Անցնել հիմնական բովանդակությանը
SoCal Home Health

Վետերաններ

CHAMPVA․ առողջապահական ծածկույթ վետերանի ամուսնու, վերապրողների և երեխաների համար

Վերջին վերանայումը՝ 3 օգոստոսի, 2026 թ.

CHAMPVA․ առողջապահական ծածկույթ վետերանի ամուսնու, վերապրողների և երեխաների համար

CHAMPVA-ն VA-ի (Վետերանների գործերի վարչություն) առողջապահական ծրագիր է, որը կիսում է խնամքի ծախսը այն վետերանի ամուսնու, այրու կամ երեխայի համար, ով ծառայության հետ կապված վիճակից մշտապես և լիովին հաշմանդամ է կամ մահացել է դրանից։ Այն ծածկույթ չէ հենց վետերանի համար և չէ TRICARE-ի իրավունք ունեցող ընտանիքների համար։ Կա $50 տարեկան ֆրանշիզա մեկ անձի համար, 25% ծախսի բաժին և $3,000 ընտանեկան կատաստրոֆիկ առաստաղ։ Դիմեք VA Form 10-10d-ով։ Միայն VA-ն կարող է որոշել իրավասությունը։

Հիմնական կետերը

  • CHAMPVA-ն առողջապահական ծածկույթ է վետերանի շուրջ գտնվող ընտանիքի համար՝ ամուսին, այրի ամուսին, երեխաներ, և երբեմն՝ VA-ի կողմից նշանակված հիմնական ընտանեկան խնամակալ։ Այն ծածկույթ չէ վետերանի համար և չէ TRICARE-ի իրավունք ունեցող ընտանիքների համար։
  • Այն հենվում է վետերանի գնահատականի վրա՝ մշտապես և լիովին հաշմանդամ ծառայության հետ կապված վիճակից, կամ մահ դրանից։ Եթե այդ գնահատականը դեռ տեղում չէ, նախ այդ հայցն է գալիս, և հավատարմագրված VSO-ն կամ County Veterans Service Officer-ը կօգնի դրանում անվճար։
  • Եթե ցանկացած տարիքում իրավունք ունեք Medicare-ի, ապա CHAMPVA-ն ստանալու կամ պահելու համար պետք է ունենաք և՛ Part A, և՛ Part B, կամ Medicare Advantage (Part C) ծրագիր։ Part B-ի չեղարկումն ավարտում է CHAMPVA-ն նույն օրը։
  • Ծախսերը համեստ են և սահմանափակված․ $50 տարեկան ֆրանշիզա մեկ անձի համար ($100 ընտանիքի համար), 25% ծախսի բաժին և $3,000 կատաստրոֆիկ առաստաղ մեկ ընտանիքի համար, որից հետո CHAMPVA-ն վճարում է թույլատրելի գումարի 100%-ը օրացուցային տարվա մնացած մասի համար։ Այս գումարները սահմանված են դաշնային կանոնակարգով և ամեն դեկտեմբեր չեն ճշգրտվում։
  • CHAMPVA-ն ծածկում է տնամերձ հիվանդի ընդհատվող հմուտ տնային առողջապահությունը և հոսփիսը՝ առանց ծախսի բաժնի, բայց այն չի ծածկում խնամակալական (custodial) խնամքը, տնտեսուհու կամ սպասավորի ծառայությունները, կամ տանն ապրող ընտանիքի անդամի կողմից տրվող խնամքը։
  • Դիմեք VA Form 10-10d-ով առցանց, փոստով կամ ֆաքսով, և ավելացրեք VA Form 10-7959c, եթե ունեք որևէ այլ ապահովագրություն։ Ներկայացրեք յուրաքանչյուր հայց ծառայությունից մեկ տարվա ընթացքում։
  • Զանգահարեք CHAMPVA՝ 800-733-8387 (TTY՝ 711), երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00 a.m.-ից 7:30 p.m. Արևելյան ժամանակով (5:00 a.m.-ից 4:30 p.m. Խաղաղօվկիանոսյան ժամանակով)։ Միայն VA-ն կարող է որոշել ձեր իրավասությունը։

Ի՞նչն են վետերանների ընտանիքների մեծ մասը բաց թողնում

Սրանք հեշտությամբ աչքից վրիպող կողմերն են՝ վաղ իրավասության կանոնները և այն լուռ ձևերը, որոնցով վետերանների ընտանիքները օգնությունն անօգտագործված են թողնում։ Յուրաքանչյուրը ամբողջությամբ բացատրված է ստորև։

