, և այն միանգամից երկու գործ է անում։ Նախ, այն թույլ է տալիս ձեր հարազատին նշանակել առողջապահական գործակալ՝ այն անձին, ով կխոսի բժիշկների հետ և կկայացնի բուժման որոշումները, եթե ձեր հարազատը չկարողանա։ Երկրորդ, այն թույլ է տալիս նրանց գրի առնել իրենց սեփական հրահանգները. ինչ տեսակի խնամք են ցանկանում կամ չեն ցանկանում, հատկապես կյանքի վերջում, ինչպես նաև ցանկություններ ցավի թեթևացման, օրգանների նվիրաբերության և այն մասին, թե ով պետք է լինի իրենց հիմնական բժիշկը։ Կալիֆոռնիայի Գլխավոր դատախազը անվճar հրապարակում է օրենսդրական ձևը, և դա լրացնելու համար փաստաբան չի պահանջվում։

Ստորագրումն ունի հատուկ կանոններ։ Անձը պետք է ստորագրի (կամ հանձնարարի մեկին ստորագրել իր փոխարեն), և հանձնարարականը պետք է կա՛մ նոտարացվի, կա՛մ ստորագրվի երկու չափահաս վկաների կողմից։ Եթե ​​օգտագործում եք վկաներ, առնվազն մեկը չի կարող լինել ձեր հարազատի ազգականը՝ արյունով, ամուսնությամբ կամ որդեգրմամբ, և չի կարող ժառանգություն ստանալ նրանից։ Առողջապահական գործակալը, բուժող առողջապահական ծառայության մատակարարը և այդ մատակարարի աշխատակիցները չեն կարող ծառայել որպես վկաներ։ Կա մեկ լրացուցիչ երաշխիք. եթե ձեր հարազատն ապրում է հմուտ բուժքույրական հաստատությունում, հիվանդի պաշտպանը կամ օմբուդսմենը նույնպես պետք է ստորագրի։

Ըստ լռելյայն կարգի՝ գործակալի լիազորությունն ուժի մեջ է մտնում միայն այն ժամանակ, երբ անձի բժիշկը որոշում է, որ նա այլևս չի կարող կայացնել իր սեփական առողջապահական որոշումները. ձեր հարազատը մնում է պատասխանատու, քանի դեռ կարող է։ Հանձնարարականը կարող է նշանակել այլընտրանքային գործակալներ, և այն կարող է փոփոխվել կամ չեղարկվել ցանկացած պահի, քանի դեռ անձն ունի կարողություն։ Ստորագրվելուց հետո պատճեններ տվեք գործակալին, հիմնական բժշկին և հիվանդանոցին, և բնօրինակը պահեք ինչ-որ գտանելի տեղում։ Կալիֆոռնիայի Պետքարտուղարը նաև վարում է կամավոր Առողջապահական նախնական հանձնարարականի ռեգիստր, որտեղ պատճենը կարող է պահվել փոքր վճարով։

Ընտանիքները հաճախ շփոթում են POLST-ը նախնական հանձնարարականի հետ, բայց դրանք տարբեր բաներ են անում։ POLST-ը (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment՝ Բժշկի հրահանգներ կյանք պահպանող բուժման վերաբերյալ) իրական բժշկական հրահանգ է, որը ստորագրված է բժշկի, բուժքույր-պրակտիկանտի (nurse practitioner) կամ բժշկի օգնականի (physician assistant) կողմից՝ հիվանդի կամ նրա որոշում կայացնողի հետ միասին։ Կալիֆոռնիայում այն ​​տպագրվում է վառ գույնի ձևի վրա, որպեսզի շտապ օգնության աշխատակիցներն այն արագ նկատեն, և այն ուղեկցում է հիվանդին տան, հիվանդանոցի և բուժքույրական հաստատության միջև։

