재향군인

VA Community Care(지역사회 의료): VA가 가정 방문 홈헬스 기관에 비용을 지불하는 방법

마지막 검토 2026년 8월 3일

가족이 VA 의료보험(VA health care)에 등록되어 있다면, VA가 VA 소속이 아닌 지역사회(\"community\") 홈헬스 기관에 비용을 지불해 간호사, 치료사, 또는 홈헬스 보조원을 집으로 보낼 수 있습니다. 이것이 MISSION Act로 만들어진 Veterans Community Care Program입니다. 가장 중요한 규칙 하나: 긴급 진료와 응급 상황을 제외하면, VA가 진료 시작 전에 의뢰(referral)하고 승인(authorization)해야 합니다. 가족이 직접 알아서 준비한 돌봄은 대개 보장되지 않습니다.

핵심 요점

먼저 VA의 승인을 받으세요. 긴급 진료와 실제 응급 상황 같은 경우를 제외하면, VA가 지역사회 홈헬스를 시작 전에 의뢰하고 승인해야 합니다 — 가족이 직접 준비한 돌봄은 일반적으로 비용이 지급되지 않습니다.
홈헬스는 더 엄격한 접근 기준에 해당합니다. 비시설 확장 돌봄은 60-minute / 28-day 전문 진료 기준이 아니라 30-minute 운전 시간 / 20-day 대기 시간 기준을 적용합니다.
VA 사회복지사나 PACT 1차 진료팀에서 시작하고, 홈헬스에 대한 지역사회 진료 의뢰를 이름을 대며 요청하세요. 의뢰 단계는 14 days까지 걸릴 수 있습니다.
승인서를 보관하세요. VA에 따르면 그 편지에는 승인된 제공자, 승인된 진료, 그리고 새 의뢰 없이 얼마 동안 돌봄을 계속할 수 있는지가 적혀 있습니다 — 만료되기 전에 갱신을 요청하세요.
지역사회 제공자에게 절대 직접 지불하지 마세요. 기관은 VA에 청구합니다. 본인부담금이 있으면 VA가 청구서를 보냅니다. 제공자의 청구서가 오면 877-881-7618로 전화하세요.
California에서는 TriWest(CCN Region 4)가 네트워크를 운영하지만, 자격을 결정하는 것은 TriWest가 아니라 VA 진료팀입니다.
무료 도움이 있습니다: 공인 VSO 대리인(VA에 따르면 VA 급여 청구에 대해 무료)과 California County Veterans Service Offices입니다. VA 급여를 '최대로 늘려' 준다며 수수료를 요구하는 사람은 경계하세요.
이 페이지의 어떤 내용도 급여를 보장하지 않습니다. 자격은 오직 VA만이 결정할 수 있고 본인부담금 요율은 매 역년마다 바뀌므로, 현재 수치는 VA에 확인하세요.

많은 재향군인 가족이 놓치는 것은 무엇인가요?

놓치기 쉬운 지점들 — 일찍 알았다면 좋았을 자격 규칙과, 재향군인 가족이 조용히 도움을 놓치게 되는 경로들입니다. 각 항목은 아래에서 자세히 설명합니다.