  • Meds by Mail (դեղեր փոստով)․ շարունակական ընդունման դեղերը հասցվում են ձեր տուն անվճար՝ առանց ապահովագրավճարի, առանց ֆրանշիզայի, առանց համավճարի, բայց միայն այն դեպքում, եթե դուք ՈՉ ՄԻ այլ դեղատոմսային դեղերի ծածկույթ չունեք։ Ուղեցույցը (Guidebook) ուղղակի ասում է, որ դուք չեք կարող օգտվել Meds by Mail-ից, եթե գրանցված եք Part D ծրագրում, և ձեզ Part D պետք չէ CHAMPVA-ն պահելու համար։
  • CHAMPVA-ի դեղատնային ծածկույթը Ուղեցույցի համաձայն «creditable prescription drug plan» (հաշվարկելի դեղատոմսային ծրագիր) է, ուստի Part D-ից հրաժարվող շահառուն հետագայում գրանցվելիս չպետք է բախվի Part D-ի ուշ գրանցման տուգանքի։ Պահեք փաստաթղթերը։
  • Medicare Advantage (Part C) ծրագիրը բավարարում է Part A և Part B ունենալու CHAMPVA-ի պահանջը։ Շատ ընտանիքներ դա չեն գիտակցում և կարծում են, թե պետք է հրաժարվեն Advantage-ից՝ CHAMPVA-ն պահելու համար։
  • $3,000 կատաստրոֆիկ առաստաղը մեկ ընտանիքի համար է, ոչ թե մեկ անձի, և ձեր ֆրանշիզան, ծախսի բաժինները և դեղատնային ծախսերը բոլորն էլ հաշվվում են դրա մեջ։ Երբ հասնեք դրան, ցույց տվեք ձեր վերջին explanation of benefits-ը (նպաստների բացատրագիրը) ընդունարանում, որպեսզի գրասենյակը դադարի ծախսի բաժին գանձել։
  • Ստուգեք կատաստրոֆիկ առաստաղի ընթացիկ գումարը յուրաքանչյուր explanation of benefits-ի վրա։ VA-ն շահառուներին ասում է անհապաղ հայտնել սխալների մասին․ ուրիշ ոչ ոք ձեզ համար այդ թիվը չի հետևում։
  • CITI (CHAMPVA In-house Treatment Initiative)․ Ուղեցույցն ասում է, որ VA-ի բժշկական կենտրոնների կեսից ավելին մասնակցում է, և CITI-ի խնամքը չունի ոչ ֆրանշիզա, ոչ ծախսի բաժին։ Ուղղակի հարցրեք ձեր տեղական VA հաստատությանը՝ արդյոք այն մասնակցում է, բայց նկատի ունեցեք, որ չեք կարող օգտվել CITI-ից, երբ արդեն Medicare-ի իրավունք ունեք։
  • CHAMPVA-ն վճարում է Medi-Cal-ից առաջ, ոչ թե հետո։ CHAMPVA-ն առաջնային է միայն Medicaid-ի, Indian Health Services-ի, State Victims of Crime Compensation-ի և CHAMPVA-ի լրացուցիչ պոլիսների նկատմամբ։ Հաշվարկային գրասենյակները հաճախ հակառակն են ենթադրում։
  • Հոսփիսը CHAMPVA-ի ներքո ընդհանրապես չունի ոչ ֆրանշիզա, ոչ ծախսի բաժին՝ ներառյալ տնային սովորական խնամքը, տնային շարունակական խնամքը (նվազագույնը 8 ժամ 24 ժամվա ընթացքում), ստացիոնար հանգստի (respite) խնամքը և ընդհանուր ստացիոնար խնամքը։
