居家安全

帮助家中长者管理糖尿病：照护者指南

最后审阅于 2026年7月28日

要帮助家中长者在家管理糖尿病，关键是保持简单的日常规律：安全地给药和注射胰岛素、提供均衡的三餐、每天检查双脚、留意高血糖和低血糖，并在出现警示信号时迅速处理。居家护理护士可以教您这些技能。如果长者出现意识模糊、昏厥或抽搐，请拨打911。

要点

保持简单的每日规律：固定的用药时间、规律的三餐、按时测血糖，并做好书面记录带给医生。
认识低血糖来势迅速的表现，学会使用“15-15法则”；在厨房、卧室和车里都备好能快速补糖的食物。
每天检查双脚，绝不忽视任何脚上的疮口——小伤口可能很快变得严重。
出现昏厥、抽搐、中风迹象，或低血糖迟迟不回升时，请拨打911；居家护理护士可以教您这些技能，Medicare 可能会帮助支付费用。

长者血糖管理的基础知识有哪些？

糖尿病是指身体难以将血糖（血液中的葡萄糖）维持在健康范围内。对长者来说，目标并不是追求“完美”的数值，而是保持平稳、安全的数值，既避免危险的过高，也避免危险的过低。

长者更容易出现低血糖（血糖过低），而低血糖可能导致跌倒、意识模糊，甚至需要送医。正因如此，许多医生会为长者设定较为宽松的目标，尤其是身患多种疾病的长者。适合您家人的具体数值，应由他/她的医生来确定。

一份常见的每日照护流程大致如下：

按医生的指示监测血糖（通常在餐前或睡前）。
记录下数值、日期和时间，方便医护团队看出变化的规律。
每天在固定的时间给药和注射胰岛素。
按规律的时间安排用餐，不要漏餐。
随时在身边备好能快速补糖的食物（如葡萄糖片或果汁）。
每次看医生时都带上这份记录。

如何安全地管理药物和胰岛素？

用药出错是居家照护中最大的风险之一。只要稍加整理和安排，就能避免绝大多数错误。

胰岛素和某些降糖药（如格列吡嗪或格列本脲，统称磺脲类药物）可能使血糖降得过低。切勿自行更改剂量。如果您的家人经常出现低血糖，请告知医生，因为用药方案可能需要简化。

照护者应养成的安全用药习惯：

使用每周药盒，并配合一份书面的用药时间表。
确保注射正确的胰岛素（有些人会用两种），混浊的胰岛素要轻轻滚动混匀，不要用力摇晃。
按说明储存胰岛素：正在使用的可放在室温下，备用的放在冰箱冷藏，切勿放在闷热的车里或冷冻室。
检查有效期，若胰岛素出现结块或变色，就应丢弃。
轮换注射部位（腹部、上臂、大腿），以保护皮肤。
针头要投入专用的利器盒，不要丢进普通垃圾桶。
在注射或服用会降低血糖的药物后，绝不能漏餐。

患糖尿病的长者该怎么吃？又该如何护理双脚？

健康饮食并不意味着要吃特别或昂贵的食物，而是指均衡、规律的三餐。有一个简单的方法叫“餐盘法”：盘子的一半装非淀粉类蔬菜，四分之一装瘦肉等优质蛋白，四分之一装全谷物或淀粉类食物，再搭配白开水。

在南加州，方便又实惠的选择包括豆类、仙人掌（nopales）、番茄、绿叶蔬菜、牛油果、鸡蛋、鸡肉、鱼、糙米，饭后甜点可以吃新鲜水果。要少喝汽水、加糖咖啡和果汁等含糖饮料，它们会让血糖迅速升高。吃墨西哥薄饼（tortilla）、米饭和面包时也要注意分量。

足部护理和饮食同样重要。血糖过高会损害神经和血管，因此一个小伤口可能在长者毫无察觉的情况下发展成严重的溃疡。每天都要检查双脚。

每日足部护理步骤：

查看脚背、脚底和脚趾之间有没有伤口、发红、水泡或肿胀。如果弯腰不便，可以借助镜子或请人帮忙。
用温水（不要用热水）洗脚，轻轻擦干，脚趾之间也要擦干。
在脚背和脚底涂抹润肤露，但脚趾之间不要涂。
修剪脚趾甲时要平着剪。
绝不要赤脚走路；要穿合脚的鞋子和干净、无接缝的袜子。
如果有任何疮口、水泡或发红部位迟迟不见好转，要打电话给医生。

如何识别高血糖和低血糖？又该怎么处理？

了解这些警示信号并及时处理，就能避免紧急情况的发生。低血糖（低于70 mg/dL）来得很快，是更紧迫的危险。

低血糖的表现：发抖、出汗、心跳加快、饥饿、意识模糊、烦躁易怒、头晕，或说话困难。

如果长者神志清醒、能够吞咽，就采用“15-15法则”：先补充15克能快速升糖的食物（4片葡萄糖片、4盎司普通果汁或汽水，或1汤匙糖或蜂蜜）。等15分钟后再测一次血糖。如果仍低于70，就再补一次。血糖回升后，给他/她吃一点零食或正餐。