홈헬스(재가 간호)는 비시설 확장 돌봄(non-institutional extended care)으로 분류됩니다. 즉 30-minute / 20-day 접근 기준이 적용되며, 60-minute / 28-day 전문 진료 기준이 아닙니다. 해당 서비스를 실제로 제공할 수 있는 가장 가까운 VA 시설까지 평균 운전 시간이 30 minutes를 넘거나 대기가 20 days를 넘는다면, 이는 진료팀에 제기할 수 있는 구체적인 자격 근거가 됩니다.
'최선의 의학적 이익(best medical interest)' 기준은 거리 계산 공식이 아닙니다. 규정은 재향군인과 의뢰하는 VA 임상의가 거리, 적시성, 진료의 연속성, 질, 그리고 VA까지 이동하는 것이 이례적이거나 과도한 부담인지를 함께 따져 지역사회 진료가 더 낫다고 합의할 수 있게 합니다. 임상의에게 그 판단 근거를 기록에 남겨 달라고 요청하세요.
승인서(authorization letter)가 무엇을 포함하는지, 그리고 새 의뢰 없이 얼마 동안 돌봄을 계속할 수 있는지 물어보고, 갱신 의뢰를 일찍 요청하도록 달력에 알림을 설정하세요. 승인이 만료되었는데 아무도 새로 요청하지 않아 가정 방문이 갑자기 중단되는 일이 흔합니다.
Veteran-Directed Care(재향군인 주도 돌봄)를 이름을 대며 물어보세요. 재향군인이 서비스 예산을 받고 상담사와 함께 직접 돌봄 인력을 고용하며, VA에 따르면 가족이나 이웃도 포함될 수 있습니다. VA는 지역에 따라 제공 여부가 다르다고 밝히고 있으며, 먼저 안내해 주는 경우는 드뭅니다.
VA와 계약된 기관을 통한 가정 호스피스는 VA에 따르면 본인부담금(copay)이 전혀 없습니다. 재향군인이 여명 6개월 미만의 말기 상태이고 더 이상 완치 목적의 치료를 원하지 않는다면, 이는 상당한 재가 지원을 비용 없이 받을 수 있는 몇 안 되는 경로 중 하나입니다.
확장 돌봄에는 21일의 유예 기간이 있습니다. VA는 12개월 기간 중 장기 요양 서비스의 첫 21일에는 본인부담금이 없다고 밝히고 있습니다. 승인받는 특정 서비스에 이것이 어떻게 적용되는지 사회복지사에게 물어보세요.
이 재가 서비스의 관문은 군 복무 관련 장애 등급(service-connected rating)이 아니라 VA health care 등록입니다. 장애 청구를 한 번도 하지 않은 재향군인도 자격이 될 수 있습니다. 신청은 무료이며 VA Form 10-10EZ를 사용합니다.
Community Care 홈헬스는 Aid and Attendance 연금 증액이나 VA 간병인 프로그램과는 별개입니다. 한 가구가 둘 이상을 이용할 수 있는 경우도 있습니다. 하나만 신청하고 멈추지 말고, VSO나 County Veterans Service Officer(카운티 재향군인 서비스 담당관)에게 전체를 한 번에 짚어 달라고 요청하세요.
네트워크 내 기관에 직접 예약했다면 14 days 이내에 VA 팀에 알리세요. 직접 하는 편이 VA의 예약을 기다리는 것보다 빠를 수 있지만, 통보를 빠뜨리면 조정과 진료 기록 전달이 이루어지지 않을 수 있습니다.
퇴원이 예정되어 있다면, 퇴원 당일이 아니라 며칠 전에 VA 사회복지사에게 홈헬스 이야기를 꺼내세요. 의뢰 단계만 해도 14 days까지 걸릴 수 있습니다.
가족이 VA가 아닌 응급실에 가게 되면, 누군가가 72 hours 이내에 VA에 알리도록 하세요 — VA 응급 진료 보고 포털이나 844-724-7842로 하면 됩니다. 그 기한을 놓쳤다고 해서 청구가 자동으로 거부되지는 않지만, 그 진료는 더 까다로운 '무승인 응급 진료(unauthorized emergency care)' 요건을 충족해야 합니다.

VA Community Care란 무엇이며, 정말 재가 간호 비용을 낼 수 있나요?

VA Community Care는 VA가 VA 소속이 아닌 의료 제공자로부터 재향군인의 진료를 구매하는 방식입니다. VA는 이들을 "community providers(지역사회 제공자)"라고 부릅니다. 이 프로그램은 여러 종류의 진료를 포함하며, VA의 지역사회 진료 프로그램 목록에는 가정, 건강, 호스피스 돌봄 항목이 들어 있습니다.