  • Ամբողջովին առանձին դուռ․ PCAFC-ի ներքո հաստատված Primary Family Caregiver-ը (հիմնական ընտանեկան խնամակալ), ով այլ առողջապահական ապահովագրություն չունի, կարող է ստանալ CHAMPVA իր անունով։ Վետերանը պետք է ունենա VA-ի 70% կամ ավելի բարձր հաշմանդամության գնահատական և գրանցված լինի VA-ի առողջապահության մեջ։ Դիմեք VA Form 10-10CG-ով․ VA.gov-ն ասում է, որ եթե որակավորվում եք, CHAMPVA-ի գրանցումն այնուհետև ավտոմատ է։ Caregiver Support Line․ 855-260-3274։
  • Եթե մշտական և լիակատար գնահատականը շնորհվում է հետադարձ ուժով, դուք ունեք 180 days ձեր սկզբնական CHAMPVA ID քարտի թողարկման ամսաթվից՝ ավելի հին հայցեր ներկայացնելու համար՝ մինչև ձեր ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը, որը տպված է քարտի ներքևի ձախ անկյունում։ Մի թողեք, որ վճարված անդորրագրերը մնան դարակում։
  • Այրին, ով վերամուսնացել է մինչև 55 տարեկանը և կորցրել CHAMPVA-ն, կարող է կրկին որակավորվել այդ ամուսնության ավարտին հաջորդող ամսվա առաջին օրվանից՝ մահվան, ամուսնալուծության կամ անվավեր ճանաչման պատճառով։ Շատերն այս մասին երբեք չեն իմանում։
  • 18-ից 23 տարեկան խորթ զավակները պահպանում են իրավասությունը, քանի դեռ ուսումնական շրջանում ապրում են համալսարանական տարածքում կամ դրանից դուրս գտնվող բնակարանում, թեև այլևս չեն ապրում հովանավորի տնային տնտեսությունում։
  • Ցանկացած հիվանդանոց, որը մասնակցում է Medicare-ին, և հիվանդանոցում աշխատող կամ նրա հետ պայմանագրով կապված մասնագետները, օրենքով պարտավոր են ընդունել CHAMPVA-ն ստացիոնար հիվանդանոցային ծառայությունների համար։ Ասեք դա, եթե հիվանդանոցը ձեզ ասում է, որ հոսպիտալացման համար «CHAMPVA չեն ընդունում»։
  • Նորածինները ավտոմատ ծածկված չեն։ VA-ն չի կարող վճարել որակավորվող նորածնի հայցերը, քանի դեռ երեխան գրանցված չէ CHAMPVA-ում, ուստի դիմեք ծնվելուց անմիջապես հետո։
  • CHAMPVA-ն ճամփորդում է ձեզ հետ․ նույն նպաստները և նույն ֆրանշիզան ու ծախսի բաժինը գործում են արտերկրում (բացառությամբ ԱՄՆ Գանձապետարանի կողմից սահմանափակված երկրների), և VA-ն ձեզ համար անվճար թարգմանում է օտարալեզու հաշիվներն ու բժշկական փաստաթղթերը։
  • Զգուշացեք Marketplace-ի թակարդից։ CHAMPVA-ի շահառուները կարող են գնել Marketplace-ի ծրագիր, բայց չեն կարող ստանալ ապահովագրավճարի կանխավճարային հարկային արտոնություններ կամ ծախսի բաժնի նվազեցումներ․ երկուսն էլ ունենալը կարող է նշանակել, որ հարկային ժամանակ պետք է վերադարձնեք սուբսիդիաները։
  • Հարցրեք անվճար County Veterans Service Officer-ին (շրջանի վետերանների ծառայության պաշտոնյա) կամ հավատարմագրված VSO-ին՝ նախքան որևէ մեկին վճարելը։ VA.gov-ը նշում է, որ հավատարմագրված VSO ներկայացուցչի ծառայությունները VA-ի նպաստների հայցերի հարցում միշտ անվճար են։

