Անցնել հիմնական բովանդակությանը
SoCal Home Health

Վետերաններ

PACT Act-ը և կանխավարկածային հիվանդությունները. արտոնություններ, որոնք շատ վետերաններ կարծում են, թե չունեն

Վերջին վերանայումը՝ 3 օգոստոսի, 2026 թ.

PACT Act-ը և կանխավարկածային հիվանդությունները. արտոնություններ, որոնք շատ վետերաններ կարծում են, թե չունեն

PACT Act-ը (ստորագրվել է 2022 թ. օգոստոսի 10-ին) ընդլայնեց այն հիվանդությունների ցանկը, որոնք VA-ն (Department of Veterans Affairs — Վետերանների գործերի նախարարություն) «կանխավարկածով» համարում է ծառայության ընթացքում թունավոր նյութերի ազդեցության հետևանք, և ընդլայնեց նաև այն մարդկանց շրջանակը, ովքեր կարող են գրանցվել VA-ի բուժօգնության համակարգում։ Եթե Ձեր ընտանիքի վետերանին անցյալում մերժել են VA-ի դիմումը, հնարավոր է այդ որոշումը կայացվել է հին կանոններով։ VA-ն ասում է, որ դիմելու վերջնաժամկետ չկա, իսկ հավատարմագրված Veterans Service Officer-ները (վետերանների ծառայության պաշտոնյաներ) օգնում են անվճար։

Հիմնական կետերը

  • «Կանխավարկածային հիվանդություն» նշանակում է, որ VA-ն կանխավարկածով համարում է, թե զինվորական ծառայությունն է առաջացրել հիվանդությունը — վետերանը կապն ապացուցելու կարիք չունի, միայն ընթացիկ ախտորոշումը և համապատասխան ծառայությունը։
  • PACT Act-ը (ստորագրվել է 2022 թ. օգոստոսի 10-ին, Public Law 117-168) ավելացրեց ավելի քան 20 կանխավարկածային հիվանդություն այրման փոսերի, Agent Orange-ի, ճառագայթման և Camp Lejeune-ի ջրի համար, և բացեց VA-ի բուժօգնությունը թունավոր ազդեցություն կրած վետերանների համար՝ նույնիսկ առանց հաշմանդամության գնահատականի։
  • Անցյալում մերժված վետերանը կարող է հնարավորություն ունենալ խնդրելու կրկնակի վերանայում։ Supplemental Claim-ը (VA Form 20-0995) կարող է հիմնված լինել օրենքի փոփոխության վրա, և VA-ն ասում է, որ այդ դեպքում նոր և համապատասխան ապացույցներ չեն պահանջվում։
  • Կանխավարկածային ցանկը շարունակել է աճել հենց PACT Act-ից հետո. միզասեռական քաղցկեղները՝ 2025 թ. հունվարի 2-ից, և մի քանի արյան քաղցկեղներ՝ 2025 թ. հունվարի 10-ից՝ համապատասխան Gulf War-ի և 9/11-ից հետո ծառայած վետերանների համար։
  • VA-ն ասում է, որ վետերաններն ու հարազատները կարող են դիմել ցանկացած ժամանակ — վերջնաժամկետ չկա։ Բայց ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի կանոնները նշանակում են, որ սպասելը կարող է հետադարձ վճարումներ արժենալ, ուստի հարցրեք intent to file-ի մասին (VA Form 21-0966), որը Ձեզ տալիս է 1 տարի դիմումը լրացնելու համար։
  • VA-ի բուժօգնության համակարգում գրանցված վետերաններին առաջարկվում է թունավոր ազդեցության զննում առնվազն յուրաքանչյուր 5 տարին մեկ — խնդրեք այն հաջորդ այցի ժամանակ։
  • Հավատարմագրված VSO ներկայացուցիչներն օգնում են անվճար, և Կալիֆոռնիայի County Veterans Service Office-ներն օգնում են առանց վճարի։ VA-ն ասում է, որ Դուք երբեք չպետք է վճար վճարեք նախնական դիմումը ներկայացնելու համար։
  • Իրավունակությունը որոշում է միայն VA-ն։ Այս էջում ոչինչ որոշում չէ, և այս կայքը կապված չէ VA-ի հետ։

Ի՞նչն են վետերանների ընտանիքների մեծ մասը բաց թողնում

Սրանք հեշտությամբ աչքից վրիպող կողմերն են՝ վաղ իրավունակության կանոնները և այն աննկատ ձևերը, որոնցով վետերանների ընտանիքներն օգնություն են թողնում չօգտագործված։ Յուրաքանչյուրը մանրամասն բացատրված է ստորև։