그러니 맞습니다 — 가까운 민간 홈헬스 기관이 가족의 집으로 방문할 수 있고, VA가 그 비용을 낼 수 있습니다. 기관은 가족이 아니라 VA에 청구합니다.

VA는 여기에 붙는 조건을 분명히 밝힙니다. 지역사회 진료 개요에서는 재향군인이 지역사회 제공자로부터 진료를 받기 전에 먼저 VA의 승인을 받아야 한다고 명시합니다. 그 한 문장이 전부이며, 아래에서 다시 다룹니다.

서로 자주 혼동되는 두 가지 관련 VA 서비스가 있습니다. Skilled Home Health Care(숙련 재가 간호)는 VA와 계약한 지역사회 기관이 제공하는 단기 또는 지속적인 임상 진료(간호, 치료)로, VA는 병원이나 요양원에서 집으로 돌아오는 재향군인에게 특히 유용하다고 설명합니다. Homemaker and Home Health Aide Care는 등록 간호사의 감독을 받는 훈련된 보조원이 목욕, 옷 입기, 몸단장, 식사, 화장실 이용, 이동, 장보기를 돕는 서비스입니다. 둘 다 "구매" 서비스로, VA가 외부 기관에 비용을 지불해 제공하게 합니다.

누가 지역사회 진료 자격이 되며, 운전 시간과 대기 시간 기준은 무엇인가요?

모든 재향군인에게 반드시 있어야 하는 두 가지가 있고, 여기에 목록 중 최소 한 가지 사유가 더 있어야 합니다.

두 가지 기본 요건: 재향군인이 VA health care에 등록되어 있거나 자격이 있을 것, 그리고 VA 의료팀이 진료가 이루어지기 전에 승인할 것. 예외는 긴급 진료와 응급 진료이며, 아래에서 다룹니다.

그리고 다음 중 최소 하나가 추가로 해당되어야 합니다.

그 기준 중 하나가 "designated access standards(지정 접근 기준)"이며, 숫자가 중요합니다. 연방 규정(38 CFR 17.4040)은 1차 진료, 정신건강 진료, 비시설 확장 돌봄에 대해 재향군인 거주지로부터 평균 운전 시간 30 minutes 또는 요청일로부터 20 days로 정하고 있으며, 전문 진료는 60 minutes 또는 28 days입니다. 홈헬스는 비시설 확장 돌봄이므로, 전문 진료 기준이 아니라 더 엄격한 30-minute / 20-day 기준을 근거로 주장해야 합니다. 많은 가족이 이 점을 알지 못합니다.

여기 있는 어떤 것도 보장은 아닙니다. 기준을 충족한다는 것은 재향군인이 지역사회 진료 대상으로 검토될 자격이 있다는 뜻이며, 최종 결정은 임상적 필요와 이용 가능성을 바탕으로 VA 진료팀이 합니다. 무료 공인 대리인이나 County Veterans Service Officer가 사정을 설명하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

재향군인에게 필요한 서비스를 어느 VA 의료 시설에서도 제공하지 않는 경우
재향군인이 종합 서비스 VA 의료 시설이 없는 주 또는 준주에 거주하는 경우
재향군인이 June 6, 2018 기준으로 기존 40-mile 거리 요건에 해당했고 지금도 해당 지역에 거주하는 경우(VA는 Alaska, Montana, North Dakota, South Dakota, Wyoming 또는 그 밖의 해당 지역을 명시함)
VA가 운전 시간 및 대기 시간 기준 이내에 진료를 제공할 수 없는 경우
VA가 자체 품질 기준에 맞는 방식으로 서비스를 제공할 수 없는 경우
재향군인과 의뢰하는 VA 임상의가, 거리, 예약 가능 시기, 진료의 연속성과 질, 그리고 VA 시설까지 가는 것이 이례적이거나 과도한 부담인지 등을 고려할 때 네트워크 내 지역사회 제공자의 진료가 재향군인의 최선의 의학적 이익에 부합한다고 합의하는 경우

VA는 왜 진료 시작 전에 승인해야 하나요?