POLST-ը նախատեսված է այն մարդկանց համար, ովքեր արդեն լուրջ հիվանդ են կամ թույլ. այն տեսակի հիվանդի, ում համար բժշկական ճգնաժամը մոտ ապագայում իրատեսական հնարավորություն է։ Այն մանրամասնում է կոնկրետ հրահանգներ, որոնց վրա պարամեդիկը կամ բուժքույրը կարող են անմիջապես գործել, օրինակ՝ արդյոք փորձել CPR (սրտի վերակենդանացում), թե որքան ինտենսիվ բուժում է ցանկալի։ Նախնական հանձնարարականը, ի հակադրություն, օրինական փաստաթուղթ է, որը նշանակում է որոշում կայացնող և հայտնում ընդհանուր ցանկություններ, և բոլորն օգուտ են քաղում այն ​​ունենալուց՝ անկախ առողջական վիճակից։

Այս երկուսը գործընկերներ են, ոչ թե փոխարինիչներ։ Առողջ, 60-ամյա խնամակալի ծնողը պետք է ունենա նախնական հանձնարարական. առաջընթաց սրտի անբավարարությամբ կամ ուշ փուլի դեմենցիայով ծնողը կարող է օգուտ քաղել և՛ նախնական հանձնարարականից, և՛ POLST-ից, որը լրացվել է իր բժշկի հետ։ Եթե ​​երկուսը երբևէ թվում են հակասական, դա այն զրույցն է, որ պետք է ունենալ բուժող բժշկի հետ։

Խնամակալությունը (conservatorship) այն է, ինչ տեղի է ունենում, երբ պլանավորումը ժամանակին չի արվել։ Դա դատական ​​գործ է, որում դատավորը մեկին ("խնամակալին") նշանակում է որոշումներ կայացնելու չափահասի փոխարեն, ով այլևս չի կարող հոգ տանել իր մասին կամ կառավարել իր ֆինանսները ("խնամարկյալ")։ Կալիֆոռնիան ճանաչում է անձի խնամակալությունը, որն ընդգրկում է ամենօրյա խնամքը, բնակարանը և բժշկական կարիքները, և գույքի (estate) խնամակալությունը, որն ընդգրկում է ֆինանսները. մեկ անձը կարող է կատարել երկու դերն էլ, կամ դրանք կարող են բաժանվել։

Լիազորագրերից տարբերությունը գիշեր ու ցերեկ է։ Լիազորագիրն ու նախնական հանձնարարականը մասնավոր են, ստորագրելու համար պահանջում են մեկ կեսօր և գրեթե ոչինչ չեն արժենում։ Խնամակալությունը պահանջում է դիմում, դատական ​​հետաքննություն, լսումներ, շարունակական դատական ​​հսկողություն և սովորաբար փաստաբան. այն ավելի դանդաղ է, ավելի թանկ և հրապարակային։ Կալիֆոռնիայի դատավորները նույնպես պարտավոր են տրամադրել միայն ամենաքիչ սահմանափակող կարգավորումը, որը կպաշտպանի անձին, և նախ դիտարկել՝ արդյոք ավելի քիչ սահմանափակող տարբերակները կաշխատեն։

Հենց դա է պատճառը, որ նախնական պլանավորումը կարևոր է. վավեր կայուն լիազորագիրն ու Առողջապահական նախնական հանձնարարականը սովորաբար խնամակալությունն ավելորդ են դարձնում, քանի որ ինչ-որ մեկն արդեն ունի օրինական լիազորություն միջամտելու։ Խնամակալությունը դառնում է ուղին, երբ անձն արդեն կորցրել է փաստաթղթեր ստորագրելու կարողությունը, կամ երբ ընտանիքի անդամները համաձայն չեն, և անհրաժեշտ է դատավորի հսկողությունը։ (Առանձին ուղի կա, որը կոչվում է LPS խնամակալություն, հատուկ լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ մարդկանց համար, ովքեր հոգեկան առողջության բուժման կարիք ունեն։)

Դուք կարող եք հիմնական փաստաթղթերը կարգի բերել առանց փաստաբանի, թեև արժե խորհրդակցել մեկի հետ ավելի մեծ ունեցվածքի, խառը ընտանիքների կամ մի քանի նահանգներում գույքի դեպքում։ Գործնական հաջորդականությունն այսպիսին է.