  • Եթե դիմումն արդեն ընթացքի մեջ է, ոչինչ մի արեք — VA-ն ասում է, որ Ձեր դիմելուց հետո կանխավարկածային ցանկին ավելացված հիվանդությունը միևնույն է կդիտարկվի որպես կանխավարկածային։ Ընտանիքները երբեմն ավելորդ կերպով հետ են վերցնում դիմումը և նորից են ներկայացնում՝ կորցնելով իրենց հերթը։
  • PACT Act-ից հետո ավելացվել են նոր կանխավարկածային հիվանդություններ։ Միզապարկի, միզածորանի և հարակից միզասեռական քաղցկեղները դարձել են կանխավարկածային 2025 թ. հունվարի 2-ից ուժի մեջ մտնելով, իսկ սուր և քրոնիկ լեյկոզները, բազմակի միելոմաները, միելոդիսպլաստիկ համախտանիշները և միելոֆիբրոզը՝ 2025 թ. հունվարի 10-ից՝ համապատասխան Gulf War-ի և 9/11-ից հետո ծառայած վետերանների համար։ 2023 կամ 2024 թ. մերժումը կարող է արդեն հնացած լինել։
  • VA-ի բուժօգնության համակարգում գրանցվելու համար հաշմանդամության գնահատական պետք չէ։ Միայն թունավոր ազդեցությունը կարող է վետերանին իրավունակ դարձնել, իսկ գրանցումն է, որ դուռ է բացում VA-ի տնային խնամքի, տանը մատուցվող առաջնային բուժօգնության և խնամողների ծրագրերի առջև։
  • Camp Lejeune-ի ընտանիքի անդամները նույնպես հաշվի են առնվում։ Ամուսինները, ծնված կամ որդեգրված երեխաները և օրինական խնամարկյալները, ովքեր ապրել են — կամ եղել են մոր արգանդում, երբ նա ապրում էր — Camp Lejeune-ում կամ MCAS New River-ում առնվազն 30 օր 1953 թ. օգոստոսի 1-ի և 1987 թ. դեկտեմբերի 31-ի միջև, կարող են փոխհատուցում ստանալ 15 ընդգրկված հիվանդությունների հետ կապված բուժման համար, ոչ միայն վետերանը։
  • Ծառայության հետ կապված 10 տոկոս կամ ավելի բարձր գնահատականն ազատում է վետերանին VA-ի ամբուլատոր և ստացիոնար ինքնավճարներից (copay)։ Նույնիսկ «փոքր» գնահատականը փոխում է տնային տնտեսության հաշվարկը շարունակական խնամքի հարցում — թեև դեղորայքի ինքնավճարներն առանձին են և ընդհանուր առմամբ շարունակում են գործել Priority Group 1-ից ցածր խմբերում։
  • Նույնիսկ եթե դիմում եք օրենքի փոփոխությունից շատ ուշ, VA-ն ասում է, որ ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը կարող է լինել մինչև մեկ տարի Ձեր դիմումը ստանալուց առաջ։ Ուշ դիմելը միևնույն է ավելի լավ է, քան ընդհանրապես չդիմելը։
  • Բարձր արյան ճնշումը PACT Act-ի ներքո դարձել է Agent Orange-ի կանխավարկածային հիվանդություն։ Վիետնամի ժամանակաշրջանի վետերաններն սովորաբար հիպերտոնիան համարում են «պարզապես տարիք» և երբեք չեն դիմում։
  • Ազդեցությունը կարող է տեղի ունեցած լինել նաև երկրի ներսում։ VA-ն թվարկում է քիմիկատներ, թունաքիմիկատներ, կապար, ասբեստ, որոշ ներկեր, միջուկային զենք և ռենտգենյան ճառագայթներ, և ասում է, որ ազդեցությունը կարող էր տեղի ունենալ ուսումնավարժանքների ընթացքում՝ առանց որևէ գործուղման։
  • Խնդրեք Ձեր VA հաստատությանը անվամբ նշել toxic exposure screening-ի (թունավոր ազդեցության զննում) նավիգատորին՝ զննումն ավելի շուտ ստանալու համար, փոխանակ սպասելու հաջորդ սովորական այցին։ Եթե վետերանը նախորդ զննման ժամանակ պատասխանել է «չգիտեմ», VA-ն սովորաբար կրկնում է զննումը մեկ տարի, ոչ թե հինգ տարի հետո։
  • Արդեն մահացած վետերանի հարազատները հաճախ իրավունակ են, բայց գրեթե երբեք չեն ստուգում։ DIC-ը, կուտակված արտոնությունները, թաղման արտոնությունները, կրթական աջակցությունը և CHAMPVA-ն բոլորը կարող են ազդվել մահվան նոր կանխավարկածային պատճառից։
  • Երբ վետերանից օրացուցային տարվա ընթացքում գանձվել է $700 դեղորայքի ինքնավճար, նա այդ տարվա մնացած մասում դեղորայքի ինքնավճար այլևս չի վճարում։ Ընտանիքները հազվադեպ են դա հետևում և շարունակում են վճարել՝ առանց հարցնելու։

Ի՞նչ է PACT Act-ը, և ինչո՞ւ պետք է դա կարևոր լինի մեր ընտանիքի համար

Ամբողջական անվանումն է Sergeant First Class Heath Robinson Honoring our Promise to Address Comprehensive Toxics Act։ Այն օրենք է դարձել 2022 թ. օգոստոսի 10-ին որպես Public Law 117-168։ VA-ն այն նկարագրում է որպես «թերևս ամենամեծ բուժօգնության և արտոնությունների ընդլայնումը VA-ի պատմության մեջ»։

Օրենքը միանգամից երկու մեծ բան է անում։ Առաջին՝ այն ավելացրեց ավելի քան 20 նոր հիվանդություն VA-ի «կանխավարկածային» ցանկին այն վետերանների համար, ովքեր ենթարկվել են այրման փոսերի (burn pits), Agent Orange-ի, ճառագայթման և այլ թունավոր նյութերի ազդեցության, և ավելացրեց նոր կանխավարկածային ազդեցության վայրեր։ Երկրորդ՝ այն բացեց VA-ի բուժօգնության գրանցումն այն վետերանների համար, ովքեր ծառայության ընթացքում ենթարկվել են թույների ազդեցության, նույնիսկ եթե նրանք հաշմանդամության գնահատական չունեն։

Տանը տարեց վետերան խնամող ընտանիքների համար սա շատ գործնական նշանակություն ունի։ Ծառայության հետ կապված գնահատականը և VA-ի բուժօգնության գրանցումը դռներ են դեպի այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են VA-ի Home Based Primary Care-ը (տանը մատուցվող առաջնային բուժօգնություն), Homemaker and Home Health Aide ծառայությունները, խնամողների աջակցությունը և ամսական փոխհատուցումը, որը կարող է օգնել վճարել խնամքի համար։ Արդյոք որևէ կոնկրետ վետերան իրավունակ է — դա որոշում է, որը կարող է կայացնել միայն VA-ն։

Ի՞նչ է իրականում նշանակում «կանխավարկածային հիվանդություն»

Սովորաբար VA-ի հաշմանդամության փոխհատուցում ստանալու համար վետերանը պետք է ապացուցի, որ առողջական խնդիրն առաջացել է զինվորական ծառայության ընթացքում տեղի ունեցած ինչ-որ բանից։ Դա կարող է շատ դժվար լինել տասնամյակներ անց, երբ փաստաթղթերը սակավ են, իսկ նրանց բուժած բժիշկները վաղուց չկան։

Կանխավարկածային հիվանդությունը վերացնում է այդ բեռը։ Եթե վետերանն ունի ցանկում ներառված հիվանդություն և ծառայել է ցանկում նշված վայրում՝ ցանկում նշված ժամանակահատվածում, VA-ն կանխավարկածով համարում է, որ ծառայությունն է դա առաջացրել։ Վետերանը կապն ապացուցելու կարիք չունի։ VA-ն այս կանխավարկածները նկարագրում է որպես ապացուցման բեռը թեթևացնող։