가족들이 가장 자주 돈을 잃는 지점이 바로 여기입니다. 홈헬스 기관을 직접 찾아 계약하고 돌봄을 시작하면, 설령 가족이 자격이 되었을 상황이라도 VA는 대체로 비용을 내지 않습니다.

VA는 자격 안내 페이지에서 이 규칙을 분명히 밝힙니다. 긴급 진료나 응급 진료 같은 일부 경우를 제외하면, 지역사회 제공자에게 진료를 받기 전에 VA 의료팀의 승인이 필요합니다.

돌봄이 준비되면 VA가 승인서(authorization letter)를 보냅니다. VA에 따르면 그 편지에는 승인 번호, 승인된 네트워크 내 지역사회 제공자에 대한 정보, 재향군인이 받을 수 있는 진료 내용, 그리고 새로운 의뢰 없이 얼마 동안 그 진료를 계속 받을 수 있는지가 담겨 있습니다.

그 편지를 꼼꼼히 읽고 보관하세요. 편지에 적혀 있지 않은 서비스는 보장되지 않습니다. 가족의 필요가 달라지면 — 방문 횟수 증가, 다른 종류의 치료, 더 긴 돌봄 기간 — 추가 돌봄이 이루어진 뒤가 아니라 그 전에 VA 진료팀에 새로운 의뢰나 확대 의뢰를 요청하세요.

일상적인 예외는 긴급 진료와 실제 응급 상황뿐이며, 이는 뒤 섹션에서 설명합니다.

지역사회 진료를 통해 VA가 승인할 수 있는 재가 서비스는 무엇인가요?

정확히 무엇을 이용할 수 있는지는 재향군인의 임상적 필요와 거주 지역에서 제공되는 서비스에 따라 다르지만, VA는 가정 및 지역사회 기반 서비스 페이지에서 다음의 재가 서비스를 설명합니다.

호스피스 돌봄은 특별히 언급할 만합니다. VA는 지역사회 및 가정 호스피스 기관과 긴밀히 협력하며, VA가 직접 제공하든 VA와 계약한 기관이 제공하든 호스피스 돌봄에는 본인부담금이 없다고 밝히고 있습니다.

이름을 대며 꼭 물어볼 만한 또 하나의 선택지: Veteran-Directed Care. VA가 기관을 정해 주는 대신, 재향군인(또는 재향군인의 대리인)이 서비스 예산을 받아 상담사의 도움으로 직접 돌봄 인력을 고용하며, VA는 여기에 가족이나 이웃이 포함될 수 있다고 밝힙니다. VA는 지역에 따라 서비스가 다를 수 있다고 하므로, 거주 지역에서 제공되는지 VA 사회복지사에게 물어보세요.

상처 관리와 도뇨관 관리를 포함한 숙련 간호
물리치료, 작업치료, 언어치료
목욕, 옷 입기, 몸단장, 식사, 화장실 이용, 이동, 장보기를 돕는 홈헬스 보조원 지원
재향군인과 가족에게 약물과 질병 관리에 대해 교육
정맥 항생제 투여 또는 가정 수액 요법
가정 안전 평가
사회복지 지원 및 사례 관리
가족 간병인이 쉴 수 있도록 하는 단기 휴식 돌봄(respite care)
가정에서의 호스피스 및 완화 의료

VA 진료팀과 실제로 어떻게 절차를 시작하나요?

재향군인의 VA 의료팀 — 흔히 PACT(환자 중심 진료팀, patient aligned care team)라고 부르는 1차 진료팀 — 또는 VA 사회복지사에서 시작합니다. 홈헬스 기관에서 시작하는 것이 아닙니다.

VA가 설명하는 절차는 다음과 같습니다.

VA는 자격을 검토하고 어떤 종류의 진료가 필요한지 확인하는 의뢰 단계에 14 days까지 걸릴 수 있다고 밝힙니다. 예약을 직접 잡는 경우, VA 의료팀이 기록하고 기관과 조율할 수 있도록 14 days 이내에 알리세요.