高血糖的表现：非常口渴、频繁排尿、疲倦、视力模糊、口干。高血糖是慢慢积累起来的。要让长者喝水，按医生的方案处理；如果血糖持续偏高或长者感觉不适，就联系医护团队。

几点安全提醒：

在厨房、卧室和车里都备好能快速补糖的食物。
如果长者昏昏欲睡、无法安全吞咽，切勿喂食或喂水，因为噎呛的风险是真实存在的。
如果长者备有胰高血糖素急救包，并因低血糖而昏倒，就使用急救包并拨打911。

居家护理护士如何教导糖尿病的自我照护？

居家护理护士会上门，在真正照护发生的家庭环境中，一步一步地教长者和家人如何安全地管理糖尿病。这被称为糖尿病自我管理培训（或教育）。

居家护理护士或糖尿病教育师可以在以下这些日常技能上提供帮助。

如果由医生开具医嘱，Medicare（联邦医疗保险）Part B 会承保门诊的糖尿病自我管理培训，通常第一年最多10小时，之后每年还有2小时的后续培训。可以请您家人的医生开转介，并询问居家护理服务在他/她的情况下是否在保障范围内。

示范如何测血糖，以及如何看懂血糖仪或连续血糖监测仪的读数。
教导如何安全注射胰岛素，以及如何储存药物。
帮助整理药盒，建立简单的每日作息。
教导如何发现并处理高血糖和低血糖。
进行足部检查，并教导每日的足部护理。
用通俗易懂、贴近家人自己的话来讲解饮食安排、解答疑问。
在需要调整方案时与医生沟通协调。

什么时候该联系医生或拨打911？

只要有良好的日常规律，大多数日子都可以在家中应对。但有些症状需要立即求助。请相信自己的直觉——如果感觉情况很不对劲，就赶紧寻求帮助。

如果长者出现以下任何一种紧急症状，请立即拨打911。

遇到以下情况，请当天联系医生（而不是拨打911）：血糖无明显原因持续过高或过低、脚上出现疮口或伤口、长者呕吐或喝水就吐、或看起来生病并伴有发烧。拿不准时就联系医护团队——他们正是为此而存在的。

昏倒、抽搐，或怎么都叫不醒。
意识模糊或过度嗜睡，无法安全吞咽。
低血糖在两轮“15-15法则”处理后仍不见回升。
出现中风迹象，可用 FAST 口诀判断：Face 脸部下垂、Arm 手臂无力、Speech 言语不清、Time 立即拨打911。糖尿病患者中风的风险更高。
出现胸痛、呼吸困难，或心脏病发作的迹象。

常见问题

长者的安全血糖范围是多少？

并没有适用于所有人的统一数值。许多长者的目标大致是餐前80到130 mg/dL、餐后低于180 mg/dL；但身患多种疾病的长者，为了避免危险的低血糖，往往会被设定较为宽松的目标。适合某位长者的正确范围，只有他/她的医生才能确定。

如果家人血糖过低，我该先做什么？

如果他/她神志清醒、能够吞咽，就采用“15-15法则”：补充15克能快速升糖的食物（如4片葡萄糖片或4盎司果汁），等15分钟后再测一次。如果仍低于70 mg/dL，就再重复一次。如果长者已经昏倒或无法吞咽，切勿喂食，有胰高血糖素急救包就使用，并拨打911。

长者的双脚应该多久检查一次？

每天都要检查双脚。查看脚背、脚底和脚趾之间有没有伤口、水泡、发红或肿胀。由于糖尿病会使双脚的感觉变得迟钝，小小的伤口可能在无人察觉的情况下变得严重。如果有疮口迟迟不愈合，要打电话给医生。

Medicare 会为居家的糖尿病教育付费吗？

如果由医生开具医嘱，Medicare（联邦医疗保险）Part B 会承保门诊的糖尿病自我管理培训，一般第一年最多10小时，之后每年还有2小时的后续培训。具体的保障范围和地点取决于长者的情况，因此请医生开转介，并确认哪些内容适用于您的家人。

改变家人的饮食真的会有帮助吗？

有帮助。规律、均衡的饮食有助于稳定血糖，还能减轻药物的副作用。一盘简单的搭配——一半蔬菜、四分之一瘦肉等优质蛋白、四分之一全谷物，再用白开水代替含糖饮料——就能带来实实在在的改变。营养师或居家护理护士可以为您量身定制方案。

对长者来说，低血糖和高血糖哪个更危险？

通常低血糖是更紧迫的危险，因为它来得很快，可能导致跌倒、意识模糊、昏厥和抽搐。高血糖则是慢慢积累的，但同样不容忽视。请了解这两者的表现，并随时在身边备好能快速补糖的食物。