Վետերանը դեռ պետք է ցույց տա երկու բան՝ հիվանդության ընթացիկ ախտորոշումը և համապատասխան ծառայությունը — ճիշտ վայրը և ամսաթվերը, զորացրման այնպիսի կարգավիճակով, որը անպատվաբեր (dishonorable) չէ։ Դա շատ ավելի փոքր սար է հաղթահարելու, քան բժշկական պատճառահետևանքային կապն ապացուցելը։ Անվճար հավատարմագրված ներկայացուցիչը կարող է Ձեզ ասել՝ արդյոք վետերանի ծառայությունն ու ախտորոշումը համապատասխանում են կանխավարկածային կատեգորիային, նախքան Ձեր դիմելը։

Ո՞ր թունավոր ազդեցություններն ու հիվանդություններն է ընդգրկում PACT Act-ը

VA-ն թունավոր ազդեցությունը խմբավորում է մի քանի կատեգորիաների։ Յուրաքանչյուրն ունի հիվանդությունների, վայրերի և ամսաթվերի իր ցանկը։ Ստորև ներկայացված են հիմնականները։ Ամբողջական, ընթացիկ ցանկերը գտնվում են VA.gov-ում և թարմացվում են նոր հիվանդությունների ավելացմանը զուգընթաց, ուստի միշտ ստուգեք VA-ի էջը՝ նախքան որևէ ցանկի վրա հենվելը — ներառյալ սա։

PACT Act-ի ներքո Agent Orange-ի համար ավելացվել է երկու հիվանդություն՝ բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա) և անհայտ նշանակության մոնոկլոնալ գամապաթիա (MGUS)։ PACT Act-ը նաև ավելացրել է Agent Orange-ի նոր կանխավարկածային վայրեր, ներառյալ որոշակի ծառայություն Թաիլանդում (1962 թ. հունվարի 9-ից մինչև 1976 թ. հունիսի 30), Լաոսում (1965 թ. դեկտեմբերի 1-ից մինչև 1969 թ. սեպտեմբերի 30), Կամբոջայում՝ Mimot-ում կամ Krek-ում (1969 թ. ապրիլի 16-ից մինչև 1969 թ. ապրիլի 30), Գուամում կամ Ամերիկյան Սամոայում և դրանց տարածքային ջրերում (1962 թ. հունվարի 9-ից մինչև 1980 թ. հուլիսի 31), և Johnston Atoll-ում կամ Johnston Atoll մտած նավի վրա (1972 թ. հունվարի 1-ից մինչև 1977 թ. սեպտեմբերի 30)։ Վաղուց գործող վայրերը, ինչպիսիք են Վիետնամի Հանրապետությունը (1962 թ. հունվարի 9-ից մինչև 1975 թ. մայիսի 7) և Կորեայի ապառազմականացված գոտին (1967 թ. սեպտեմբերի 1-ից մինչև 1971 թ. օգոստոսի 31), մնում են ցանկում։

Այրման փոսերի և օդում տարածվող այլ վտանգների դեպքում համապատասխան ծառայությունը սովորաբար Gulf War-ի գործողությունների թատերաբեմն է 1990 թ. օգոստոսի 2-ից կամ դրանից հետո — ներառյալ Բահրեյնը, Իրաքը, Քուվեյթը, Օմանը, Կատարը, Սաուդյան Արաբիան, Սոմալին, Արաբական Միացյալ Էմիրությունները, Իրաքի և Սաուդյան Արաբիայի միջև չեզոք գոտին, ինչպես նաև Արաբական ծովը, Ադենի ծոցը, Օմանի ծոցը, Պարսից ծոցը և Կարմիր ծովը, գումարած այս վայրերի վերևի օդային տարածքը — կամ 9/11-ից հետո ծառայությունը 2001 թ. սեպտեմբերի 11-ից կամ դրանից հետո Աֆղանստանում, Ջիբութիում, Եգիպտոսում, Հորդանանում, Լիբանանում, Սիրիայում, Ուզբեկստանում կամ Եմենում, և դրանց վերևի օդային տարածքում։

Կարևոր է. ցանկը շարունակում է աճել։ VA-ն միզապարկի, միզածորանի և հարակից միզասեռական քաղցկեղները դարձրել է կանխավարկածային 2025 թ. հունվարի 2-ից ուժի մեջ մտնելով, իսկ սուր և քրոնիկ լեյկոզները, բազմակի միելոմաները, միելոդիսպլաստիկ համախտանիշները և միելոֆիբրոզը՝ կանխավարկածային 2025 թ. հունվարի 10-ից՝ համապատասխան Gulf War-ի և 9/11-ից հետո ծառայած վետերանների համար։ 2023 թ. մերժում ստացած վետերանն այսօր կարող է իրավունակ լինել այնպիսի կանոնի ներքո, որն այն ժամանակ գոյություն չուներ։