가족이 아직 VA health care에 등록되어 있지 않다면, 그것이 0단계입니다. 등록은 VA Form 10-10EZ를 사용하며 온라인, 전화 877-222-8387(월요일부터 금요일, 오전 8:00부터 오후 8:00 ET), 우편, 또는 VA 의료센터나 클리닉 방문으로 할 수 있습니다. VA는 일주일 이내에 결정하는 것을 목표로 한다고 밝힙니다. 공인 Veterans Service Organization 대리인이나 County Veterans Service Officer가 무료로 도와줍니다.

VA 1차 진료팀이나 VA 사회복지사에게 재가 돌봄 평가를 요청하세요. 집에서 벌어지는 일을 있는 그대로 말하세요: 낙상, 상처, 약 복용 누락, 환자를 들어 올리지 못하는 간병인, 최근 입원.
홈헬스에 대한 지역사회 진료 의뢰를 직접 요청하고, 어떤 접근 기준이 적용되는지, VA가 그 기준을 충족할 수 있는지 물어보세요.
확장 돌봄 서비스 신청서인 VA Form 10-10EC에 대해 사회복지사에게 물어보세요. VA는 이 서식으로 확장 돌봄 서비스의 본인부담금을 산정합니다.
VA에 네트워크 내 기관을 찾아 달라고 요청하거나, 직접 찾아 그 이름을 진료팀에 알려 주세요.
예약을 잡으세요 — VA 팀이 예약하거나, 직접 예약한 뒤 14 days 이내에 VA 팀에 알리면 됩니다.
VA가 보내는 승인서를 확인하세요. 어떤 진료가 승인되었는지, 새 의뢰 없이 얼마 동안 그 진료를 계속 받을 수 있는지 확인하세요.
승인이 만료되기 전에 갱신 의뢰를 요청해 돌봄이 중단되지 않도록 하세요.

TriWest는 누구이고, Community Care Network는 무엇을 하나요?

VA는 모든 홈헬스 기관과 하나씩 개별 계약을 맺지 않습니다. 두 곳의 제3자 관리기관이 구축하고 운영하는 Community Care Network(CCN, 지역사회 진료 네트워크)를 이용합니다. Optum(Optum Serve)이 Regions 1부터 3까지를, TriWest Healthcare Alliance가 Regions 4와 5를 담당합니다.

California는 TriWest가 관리하는 Region 4에 속합니다. 그래서 남부 캘리포니아 가정에 방문하는 기관은 대개 TriWest가 VA를 대신해 네트워크에 계약해 둔 기관입니다.

실질적인 의미는 이렇습니다: 이 회사들은 네트워크를 구축하고 청구를 처리합니다. 가족이 홈헬스를 받을지 여부를 결정하는 것은 이들이 아니라, 의뢰와 승인을 통해 VA 진료팀이 합니다. 어떤 기관이 "승인을 받아 드리겠다"고 말한다면 의심하고 VA 팀에 전화하세요.

그 이면에서 VA는 HealthShare Referral Manager(HSRM)라는 시스템으로 의뢰와 승인을 관리하며, 최초 요청부터 평가, 돌봄 조정 계획, 계획 실행, 사후 관리까지 이어지는 5단계 돌봄 조정 모델을 따릅니다. 소프트웨어를 알 필요는 없지만, 추적 기록이 남는다는 점은 알아 두면 좋습니다 — 그러니 VA 시설의 community care 사무실에 특정 의뢰의 진행 상황을 이름을 대며 문의하세요.

청구서를 받게 되나요? 본인부담금과 청구 방식

지역사회 제공자는 VA에 청구합니다. 지역사회 제공자의 청구서가 가족에게 오면 지불하지 말고 VA에 전화하세요. 실제로 본인부담금이 발생한 경우에는 VA가 청구서를 보내며, 그 청구서에 적힌 주소로 VA에 납부합니다.