Ի՞նչ է CHAMPVA-ն և իրականում ո՞ւմ համար է

CHAMPVA-ն նշանակում է Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs։ VA-ն այն նկարագրում է որպես ծախսերի կիսման ծրագիր․ դուք խնամք եք ստանում համայնքի բժշկից կամ հիվանդանոցից, և VA-ն վճարում է հաշվի մեծ մասը, իսկ դուք վճարում եք ձեր բաժինը։

Ահա այն մասը, որում ընտանիքներն ամենից հաճախ են սխալվում։ CHAMPVA-ն վետերանի առողջապահական ծածկույթը չէ։ Վետերանը «հովանավորն» է, ում ծառայության հետ կապված հաշմանդամությունը բացում է դուռը, բայց վետերանն իր խնամքը ստանում է VA-ի առողջապահության միջոցով, ոչ թե CHAMPVA-ի։ CHAMPVA-ն վետերանի շուրջ գտնվող մարդկանց համար է՝ ամուսնու կամ կնոջ, այրի ամուսնու կամ կնոջ, երեխաների, և որոշ դեպքերում՝ VA-ի կողմից նշանակված հիմնական ընտանեկան խնամակալի։

CHAMPVA-ն նաև TRICARE չէ։ TRICARE-ը Պաշտպանության նախարարության ծրագիրն է գործող և թոշակի անցած զինծառայողների ու նրանց ընտանիքների համար։ VA-ն այս հարցում ուղիղ է․ CHAMPVA-ի իրավունք ունենալու համար դուք չպետք է իրավունք ունենաք TRICARE-ի։ Եթե դուք զինվորական թոշակառուի ամուսին եք կամ ծառայության ընթացքում մահացած զինծառայողի ամուսին, դուք գրեթե միշտ TRICARE-ի ընտանիք եք և չեք կարող ընտրել երկուսի միջև։ CHAMPVA-ի Ուղեցույցը նաև զգուշացնում է, որ եթե ավելի ուշ ձեռք բերեք TRICARE-ի իրավունք, օրինակ՝ երբ թոշակի անցած ռեզերվիստ հովանավորը 60 տարեկանում սկսի ստանալ թոշակ, ձեր CHAMPVA-ն ավարտվում է, և դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք VA-ին։

CHAMPVA-ն չունի մատակարարների ցանց։ Դուք կարող եք դիմել լիցենզավորված մատակարարների մեծ մասին։ Ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս փորձել Medicare-ի կամ TRICARE-ի մատակարարներին, քանի որ նրանց մեծ մասը կընդունի նաև CHAMPVA-ի հիվանդներին։

Այս էջում ոչինչ չի որոշում ձեր գործը։ Միայն VA-ն կարող է որոշել՝ արդյոք դուք որակավորվում եք, և առկա է անվճար հավատարմագրված օգնություն՝ դա պարզելու համար․ տես վերջին բաժինը։

Ո՞վ կարող է որակավորվել CHAMPVA-ի համար և ո՞վ՝ ոչ

VA-ն ստորև թվարկում է որակավորող կատեգորիաները։ Դուք չպետք է իրավունք ունենաք TRICARE-ի և պետք է համապատասխանեք դրանցից մեկին։ Միայն VA-ն կարող է որոշել ձեր գործը, ուստի սա համարեք ելակետ և հաստատեք CHAMPVA-ի հետ։

Կյանքի մի քանի իրադարձություններ կարող են ավարտել իրավասությունը, և VA-ն խնդրում է անմիջապես հայտնել դրանց մասին։ Վետերանից ամուսնալուծությունը կամ ամուսնության անվավեր ճանաչումը ավարտում է ծածկույթը վերջնական դառնալու ամսաթվի կեսգիշերին։ Երեխան սովորաբար կորցնում է իրավասությունը 18 տարեկանում (եթե բարձրագույն կրթության մեջ գրանցված չէ և դպրոցի գրանցումն ուղարկված չէ CHAMPVA), 23 տարեկանում՝ անկախ ուսումից, երբ ամուսնանում է, կամ երբ ձեռք է բերում TRICARE-ի իրավունք։ Խորթ զավակը նույնպես կորցնում է իրավասությունը, երբ լքում է հովանավորի տնային տնտեսությունը, օրինակ՝ ամուսնալուծության կամ վերամուսնության պատճառով, թեև VA-ն բացառություն է անում 18-ից 23 տարեկան խորթ զավակների համար, ովքեր ուսումնական շրջանում ապրում են համալսարանական տարածքում կամ դրանից դուրս գտնվող բնակարանում։

Կա մեկ կարևոր երկարաձգում։ Երեխան, ում VA-ն գնահատել է «helpless child» (անօգնական երեխա), այսինքն՝ ով մինչև 18 տարեկանը դարձել է մշտապես ինքնուրույն ապրուստ հայթայթելու անկարող, կարող է պահպանել իրավասությունը սովորական տարիքային սահմաններից հետո։

Այրի ամուսնու համար վերամուսնությունը կարևոր է։ VA-ն ասում է, որ եթե վերամուսնանաք ձեր 55-ամյակին կամ դրանից հետո, դուք պահպանում եք CHAMPVA-ն։ Եթե վերամուսնանաք մինչև 55 տարեկանը, նպաստներն ավարտվում են վերամուսնության ամսաթվին, բայց եթե այդ ամուսնությունը հետագայում ավարտվի, դուք կարող եք կրկին որակավորվել՝ սկսած դրա ավարտին հաջորդող ամսվա առաջին օրվանից։

Մեկ ժամկետային թակարդ նոր ծնողների համար․ VA-ն չի կարող վճարել որակավորվող նորածնի հայցերը, քանի դեռ երեխան իրականում գրանցված չէ CHAMPVA-ում։ Դիմեք հնարավորինս շուտ ծնվելուց հետո։

