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接年迈父母出院或从康复中心回家：南加州家庭指南

最后审阅于 2026年7月28日

在父母离开医院或康复中心之前，请与出院规划员（discharge planner）一起安排好居家健康护理、医疗器械、一份清晰的用药清单、复诊预约以及回家的交通。同时把家里布置好以防跌倒，并了解回家头几天里哪些警示信号意味着该联系医生或拨打911。

要点

从父母入院的第一天就开始规划，而不是等到出院当天。尽早要求与出院规划员或社工见面，让他们了解父母的居家环境、所需器械以及有没有人照顾等情况。
如果父母符合条件（因病无法外出、需要专业护理、有医生医嘱、选用Medicare认证的机构），2026年由Medicare（联邦医疗保险）承保的居家健康护理上门费用为$0，而且护理应在出院后14天内开始。
离开前务必拿到一份更新后的用药清单（只要一份），并以书面形式确认复诊预约、医疗器械和安全回家的交通都已安排妥当。
如果您觉得父母被过早安排出院，您有权提出快速申诉。申诉电话就印在院方给您的《Medicare重要通知》（Important Message from Medicare）上。

父母出院前，您应该安排好哪些事项？

最安全的出院都是提前规划好的。不要等到出院当天才着手。父母一入院，就告诉护士您希望参与出院规划，并要求与出院规划员或社工谈一谈。

在父母迈出院门之前，请把以下事项安排妥当：

居家健康护理转介：如果父母在家需要专业护理，或需要物理治疗、职业治疗或言语治疗，请让医疗团队开具居家健康护理医嘱，并指定一家Medicare认证的机构。2026年，承保范围内的居家护理上门费用为$0，护理应在出院后14天内开始。
耐用医疗器械（DME）：助行器、轮椅、病床、床边便桶、氧气或淋浴椅等。只要医生开具在家使用的医嘱，Medicare Part B（B部分）便可承保医学上必需的器械。请确保医嘱在出院前就已开好，并且供应商已加入Medicare。
用药核对：索取一份清晰、更新后的完整用药清单（只要一份），注明哪些是新增的、哪些有改动、哪些已停用，以及各种药物该在什么时候服用。大约每5例再入院中就有1例与用药有关，因此这一步能保护您的父母。
复诊预约：确认第一次就诊已经预约好，最好安排在7到14天之内。把日期、地址和电话号码都记下来。
交通安排：为回家以及第一次复诊安排安全的交通。如果父母无法安稳地坐直，可能需要轮椅车或担架车（gurney）接送，而不能乘坐普通轿车或网约车。

出院规划员或社工是谁，他们负责做什么？

每一家医院和专业护理机构都配有专门负责规划安全出院的工作人员。这通常是护理个案管理员、出院规划员或有执照的社工。他们是您最得力的帮手之一，而且他们的帮助是免费的。

医院有义务筛查那些出院后可能需要额外帮助的住院患者，并在患者和家属共同参与下制定出院计划。规划员会帮助安排居家健康护理、医疗器械、后续护理和社区项目，并为家庭对接您所在县（county）的各项服务。

您不必接受对方给出的第一套方案。如果某些安排在家里行不通，就直说出来。规划员可以调整器械、增加服务，或为您推荐诸如送餐上门（Meals on Wheels）、成人日间照护，或当地老龄事务局（Area Agency on Aging）等项目。请尽早开口，因为越临近出院日期，可供选择的余地就越小。

出院前，您应该向医疗团队问哪些问题？

一份简短而明确的问题清单，能够避免护理上出现危险的空档。把这些问题带给医生、护士和出院规划员，并把答案记下来。

父母现在的病情如何？接下来每一周的康复情况大致会是什么样子？
具体要服用哪些药物？其中有哪些是新增或有改动的？有没有哪些药物不能同时服用？
父母在家是否需要专业护理或康复治疗？由哪家机构来提供？
开具了哪些器械？由谁配送？什么时候送到？
父母可以吃什么、喝什么、做什么？又该避免哪些？
出现哪些警示信号时该联系医生？哪些情况下要拨打911？
下班时间有问题该打给谁？电话号码是多少？
第一次复诊是什么时候？是否已经预约好了？