본인부담금이 있는지 여부는 재향군인의 우선순위 그룹, 진료가 군 복무 관련 상태에 대한 것인지, 그리고 어떤 종류의 서비스인지에 따라 달라집니다. VA의 외래 본인부담금 요율은 10% 이상의 군 복무 관련 장애 등급이 없는 재향군인에게 적용되므로, 10% 이상 등급을 받은 재향군인은 대체로 그 외래 본인부담금을 내지 않습니다. 호스피스는 본인부담금이 없습니다. 확장 돌봄 본인부담금은 사회복지사와 함께 VA Form 10-10EC를 통해 산정합니다.

VA는 의료 본인부담금 요율을 역년(calendar year) 단위로 공표합니다. VA가 January 1, 2026 발효로 안내하는 요율에 따르면, 본인부담금이 있는 재향군인의 경우 외래 1차 진료는 방문당 $15, 전문 진료는 방문당 $50입니다. 장기(확장) 돌봄의 경우 VA는 12개월 기간 중 첫 21일에는 본인부담금이 없다고 밝히며, 그 이후 성인 주간 보호와 같은 외래 확장 돌봄은 하루 최대 $15, 요양원 입소나 1박 단기 휴식 돌봄 같은 입원 확장 돌봄은 하루 최대 $97입니다. 어떤 금액이든 그것에 의존하기 전에 현재 금액을 VA에 확인하세요 — 금액은 바뀝니다.

시기에 관한 참고 사항인데, 이 부분에서 많이들 헷갈립니다: VA 의료 본인부담금 요율은 역년 기준으로 정해지는 반면, VA 보상금과 연금(Aid and Attendance 포함) 금액은 매년 December 1에 생계비 조정(COLA)과 함께 변경됩니다. 서로 다른 두 개의 시계입니다.

지역사회 제공자로부터 청구서가 오면 VA Community Care Contact Center 877-881-7618(월요일부터 금요일, 오전 8:00부터 오후 9:00 ET)로 전화하세요. VA 본인부담금 청구서에 관한 문의는 866-400-1238(월요일부터 금요일, 오전 8:00부터 오후 8:00 ET)로 하세요. 두 곳 모두 TTY는 711입니다.

긴급 진료와 응급 상황은 어떤가요 — 그것도 승인이 필요한가요?

아니요, 그리고 이것이 중요한 예외입니다.

긴급 진료 — 염좌나 인후염 같은 경미한 부상과 질병 — 의 경우 VA는 사전 의뢰가 필요하지 않다고 밝힙니다. 재향군인은 VA health care에 등록되어 있어야 하고, 지난 24개월(2년) 이내에 VA 또는 네트워크 내 제공자로부터 진료를 받은 적이 있어야 합니다. 진료를 받기 전에 그 긴급 진료 클리닉이 VA 네트워크에 속하는지 확인하세요. VA가 January 1, 2026 발효로 안내하는 본인부담금 요율에 따르면, 우선순위 그룹 1부터 5까지의 재향군인은 첫 세 번의 긴급 진료 방문에 $0, 그 이후 방문에 $30을 냅니다. 우선순위 그룹 7과 8은 방문당 $30입니다. 우선순위 그룹 6은 해당 방문이 특별 권한(예: 군 복무 관련 상태)으로 보장되는 상태에 대한 것인지에 따라 달라져, 그 경우에는 $0, 그렇지 않으면 $30입니다. 방문 현장에서 지불하지 마세요 — 낼 금액이 있으면 VA가 청구서를 보냅니다.

진짜 응급 상황에 대한 VA의 안내는 분명합니다: 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가고, VA에 먼저 확인하지 마세요. 다만 응급 진료가 시작된 시점으로부터 72 hours 이내에 누군가가 VA에 알려야 합니다. VA는 의료 제공자가 알리는 것을 선호하지만, 가족이나 재향군인을 대신하는 사람이 해도 됩니다 — VA 응급 진료 보고 포털 emergencycarereporting.communitycare.va.gov에서 온라인으로 하거나 844-724-7842(TTY: 711)로 전화하면 됩니다.