  • Այն վետերանի ամուսինը կամ երեխան, ում VA-ի տարածաշրջանային գրասենյակը գնահատել է մշտապես և լիովին հաշմանդամ՝ ծառայության հետ կապված հաշմանդամությունից
  • Այն վետերանի այրի ամուսինը կամ երեխան, ով մահացել է VA-ի կողմից գնահատված՝ ծառայության հետ կապված հաշմանդամությունից
  • Այն վետերանի այրի ամուսինը կամ երեխան, ով մահվան պահին գնահատված էր մշտապես և լիովին հաշմանդամ՝ ծառայության հետ կապված հաշմանդամությունից
  • Ծառայության ընթացքում մահացած զինծառայողի այրի ամուսինը կամ երեխան, եթե մահը վատ վարքագծի հետևանք չէ, թեև VA-ն նշում է, որ այս դեպքերի մեծ մասում ընտանիքն իրավունք ունի TRICARE-ի, ոչ թե CHAMPVA-ի
  • Վետերանի՝ VA-ի կողմից հաստատված հիմնական ընտանեկան խնամակալը, եթե խնամակալը այլ առողջապահական ապահովագրություն չունի
  • Ծածկված չէ․ ինքը՝ վետերանը, վետերանը փոխարենը դիմում է VA-ի առողջապահության համար
  • Ծածկված չէ․ ցանկացած անձ, ով իրավունք ունի TRICARE-ի

Ինչպե՞ս է CHAMPVA-ն աշխատում Medicare-ի հետ, և ինչո՞ւ է Part B-ն այդքան կարևոր

Հենց այստեղ են ընտանիքները պատահաբար կորցնում ծածկույթը, ուստի կարդացեք երկու անգամ։ VA.gov-ը հստակ ասում է․ եթե դուք իրավունք ունեք Medicare-ի, ապա CHAMPVA-ի նպաստներն ստանալու կամ պահելու համար պետք է ունենաք Medicare Part A և Part B։ Դա վերաբերում է ցանկացած տարիքի, ներառյալ 65-ից ցածր անձին, ով Medicare-ի իրավունք ունի հաշմանդամության միջոցով։ VA.gov-ը հավելում է, որ Medicare Advantage ծրագիրը (Part C) նույնպես բավարարում է այս պահանջը, քանի որ Part C-ն տրամադրում է ձեր Part A և Part B նպաստները։

Եթե դուք արդեն ունեք Part B և չեղարկեք այն, CHAMPVA-ի Ուղեցույցն ասում է, որ ձեր CHAMPVA-ի իրավասությունն ավարտվում է նույն օրը, երբ ավարտվում է ձեր Part B ծածկույթը։ Part B-ն ունի իր ամսական ապահովագրավճարը, որը սահմանվում է ամեն տարի և ավելի բարձր է բարձր եկամուտների դեպքում․ CHAMPVA-ն այն չի վճարում։ Հաստատեք ընթացիկ գումարը Medicare-ի կամ Social Security-ի հետ՝ նախքան որևէ որոշում կայացնելը։

Ուղեցույցը շահառուներին խորհուրդ է տալիս գրանցվել Medicare-ում իրենց 65-ամյակից 90 days առաջ, ապա CHAMPVA ուղարկել Medicare քարտի պատճենը VA Form 10-7959c-ի (CHAMPVA Other Health Insurance Certification) հետ միասին, որպեսզի նպաստները շարունակվեն առանց ընդհատման։ Այնուհետև VA-ն կվերաթողարկի ձեր CHAMPVA քարտը երկարաձգված գործողության ժամկետով։ Կան մի քանի նեղ բացառություններ․ օրինակ՝ Ուղեցույցն ասում է, որ 65-ից բարձր անձը, ով երբեք իրավունք չի ունեցել անվճար Part A-ի, Part B-ի կարիք չունի։ Հարցրեք CHAMPVA-ին ձեր սեփական իրավիճակի մասին։