  • Այրման փոսեր և օդում տարածվող այլ վտանգներ — 12 քաղցկեղային խումբ (ուղեղի քաղցկեղ, ցանկացած տեսակի ստամոքս-աղիքային քաղցկեղ, գլիոբլաստոմա, միզասեռական քաղցկեղ, ցանկացած տեսակի գլխի քաղցկեղ, արյունաբանական և ավշային քաղցկեղներ, ցանկացած տեսակի լիմֆոմա, մելանոմա, ցանկացած տեսակի պարանոցի քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, ցանկացած տեսակի վերարտադրողական քաղցկեղ և ցանկացած տեսակի շնչառական քաղցկեղ), գումարած շնչառական հիվանդություններ, ներառյալ ծառայությունից հետո ախտորոշված ասթման, քրոնիկ բրոնխիտը, COPD-ն, քրոնիկ ռինիտը, քրոնիկ սինուսիտը, կոնստրիկտիվ կամ օբլիտերացնող բրոնխիոլիտը, էմֆիզեման, գրանուլոմատոզ հիվանդությունը, թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը, պլևրիտը, թոքային ֆիբրոզը և սարկոիդոզը
  • Agent Orange և այլ հերբիցիդներ — միզապարկի քաղցկեղ, քրոնիկ B-բջջային լեյկոզ, Հոջկինի հիվանդություն, բազմակի միելոմա, ոչ-Հոջկինյան լիմֆոմա, շագանակագեղձի քաղցկեղ, շնչառական քաղցկեղներ՝ ներառյալ թոքի քաղցկեղը, որոշ փափուկ հյուսվածքների սարկոմաներ, AL ամիլոիդոզ, քլորակնե, 2-րդ տիպի շաքարախտ, բարձր արյան ճնշում, հիպոթիրեոզ, իշեմիկ սրտային հիվանդություն, MGUS, պարկինսոնիզմ, Պարկինսոնի հիվանդություն, վաղ սկսվող ծայրամասային նեյրոպաթիա և ուշացած մաշկային պորֆիրիա
  • Իոնացնող ճառագայթում — ներառյալ Enewetak Atoll-ի մաքրման աշխատանքները (1977 թ. հունվարի 1-ից մինչև 1980 թ. դեկտեմբերի 31), Իսպանիայի Palomares-ի մոտ B-52-ի կործանման հետևանքների վերացումը (1966 թ. հունվարի 17-ից մինչև 1967 թ. մարտի 31) և Գրենլանդիայի Thule Air Force Base-ի մոտ B-52-ի հրդեհի հետևանքների վերացումը (1968 թ. հունվարի 21-ից մինչև 1968 թ. սեպտեմբերի 25), գումարած ճառագայթման ռիսկով վաղուց ընդունված գործունեությունները, ինչպիսիք են մթնոլորտային միջուկային փորձարկումները և Հիրոսիմայի կամ Նագասակիի օկուպացիան
  • Camp Lejeune-ի աղտոտված ջուր — ծառայություն Camp Lejeune-ում կամ MCAS New River-ում, Հյուսիսային Կարոլինա, 1953 թ. օգոստոսի 1-ի և 1987 թ. դեկտեմբերի 31-ի միջև ընդհանուր առմամբ առնվազն 30 օր. հաշմանդամության փոխհատուցման համար 8 կանխավարկածային հիվանդություններն են՝ մեծահասակների լեյկոզը, ապլաստիկ անեմիան և այլ միելոդիսպլաստիկ համախտանիշները, միզապարկի քաղցկեղը, երիկամի քաղցկեղը, լյարդի քաղցկեղը, բազմակի միելոման, ոչ-Հոջկինյան լիմֆոման և Պարկինսոնի հիվանդությունը
  • Այլ կատեգորիաներ VA-ի վտանգավոր նյութերի էջում — ասբեստ, մանանեխի գազ կամ լյուիզիտ, Project 112/SHAD, ողնաշարի ճեղքվածք (spina bifida) որոշ վիետնամցի վետերանների երեխաների մոտ, և Gulf War-ի հիվանդություններ (Հարավ-Արևմտյան Ասիա և Աֆղանստան)

Արդյո՞ք PACT Act-ը ընդլայնում է նաև VA-ի բուժօգնությունը՝ նույնիսկ առանց հաշմանդամության գնահատականի

Այո, և հենց այս մասն են ընտանիքներն ամենից հաճախ բաց թողնում։ VA-ն նշում է, որ վետերանները կարող են իրավունակ լինել VA-ի բուժօգնության համար, եթե բավարարում են ծառայության և զորացրման հիմնական պահանջները և ծառայության ընթացքում ենթարկվել են թույների կամ այլ վտանգների ազդեցության՝ երկրի ներսում կամ արտերկրում։ 2024 թ. մարտի 5-ից սկսած՝ VA-ն ընդլայնեց բուժօգնությունը միլիոնավոր վետերանների համար՝ PACT Act-ի պահանջած ժամկետից տարիներ շուտ։

Համապատասխան ազդեցությունն ավելի լայն է, քան մարդկանց մեծ մասն է ենթադրում։ VA-ն թվարկում է քիմիկատներ, թունաքիմիկատներ, կապար, ասբեստ, որոշ ներկեր, միջուկային զենք, ռենտգենյան ճառագայթներ կամ այլ թույներ, և ասում է, որ ազդեցությունը կարող էր տեղի ունենալ ուսումնավարժանքների կամ ակտիվ ծառայության ընթացքում, նույնիսկ եթե վետերանը երբեք գործուղման չի մեկնել։

Վետերանը կարող է գրանցվել VA-ի բուժօգնության համակարգում՝ առանց նախապես հաշմանդամության դիմում ներկայացնելու կամ այն շահելու։ Գրանցումն է նաև այն, ինչ բացում է ստորև նկարագրված թունավոր ազդեցության զննումը, և այն մուտքի կետն է VA-ի տնային և համայնքային խնամքի ծառայությունների համար։

Գրանցվելու համար ձևն է VA Form 10-10EZ, Application for Health Benefits։ Կարող եք դիմել առցանց VA.gov-ում, հեռախոսով՝ 877-222-8387 (երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. ET), փոստով՝ Health Eligibility Center, PO Box 5207, Janesville, WI 53547-5207 հասցեով, կամ անձամբ՝ VA բժշկական կենտրոնում կամ կլինիկայում։ Հավատարմագրված ներկայացուցիչը նույնպես կարող է օգնել Ձեզ դիմել։ VA-ն ասում է, որ բուժօգնության դիմումի վերաբերյալ որոշում կայացնելը սովորաբար տևում է 1 շաբաթից պակաս։

Ինձ տարիներ առաջ մերժել են։ Իսկապե՞ս արժե խնդրել VA-ին նորից նայել

Հաճախ՝ այո։ Սա այս ամբողջ հոդվածի ամենակարևոր ուղերձն է։ Շատ մերժումներ ճիշտ էին այն ժամանակ գործող կանոնների ներքո և այսօրվա կանոններով այլ կերպ կորոշվեին։ VA-ն խրախուսում է այն վետերաններին, ում դիմումները մերժվել են, ներկայացնել Supplemental Claim (լրացուցիչ դիմում), որպեսզի VA-ն կարողանա գործը կրկին վերանայել։