72 hours 이내에 아무도 VA에 알리지 않아도 청구가 자동으로 거부되지는 않는다고 VA는 밝힙니다 — 다만 그 진료는 더 까다로운 기준인 무승인 응급 진료 요건을 충족해야 합니다. 가족이 응급실에 가게 되면 꼭 전화하세요.

이 모든 걸 파악하는 데 무료로 도움받을 곳은 어디인가요?

이 과정을 혼자 헤쳐 나갈 필요는 없으며, 누군가에게 돈을 주고 대신 하게 해서도 안 됩니다.

공인 Veterans Service Organization(VSO) 대리인은 VA 급여 청구를 무료로 도와줍니다 — VA는 공인 VSO 대리인이 VA 급여 청구에 대해 제공하는 서비스는 언제나 무료라고 명시합니다. 반면 공인 변호사와 청구 대리인(claims agents)은 서비스에 대해 수수료를 받을 수 있습니다. VA 공인을 받은 사람만이 VA 앞에서 청구인을 대리할 수 있습니다.

California에서는 County Veterans Service Offices(CVSOs)가 재향군인과 가족의 청구 준비 및 제출을 돕고 지역 서비스와 연결해 주는 지역 카운티 사무소이며, 훈련받은 공인 전문가가 근무합니다. CalVet은 가장 가까운 CVSO와 함께 일할 것을 권장하며, 남부 캘리포니아의 모든 카운티에 하나씩 있고 CalVet의 서비스 제공자 검색을 통해 찾을 수 있습니다.

VA 의료 시스템 안에서는 VA 사회복지사나 이용 중인 VA 의료센터의 community care 사무실을 찾으세요. 홈헬스 의뢰를 실제로 진행시킬 수 있는 사람들입니다.

수수료나 소급 지급금의 일부를 받고 VA 급여를 "최대로 늘려 주겠다"며 무작정 전화하거나 문자를 보내거나 문을 두드리는 사람은 조심하세요. 먼저 공인 여부를 확인하고, 무엇이든 서명하기 전에 VSO나 CVSO에 다른 의견을 구하세요.

SoCal Home Health는 독립적인 교육 자료입니다. 저희는 U.S. Department of Veterans Affairs와 제휴 관계가 없고, 승인을 받지 않았으며, 그 기관을 대신해 행동하지 않습니다. 여기 있는 어떤 내용도 급여를 약속하지 않습니다 — 자격은 오직 VA만이 결정할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

지역사회 진료로 홈헬스를 받으려면 군 복무 관련 장애가 있어야 하나요?

아닙니다. 관문은 군 복무 관련 장애 등급이 아니라 VA health care 등록입니다. VA는 지역사회 진료 자격이 있고 해당 서비스의 임상 기준을 충족한다면 등록된 모든 재향군인이 Skilled Home Health Care 대상이 된다고 밝힙니다. 다만 군 복무 관련 등급은 본인부담금에는 영향을 줍니다 — VA의 외래 본인부담금 요율은 10% 이상 등급이 없는 재향군인에게 적용됩니다. 가족이 아직 등록되어 있지 않다면 VA Form 10-10EZ로 신청하세요. VA는 일주일 이내에 결정하는 것을 목표로 한다고 밝히며, 공인 VSO 대리인이 무료로 도와줍니다.

그냥 홈헬스 기관을 고용하고 VA에 청구서를 보내면 안 되나요?

거의 불가능합니다. 긴급 진료나 응급 상황 같은 경우를 제외하면, VA는 지역사회 제공자의 진료가 시작되기 전에 재향군인의 VA 의료팀 승인을 요구합니다. 의뢰와 승인 없이 가족이 직접 준비한 돌봄은 일반적으로 보장되지 않습니다. 이미 기관에 자비로 지불하기 시작했다면, 더 쓰기 전에 멈추고 VA 진료팀이나 VA Community Care Contact Center 877-881-7618로 전화하세요.