如何布置家居环境，才能让父母住得安全？

大多数长者都希望在自己家里养病康复，但住院之前没什么问题的家，对于如今身体更虚弱、走路不稳的人来说，可能暗藏危险。在父母回家之前，先把每个房间都走一遍检查一下。

首先要重点防范跌倒，因为跌倒是导致老人再次住院的最常见原因。

清出通畅的走道。把床、卫生间和厨房之间的小地毯、电线和杂物都清理干净。
增加照明。在走廊和卫生间装上小夜灯，方便夜间起身走动。
布置好卫生间。在马桶和淋浴处旁边装上扶手，配备增高马桶座圈，以及淋浴椅或淋浴凳。
让卧室里的东西触手可及。把床、电话、水、眼镜和药物都放在伸手就能拿到的地方；如果上下楼梯吃力，可以考虑在一楼安排睡觉的地方。
张贴应急信息。在电话旁贴一张卡片，写上医生的电话、药房、用药清单以及911。
安排照护人手。如果父母需要有人亲自帮忙料理起居，加州的居家支援服务（IHSS，In-Home Supportive Services）项目可以为参加Medi-Cal（加州医疗补助）的人支付护理人员的费用，很多情况下这位护理人员还可以是家庭成员。在父母还住在机构里时，县里就可以着手进行需求评估，所以请让社工尽早启动这项工作。

回家头几天出现哪些警示信号时，我该联系医生或拨打911？

回家后的头72小时是风险最高的时期。请密切留意父母的状况，并相信自己的直觉——您最了解他们。

遇到以下任何一种情况，请立即拨打911：

胸痛、胸闷，或呼吸困难
突然出现一侧面部或身体无力或下垂、口齿不清，或神志不清（中风的征兆）
昏厥、跌倒且可能伤到头部或髋部，或叫不醒、没有反应
大量出血、脸色或嘴唇发青，或严重的过敏反应
有自我伤害的念头

什么情况下该联系医生或护士，而不是拨打911？

并不是所有问题都是急症，但有些变化仍然需要当天就致电医生、护士或居家健康护理机构。及早发现这些情况，往往能让父母免于再次住院。

如果您发现以下情况，请当天就联系医疗团队：

发烧，或伤口、手术部位周围出现发红、肿胀、发热或流脓
出现新的疼痛或疼痛加重，且药物无法控制
不吃不喝、呕吐，或出现脱水迹象，比如口干或小便很少
体重突然增加或双腿浮肿，这可能是心脏问题或体液潴留的信号
新出现的神志不清、异常嗜睡或头晕
用药出了问题、漏服了一次药，或有一张处方没能配到药
只要拿不准能不能等到第二天早上再说。拿不定主意时，就打电话。

常见问题

住院之后，Medicare会为居家健康护理付费吗？

会，只要父母符合条件。他们必须因病无法外出，间歇性地需要专业护理或康复治疗，在医生的照护之下并持有居家健康护理医嘱，同时选用Medicare认证的机构。2026年，承保范围内的居家护理上门自付费用为$0。护理应在出院后14天内开始。

如果我觉得父母还没准备好回家，我可以拒绝出院吗？

可以。如果您认为出院安排得太早，您有权提出快速申诉。请索取《Medicare重要通知》（Important Message from Medicare），上面列有您所在地区“以受益人及家庭为中心的护理质量改进组织”（BFCC-QIO）的电话号码。请在预定的出院日期之前致电，在独立审核方作出决定之前，父母可以继续留院。

在家使用的轮椅、助行器或病床由谁来付费？

只要医生开具在家使用的医嘱，Medicare Part B（B部分）便可承保医学上必需的耐用医疗器械。在支付2026年Part B的$283自付额（deductible）之后，Medicare一般承担80%，父母自付20%。请选用已加入Medicare的供应商，并在出院前就把医嘱开好。

在南加州，我们如何请到有偿的居家护理人员？

如果父母参加了Medi-Cal（加州医疗补助），居家支援服务（IHSS）可以为护理人员支付费用（往往可以是家庭成员），帮助料理个人起居和日常事务。请通过您所在县的IHSS办公室提出申请。请让医院社工在出院前就着手进行初步的需求评估，这样父母一回到家，帮手就已经到位。

从医院回家时，最重要的一样东西是什么？

一份清晰、更新后的用药清单。新旧药物混淆是导致危险问题和再次入院的主要原因之一。离开之前，请拿到一份书面清单，清楚写明该服用什么、什么时候服、哪些是新增的、哪些已停用，并与父母平时看的药剂师一起过一遍。

出院后，父母应该多快去看他们平时的医生？

通常在7到14天之内，病情严重时有时还要更早。离开医院之前，请确认预约确实已经约好，并安排好前往就诊的交通。及时复诊是及早发现问题、避免再次跑医院的最有效方式之一。