Սրա գործիքը Supplemental Claim-ն է, VA Form 20-0995 (Decision Review Request: Supplemental Claim)։ VA-ի թվարկած պատճառներից մեկը, թե ինչու կարելի է այն ներկայացնել, օրենքի փոփոխությունն է — օրինակ՝ PACT Act-ի կողմից կանխավարկածային հիվանդության ավելացումը։ VA-ն նշում է, որ եթե Ձեր Supplemental Claim-ը հիմնված չէ օրենքի փոփոխության վրա, Դուք պետք է ներկայացնեք նոր և համապատասխան հիմնավորող ապացույցներ։ Այսինքն՝ հենց օրենքի փոփոխությունը կարող է հիմք լինել, նույնիսկ առանց բոլորովին նոր բժշկական փաստաթղթերի։

Եթե դիմումն այս պահին ընթացքի մեջ է, Դուք սովորաբար կարիք չունեք որևէ բան անելու։ VA-ն ասում է, որ եթե հիվանդությունն ավելացվել է կանխավարկածային ցանկին վետերանի դիմելուց հետո, այն միևնույն է կդիտարկվի որպես կանխավարկածային։

Մի փորձեք սա անել միայնակ, եթե պարտադիր չէ։ Անվճար հավատարմագրված ներկայացուցիչը կիմանա, թե դիմումի որ տեսակը ներկայացնի և ինչպես փաստաթղթավորի համապատասխան ծառայությունը։ Այստեղ ոչինչ արդյունք չի խոստանում — միայն VA-ն կարող է որոշում կայացնել դիմումի վերաբերյալ։

  • Հավաքեք վետերանի DD214-ը կամ զորացրման այլ փաստաթղթերը, ինչպես նաև ցանկացած գրառում, որը ցույց է տալիս, թե որտեղ և երբ է նա ծառայել։
  • Ստացեք ընթացիկ ախտորոշումը գրավոր՝ բուժող բժշկից — VA-ի կամ մասնավոր։
  • Նախքան դիմելը կապվեք անվճար հավատարմագրված Veterans Service Officer-ի, VSO ներկայացուցչի կամ Ձեր County Veterans Service Office-ի հետ և հարցրեք, թե դիմումի որ տեսակն է համապատասխանում։
  • Հարցրեք Ձեր ներկայացուցչին՝ արդյոք intent to file-ը (դիմելու մտադրության հայտ, VA Form 21-0966) կիրառելի է Ձեր իրավիճակում։ Այն դիմումների դեպքում, որտեղ կիրառելի է, այն Ձեզ տալիս է 1 տարի՝ դիմումը լրացնելու և ներկայացնելու համար՝ պահպանելով հնարավոր ավելի վաղ մեկնարկային ամսաթիվը։ Նկատի ունեցեք, որ VA.gov-ը կարող է ավտոմատ ստեղծել intent to file, երբ Դուք հաստատված հաշվով առցանց սկսում եք որոշ դիմումներ։
  • Ներկայացրեք Supplemental Claim-ը (VA Form 20-0995)։ Հաշմանդամության փոխհատուցման լրացուցիչ դիմումները կարելի է ներկայացնել առցանց VA.gov-ում. կարող եք նաև ձևը փոստով ուղարկել Department of Veterans Affairs, Claims Intake Center, PO Box 4444, Janesville, WI 53547-4444 հասցեով, բերել VA-ի տարածաշրջանային գրասենյակ կամ ներկայացնել Ձեր ներկայացուցչի միջոցով։
  • Ներկայացեք VA-ի նշանակած ցանկացած դիմումի բժշկական զննման։ Դրան չներկայանալը կարող է խորտակել այլապես ուժեղ դիմումը։
  • Խնդրեք Ձեր ներկայացուցչին հետևել դիմումին և տեղեկացնել Ձեզ, երբ VA-ին ինչ-որ բան պետք լինի։

Ի՞նչ է թունավոր ազդեցության զննումը և ինչպե՞ս ստանալ այն

PACT Act-ը պահանջում է, որ VA-ն թունավոր ազդեցության զննում (toxic exposure screening) առաջարկի VA-ի բուժօգնության համակարգում գրանցված վետերաններին և կրկնի այն առնվազն յուրաքանչյուր 5 տարին մեկ։ VA-ի բժշկական կենտրոնները սկսել են այս զննումներն առաջարկել 2022 թ. նոյեմբերի 8-ից։

Այն կարճ է — VA-ն այն նկարագրում է որպես արագ 5-ից 10 րոպեանոց զննում։ Այն հարցնում է՝ արդյոք վետերանը կարծում է, որ ծառայության ընթացքում ենթարկվել է այնպիսի բաների ազդեցության, ինչպիսիք են բաց այրման փոսերը և օդում տարածվող այլ վտանգները, Gulf War-ի հետ կապված ազդեցությունները, Agent Orange-ը, ճառագայթումը կամ Camp Lejeune-ի աղտոտված ջուրը։

Կախված պատասխաններից՝ վետերանը կարող է կապվել լրացուցիչ ռեսուրսների և աջակցության հետ, ներառյալ իր առաջնային բուժօգնության թիմի կողմից վերանայում։ Եթե վետերանը պատասխանում է «չգիտեմ», VA-ն սովորաբար կրկնում է զննումը մեկ տարի անց, ոչ թե սպասում է հինգ տարի։ Կարող եք զննում խնդրել առաջիկա այցի ժամանակ կամ խնդրել Ձեր VA հաստատության թունավոր ազդեցության զննման նավիգատորին՝ այն ավելի շուտ ստանալու համար։

Երկու բան պետք է հասկանալ. զննումը հաշմանդամության դիմում չէ, և զննումն ինքնին արտոնություններ չի շնորհում։ Բայց այն ազդեցությունը գրանցում է փաստաթղթերում և հաճախ դրդում է բուժօգնության թիմին բարձրաձայնել այնպիսի արտոնությունների մասին, որոնց մասին ընտանիքը երբեք չգիտեր հարցնել։

Ինչպե՞ս կարող է սա փոխել մեր առաջնահերթության խումբը և մեր վճարածը

Գրանցվելուց հետո յուրաքանչյուր վետերան տեղավորվում է 8 առաջնահերթության խմբերից (priority groups) մեկում։ VA-ն սա հիմնում է զինվորական ծառայության պատմության, հաշմանդամության գնահատականի, եկամտի մակարդակի, Medicaid-ի իրավունակության և ստացվող այլ արտոնությունների վրա։ Առաջնահերթության խումբն ազդում է գրանցման և այն բանի վրա, թե որքան, եթե ընդհանրապես, վետերանը վճարում է խնամքի համար։