승인받는 데 얼마나 걸리나요?

VA는 자격을 검토하고 어떤 종류의 진료가 필요한지 확인하는 의뢰 단계에 14 days까지 걸릴 수 있다고 밝힙니다. 예약은 그다음이고, 승인서가 뒤따릅니다. 가족이 병원에서 퇴원할 예정이고 즉시 돌봄이 필요하다면, 퇴원 계획 담당자와 VA 사회복지사에게 분명히 말하고 의뢰를 긴급으로 표시해 달라고 요청하세요. 퇴원 당일까지 기다렸다가 묻기 시작하지 마세요.

홈헬스 기관을 직접 고를 수 있나요?

제한은 있지만 대체로 가능합니다. VA는 VA 의료팀이 네트워크 내 제공자를 찾도록 도와줄 수 있고, 직접 검색할 수도 있다고 밝힙니다. 해당 기관은 VA의 Community Care Network에 속해 있어야 하며, California에서는 그 네트워크를 TriWest(Region 4)가 관리합니다. 선호하는 기관이 있다면 이름을 일찍 VA 팀에 알리고 네트워크 내에 있는지 물어보세요. 예약을 직접 잡는다면 14 days 이내에 VA 팀에 알리세요.

지역사회 진료가 매일 목욕과 옷 입기를 도와줄 사람 비용을 내주나요?

도움이 될 수 있지만, 그 양은 가족이 원하는 정도가 아니라 평가된 임상적 필요를 기준으로 정해집니다. VA는 Homemaker and Home Health Aide Care를 감독 등록 간호사의 평가에 따라 일주일에 여러 번 올 수도 있고 이따금 한 번만 올 수도 있는 보조원으로 설명합니다. 매일 장시간의 개인 돌봄이 필요하다면 VA 사회복지사에게 Veteran-Directed Care와 단기 휴식 돌봄에 대해 물어보고, 별도로 재향군인이 VA의 Aid and Attendance 연금 증액 자격이 될 수 있는지도 물어보세요. 이것은 가구가 돌봄에 쓸 수 있는 현금입니다.

지역사회 기관을 이용하면 VA 주치의를 잃게 되나요?

아닙니다. 지역사회 진료는 VA 진료를 대체하는 것이 아니라 함께 작동하도록 만들어졌습니다. VA의 5단계 돌봄 조정 절차는 VA 팀을 계속 관여시키고, 진료 기록을 지역사회 제공자와 공유하며, 사후 관리를 포함합니다. 가족은 VA 1차 진료팀을 그대로 유지하며, 필요가 달라졌을 때 새 의뢰를 받으러 갈 곳도 여전히 그 팀입니다.

홈헬스 기관에서 청구서가 오면 어떻게 하나요?

지역사회 제공자에게 직접 지불하지 마세요. VA Community Care Contact Center 877-881-7618(월요일부터 금요일, 오전 8:00부터 오후 9:00 ET, TTY: 711)로 전화하세요. 실제로 본인부담금이 발생한 경우에는 VA가 청구서를 보내며, 그 청구서에 적힌 주소로 VA에 납부합니다. VA 본인부담금 청구서에 관한 문의는 866-400-1238(월요일부터 금요일, 오전 8:00부터 오후 8:00 ET)로 하세요.

재가 간호의 본인부담금은 얼마나 되나요?

하나의 정답은 없으며, 온라인에서 읽은 숫자로 예산을 세워서는 안 됩니다. 확장 돌봄 본인부담금은 VA 사회복지사와 함께 확장 돌봄 서비스 신청서인 VA Form 10-10EC를 사용해 개별적으로 산정합니다. VA는 12개월 기간 중 장기 요양의 첫 21일에는 본인부담금이 없고, 호스피스 돌봄에는 본인부담금이 전혀 없다고 밝히고 있습니다. 어떤 금액이든 의존하기 전에 현재 금액을 VA에 확인하세요 — 요율은 매 역년마다 다시 정해집니다.

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