Priority Group 6-ն այն խումբն է, որտեղ հայտնվում են թունավոր ազդեցություն կրած շատ վետերաններ։ VA-ի Group 6-ի չափանիշները ներառում են 0 տոկոս փոխհատուցելի՝ ծառայության հետ կապված գնահատականը, Agent Orange-ի ազդեցությունը ցանկում նշված վայրերում և ամսաթվերին, իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը փորձարկումների կամ նշված մաքրման և հետևանքների վերացման գործողությունների միջոցով, Project 112/SHAD-ին մասնակցությունը, ծառայությունը Պարսից ծոցի պատերազմում 1990 թ. օգոստոսի 2-ի և 1998 թ. նոյեմբերի 11-ի միջև, առնվազն 30 օր Camp Lejeune-ում 1953 թ. օգոստոսի 1-ի և 1987 թ. դեկտեմբերի 31-ի միջև, ծառայությունը մարտական գործողությունների թատերաբեմում 1998 թ. նոյեմբերի 11-ից հետո՝ 2013 թ. հոկտեմբերի 1-ին կամ դրանից հետո զորացրմամբ, և թունավոր ազդեցության որոշակի ռիսկային գործունեություն։ 1-ից 4-րդ խմբերը գտնվում են դրանից վեր. Group 1-ը 50 տոկոս կամ ավելի բարձր գնահատական ունեցող վետերանների, այն վետերանների համար է, ում VA-ն որոշել է, որ չեն կարող աշխատել ծառայության հետ կապված հաշմանդամության պատճառով, և Medal of Honor-ի կրողների համար. Group 2-ը 30-ից 40 տոկոսն է. Group 3-ը ներառում է նախկին ռազմագերիներին, Purple Heart-ի կրողներին, ծառայության պատճառով առաջացած կամ վատթարացած հաշմանդամության պատճառով զորացրված վետերաններին և 10-ից 20 տոկոս գնահատականները. Group 4-ը ներառում է VA-ի aid and attendance (խնամքի և հսկողության) կամ housebound (տնամերձ) արտոնություններ ստացող վետերաններին և նրանց, ում VA-ն որոշել է կատաստրոֆիկ հաշմանդամ։

Ինքնավճարները կարող են կտրուկ փոխվել։ VA-ն նշում է, որ ծառայության հետ կապված 10 տոկոս կամ ավելի բարձր հաշմանդամության գնահատական ունեցող վետերաններն ազատված են ամբուլատոր և ստացիոնար ինքնավճարներից։ 2026 թ. հունվարի 1-ի դրությամբ VA-ի ամբուլատոր ինքնավճարներն են $15 առաջնային բուժօգնության յուրաքանչյուր այցի և $50 մասնագիտացված խնամքի այցի կամ մասնագիտացված հետազոտության համար, ինչպիսիք են MRI-ն կամ CT-սկանավորումը։ Շտապ օգնությունը $0 է օրացուցային տարվա առաջին 3 այցերի համար 1-ից 5-րդ առաջնահերթության խմբերի համար և $30 յուրաքանչյուր այցի համար դրանից հետո, մինչդեռ 6, 7 և 8 առաջնահերթության խմբերը վճարում են $30 յուրաքանչյուր այցի համար։ Ստացիոնար ինքնավճարները սովորաբար կիրառվում են 7 և 8 առաջնահերթության խմբերի նկատմամբ։ Դեղորայքի ինքնավճարները 1-ից 30 օրվա պաշարի համար կազմում են $5՝ 1-ին մակարդակի, $8՝ 2-րդ մակարդակի և $11՝ 3-րդ մակարդակի համար, և երբ վետերանից օրացուցային տարվա ընթացքում գանձվել է $700 դեղորայքի ինքնավճար, նա այդ տարի այլևս դեղորայքի ինքնավճար չի վճարում։ Priority Group 1-ի վետերանները դեղորայքի ինքնավճար չեն վճարում։ Հաշվի առեք, որ 10 տոկոս գնահատականն ազատում է վետերանին խնամքի ինքնավճարներից, բայց ինքնին չի վերացնում դեղորայքի ինքնավճարները։

Որոշ խնամք միշտ առանց ինքնավճարի է. VA-ի կողմից գնահատված՝ ծառայության հետ կապված հաշմանդամության հետ առնչվող խնամքը, վերահարմարվողական խորհրդատվությունը և հարակից հոգեկան առողջության ծառայությունները, զինվորական սեռական բռնության հետ կապված խնդիրների խնամքը, VA-ի դիմումի բժշկական զննումները (փոխհատուցման և կենսաթոշակի զննումներ), լաբորատոր հետազոտությունները և էլեկտրասրտագրությունները։ Camp Lejeune-ի վետերանները, ովքեր բավարարում են 30-օրյա ծառայության պահանջը, կարող են ստանալ VA-ի բուժօգնություն 15 ընդգրկված հիվանդությունների համար՝ անվճար այդ հիվանդությունների առումով։ Ինքնավճարների չափերը փոխվում են — նախքան բյուջե կազմելը հաստատեք ընթացիկ չափերը VA-ի հետ։

Կա՞ վերջնաժամկետ — և արդյոք սպասելը գումար արժենո՞ւմ է

VA-ն նշում է, որ վետերաններն ու հարազատները կարող են PACT Act-ի արտոնությունների համար դիմել ցանկացած ժամանակ։ Դիմելու վերջնաժամկետ չկա։

Բայց ժամկետները դեռ ազդում են գումարի վրա։ Երբ օրենքը կամ կանոնակարգը փոխվում է՝ ընդլայնելով իրավունակությունը, VA-ն նշում է, որ եթե այն Ձեր դիմումը ստանա փոփոխությունից մեկ տարվա ընթացքում, ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը կարող է լինել այն ամսաթիվը, երբ օրենքը կամ կանոնակարգը փոխվել է։ Եթե VA-ն վերանայում է Ձեր դիմումը — կամ Դուք վերանայում եք խնդրում — փոփոխությունից ավելի քան մեկ տարի անց, ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը կարող է լինել մինչև մեկ տարի VA-ի կողմից Ձեր դիմումը ստանալու ամսաթվից կամ արտոնությունները վճարելու որոշման ամսաթվից առաջ։ Սպասելը դուռը չի փակում, բայց կարող է աննկատ կերպով արժենալ ամիսների հետադարձ վճարումներ։

Եթե պատրաստ չեք ամբողջական դիմում ներկայացնելու, հարցրեք intent to file-ի մասին՝ VA Form 21-0966։ Այնտեղ, որտեղ այն կիրառելի է, այն Ձեզ տալիս է 1 տարի՝ Ձեր դիմումը լրացնելու և ներկայացնելու համար։ Կարող եք այն ներկայացնել առցանց VA.gov-ում, հեռախոսով, փոստով, անձամբ կամ հավատարմագրված ներկայացուցչի միջոցով, և Դուք սովորաբար յուրաքանչյուր արտոնության տեսակի համար առանձին intent to file-ի կարիք ունեք։ Որոշ արտոնություններ, օրինակ՝ DIC-ը, մշակվում են այլ կերպ — հարցրեք Ձեր ներկայացուցչին։

Հարցրեք VA-ին կամ Ձեր ներկայացուցչին, թե ուժի մեջ մտնելու որ ամսաթիվն է կիրառելի Ձեր կոնկրետ իրավիճակում։ Մի կռահեք և այդ պատասխանի համար մի հենվեք այս էջի վրա։

Ո՞վ կարող է մեզ օգնել դիմել — անվճար

VA-ի Office of General Counsel-ը հավատարմագրում է ներկայացուցիչների երեք տեսակ՝ Veterans Service Organization (VSO) ներկայացուցիչներ, փաստաբաններ և դիմումների գործակալներ։ VA-ն նշում է, որ հավատարմագրված VSO ներկայացուցչի կողմից Ձեր VA արտոնությունների դիմումների գծով մատուցվող ծառայությունները միշտ անվճար են։

Կալիֆոռնիայում County Veterans Service Office-ները տեղական ֆինանսավորմամբ շրջանային գրասենյակներ են, որոնք օգնում են վետերաններին, խնամարկյալներին և հարազատներին ստանալ արտոնություններ։ CalVet-ը խորհուրդ է տալիս աշխատել Ձեզ ամենամոտ CVSO-ի հետ։ Նրանք օգնում են պատրաստել և ներկայացնել դիմումները, հավաքել հիմնավորող ապացույցները և հետևել դիմումին՝ անվճար։ Հարավային Կալիֆոռնիայի յուրաքանչյուր շրջան ունի այդպիսին — որոնեք Ձեր շրջանի անվանումը գումարած «veterans service office», օգտվեք CalVet-ի ծառայությունների մատակարարների որոնումից կամ խնդրեք VA-ին ուղղորդել Ձեզ։

Զգույշ եղեք վճարովի «դիմումների խորհրդատուների» հետ։ VA-ի դիրքորոշումն այն է, որ միայն VA-ի կողմից հավատարմագրված փաստաբանները, դիմումների գործակալները և VSO ներկայացուցիչները կարող են օրինական կերպով օգնել վետերաններին արտոնությունների դիմումների հարցում, և որ Դուք երբեք չպետք է վճար վճարեք արտոնությունների նախնական դիմումը ներկայացնելու համար։ Հավատարմագրված փաստաբանները և դիմումների գործակալները կարող են վճար գանձել միայն այն բանից հետո, երբ VA-ն որոշում է կայացրել նախնական դիմումի վերաբերյալ, Դուք ստորագրել եք վճարի համաձայնագիր, և Դուք նշանակել եք նրանց՝ օգտագործելով VA Form 21-22a։ Նախքան որևէ բան ստորագրելը կամ անձնական տվյալներ հանձնելը, ստուգեք հավատարմագրումը VA-ի Office of General Counsel-ի հավատարմագրման որոնման միջոցով։

Նախազգուշական նշաններ, որոնց դեպքում պետք է հեռանալ. մեկը, ով խնդրում է վետերանի ամսական արտոնության տոկոսը, կանխավճար է գանձում առաջին դիմումը ներկայացնելու համար, երաշխավորում է գնահատական կամ կոնկրետ արդյունք, կամ հետ է պահում Ձեզ ուղղակիորեն VA-ի հետ կապվելուց։

Եթե վստահ չեք՝ որտեղից սկսել, 1-800-MyVA411 (800-698-2411) համարով կարող եք կապվել VA-ի հետ օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր։ VA-ի արտոնությունների թեժ գիծն է 800-827-1000, իսկ VA-ի առողջապահական արտոնությունների թեժ գիծը՝ 877-222-8387։

SoCal Home Health-ը անկախ կրթական ռեսուրս է։ Մենք կապված չենք ԱՄՆ Department of Veterans Affairs-ի կամ որևէ պետական գործակալության հետ, չենք հաստատվել նրանց կողմից և չենք գործում նրանց անունից։ Այստեղ ոչինչ իրավունակության որոշում, իրավաբանական խորհրդատվություն կամ արտոնությունների խոստում չէ — միայն VA-ն կարող է որոշում կայացնել դիմումի վերաբերյալ։

Հաճախ տրվող հարցեր

Ամուսնուս թոքային հիվանդության համար 2019 թվականին մերժել են։ Պե՞տք է ամեն ինչ նորից սկսենք։

Պարտադիր չէ։ Հարցրեք Supplemental Claim-ի մասին՝ օգտագործելով VA Form 20-0995, որը խնդրում է VA-ին վերանայել ավելի վաղ որոշումը։ Օրենքի փոփոխությունը, որն այժմ հիվանդությունը դարձնում է կանխավարկածային, VA-ի թվարկած պատճառներից մեկն է դա ներկայացնելու համար, և VA-ն ասում է, որ նոր և համապատասխան ապացույցներ չեն պահանջվում, երբ դիմումը հիմնված է օրենքի փոփոխության վրա։ Անվճար հավատարմագրված VSO-ն կամ County Veterans Service Officer-ը կարող է այն Ձեզ հետ պատրաստել և ասել՝ արդյոք լրացուցիչ դիմումը, թե դիմումի այլ տեսակ է համապատասխանում Ձեր իրավիճակին։ Արդյունքը կարող է որոշել միայն VA-ն։

Հայրիկիս պե՞տք է հաշմանդամության գնահատական՝ PACT Act-ի ներքո VA-ի բուժօգնություն ստանալու համար։

Ոչ։ VA-ն ասում է, որ վետերանները կարող են իրավունակ լինել, եթե բավարարում են ծառայության և զորացրման հիմնական պահանջները և ծառայության ընթացքում ենթարկվել են թույների կամ այլ վտանգների ազդեցության՝ երկրի ներսում կամ արտերկրում։ Գրանցումը և հաշմանդամության դիմումը երկու առանձին բաներ են, և նա կարող է դրանցից որևէ մեկն առաջինը անել։ Դիմեք VA Form 10-10EZ-ով առցանց VA.gov-ում, հեռախոսով՝ 877-222-8387 (երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. ET), փոստով կամ անձամբ։ VA-ն ասում է, որ որոշումը սովորաբար տևում է 1 շաբաթից պակաս։

Մայրիկիս հանգուցյալ ամուսինը ծառայել է Վիետնամում և մահացել է իր հիվանդությունից։ Արդյո՞ք արդեն ուշ է նրա համար։

Պարտադիր չէ։ Ողջ մնացած ամուսինները, երեխաները և որոշ դեպքերում ծնողները կարող են իրավունակ լինել Dependency and Indemnity Compensation-ի, կուտակված արտոնությունների, թաղման արտոնությունների, կրթական աջակցության, CHAMPVA-ի կամ VA-ի երաշխավորած բնակարանային վարկերի համար։ VA-ն ասում է, որ հարազատները, ովքեր կարծում են, որ կարող են իրավունակ լինել PACT Act-ի ներքո, կարող են արտոնությունների համար դիմել ցանկացած ժամանակ։ VSO-ն կարող է ստուգել՝ արդյոք նրա ամուսնու մահվան պատճառն այժմ կանխավարկածային ցանկում է։ VA-ի DIC-ի էջը վճարումների չափերը չի նշում — հարցրեք VA-ին ընթացիկ DIC դրույքաչափերը, քանի որ դրանք փոխվում են։

Նա ծառայել է, բայց երբեք արտերկիր գործուղման չի մեկնել։ Կարո՞ղ է նա այնուամենայնիվ ընդգրկված լինել։

Հնարավոր է։ VA-ն թվարկում է համապատասխան ազդեցություններ, որոնք կարող են տեղի ունենալ երկրի ներսում, ներառյալ քիմիկատներ, թունաքիմիկատներ, կապար, ասբեստ, որոշ ներկեր, միջուկային զենք և ռենտգենյան ճառագայթներ, և ասում է, որ ազդեցությունը կարող էր տեղի ունենալ ուսումնավարժանքների կամ ակտիվ ծառայության ընթացքում, նույնիսկ եթե նա երբեք գործուղման չի մեկնել։ Camp Lejeune-ը և ճառագայթման մաքրման ու հետևանքների վերացման վայրերը նույնպես ոչ-գործուղումային ազդեցություններ են։ Արժե հարցնել անվճար հավատարմագրված ներկայացուցչին՝ փոխանակ ենթադրություններ անելու։

Արդյո՞ք թունավոր ազդեցության զննումը նույնն է, ինչ դիմում ներկայացնելը։

Ոչ։ Զննումը կարճ՝ 5-ից 10 րոպեանոց առողջական զրույց է, որն առաջարկվում է VA-ի բուժօգնության համակարգում գրանցված վետերաններին և կրկնվում է առնվազն յուրաքանչյուր 5 տարին մեկ։ Այն փաստաթղթավորում է հնարավոր ազդեցությունները և կարող է վետերանին կապել ռեսուրսների և առաջնային բուժօգնության թիմի վերանայման հետ։ Այն ինքնին արտոնություններ չի շնորհում — դա անում է առանձին հաշմանդամության դիմումը։

Անընդհատ գովազդներ ենք տեսնում, որոնք առաջարկում են վճարով «առավելագույնի հասցնել» նրա գնահատականը։ Պե՞տք է դիմենք նրանց։

Շատ զգույշ եղեք։ VA-ի դիրքորոշումն այն է, որ միայն VA-ի կողմից հավատարմագրված փաստաբանները, դիմումների գործակալները և VSO ներկայացուցիչները կարող են օրինական կերպով օգնել արտոնությունների դիմումների հարցում, և որ Դուք երբեք չպետք է վճար վճարեք նախնական դիմումը ներկայացնելու համար։ VSO-ի օգնությունը միշտ անվճար է։ Հավատարմագրված փաստաբանները և գործակալները կարող են վճար գանձել միայն այն բանից հետո, երբ VA-ն որոշում է կայացրել նախնական դիմումի վերաբերյալ, Դուք ստորագրել եք վճարի համաձայնագիր, և Դուք նշանակել եք նրանց VA Form 21-22a-ով։ Նախքան վճարելը կամ անձնական տվյալներ կիսելը, ստուգեք ցանկացած անձի հավատարմագրումը VA-ի Office of General Counsel-ի հավատարմագրման որոնման միջոցով։

Եթե նրա դիմումը հաստատվի, արդյո՞ք դա կօգնի տանը խնամքի հարցում։

Հաճախ՝ այո։ Ծառայության հետ կապված գնահատականը և VA-ի բուժօգնության գրանցումը մուտքի կետեր են այնպիսի ծրագրերի համար, ինչպիսիք են Home Based Primary Care-ը, Homemaker and Home Health Aide ծառայությունները, հանգստի (respite) օգնությունը և խնամողների աջակցությունը, իսկ ամսական փոխհատուցումը կարող է օգնել վճարել խնամքի համար։ Յուրաքանչյուր ծրագիր ունի իր իրավունակության կանոնները — հարցրեք նրա հաստատության VA-ի սոցիալական աշխատողին, թե որոնց համար նա կարող է իրավունակ լինել։

Խնա՞մք է պետք տանը: Մենք կկապենք ձեզ:

Հմուտ բուժքույրական խնամք, թերապիա, անձնական խնամք և վերականգնողական օգնություն — հենց տանը, վստահելի տեղացի մատակարարներից: Ասեք մեզ, թե ինչ է ձեզ պետք, և մենք կանենք մնացածը: Անվճար, առանց պարտավորության:

Ստանալ տնային բժշկական խնամք

Աղբյուրներ

Առնչվող ուղեցույցներ

Այս ուղեցույցը կրթական բնույթ ունի և բժշկական խորհուրդ չէ։ Արտակարգ իրավիճակում զանգահարեք 911։