Երբ երկուսն էլ ունենաք, Medicare-ը վճարում է առաջինը, իսկ CHAMPVA-ն՝ երկրորդը։ Medicare-ն այժմ մշակելուց հետո հայցերն էլեկտրոնային եղանակով փոխանցում է CHAMPVA-ին։ Շատ դեպքերում, երբ CHAMPVA-ն երկրորդային վճարողն է, հիվանդը ոչինչ չի վճարում։ Medicare-ի հետ կապված ևս երկու նշում․ ձեզ Part D պետք չէ CHAMPVA-ն պահելու համար, և Ուղեցույցն ասում է, որ CHAMPVA-ի դեղատնային նպաստները «creditable prescription drug plan» են, ուստի հիմա Part D-ից հրաժարվելը հետագայում չպետք է ուշ գրանցման տուգանք առաջացնի։ Բայց երբ արդեն Medicare-ի իրավունք ունեք, այլևս չեք կարող օգտվել VA-ի բժշկական կենտրոններից CITI ծրագրի միջոցով․ Ուղեցույցն ասում է, որ պետք է գտնեք այլ մատակարար։

Ի՞նչ է ծածկում CHAMPVA-ն՝ ներառյալ տնային առողջապահությունը և հմուտ բուժքույրական խնամքը

CHAMPVA-ն ծածկում է բժշկապես անհրաժեշտ խնամքի մեծ մասը՝ լիազորված մատակարարից։ VA-ի սեփական ծածկված կատեգորիաների ցանկը ստորև է։

Տանը մեկին խնամող ընտանիքների համար մանրամասներն ավելի կարևոր են, քան վերնագիրը։ CHAMPVA-ի Ուղեցույցն ասում է, որ տնային առողջապահության ծածկույթը սահմանափակվում է տնամերձ (homebound) հիվանդի համար ընդհատվող, հմուտ մակարդակի տնային խնամքով՝ բժշկապես անհրաժեշտ, բժշկի կողմից նշանակված և մատուցված գրանցված բուժքրոջ, լիցենզավորված գործնական բուժքրոջ կամ լիցենզավորված մասնագիտական բուժքրոջ կողմից։ Հմուտ բուժքույրական խնամքը կարող է տրամադրվել տանը կամ վերականգնողական հաստատությունում բուժքույրերի, ֆիզիոթերապևտների, էրգոթերապևտների, շնչառական թերապևտների կամ սոցիալական աշխատողների կողմից։ Այն նախնական թույլտվության կարիք չունի, բայց դրա բոլոր հայցերը բժշկապես վերանայվում են, ուստի խնդրեք մատակարարին ուղարկել այդ մակարդակի խնամքը հիմնավորող փաստաթղթեր։ Հմուտ բուժքույրական հաստատության համար Ուղեցույցը նշում է, որ ընդունվելուց առաջ պետք է լինի եռօրյա որակավորող ստացիոնար գտնվելը։

Հոսփիսը ծածկվում է վեց ամիս կամ պակաս կյանքի սպասվող տևողություն ունեցող հիվանդի համար՝ չորս մակարդակով՝ տնային սովորական խնամք, տնային շարունակական խնամք (նվազագույնը 8 ժամ 24-ժամյա ժամանակահատվածում), ստացիոնար հանգստի (respite) խնամք և ընդհանուր ստացիոնար խնամք։

Մի քանի ծառայություններ իսկապես նախնական հաստատման կարիք ունեն։ Ուղեցույցը թվարկում է ոչ շտապ ստացիոնար հոգեկան առողջության կամ նյութերի օգտագործման խնամքը, ռեզիդենցիալ բուժումը, մասնակի հոսպիտալացումը և ինտենսիվ ամբուլատոր ծրագրերը, ատամնաբուժական խնամքի մեծ մասը, օրգանների փոխպատվաստումները և կիրառական վարքագծային վերլուծությունը որպես բուժում։ Նախնական թույլտվության համար զանգահարեք 833-930-0816։

Հիմա դժվար մասը։ Այն երկարատև, ձեռքի աշխատանք պահանջող օգնությունը, որի իրականում կարիքն ունեն ընտանիքների մեծ մասը տանը, բացառված է։ Դաշնային կանոնակարգը CHAMPVA-ի չծածկվող բաների շարքում թվարկում է խնամակալական (custodial) խնամքը և «տնային տնտեսության վարումը, տնտեսուհու կամ սպասավորի ծառայությունները, ներառյալ հսկիչ կամ ուղեկից»։ Այն նաև բացառում է ձեր անմիջական ընտանիքի անդամի կամ ձեր տնային տնտեսությունում ապրող անձի կողմից մատուցվող ծառայությունները, ինչպես նաև ոչ հմուտ ծերանոցները, միջանկյալ խնամքի հաստատությունները, կիսատնային կացարանները և ծերերի տները։ Եթե ձեզ պետք է լոգանք, հագնվել, սնունդ և հսկողություն, այլ ոչ թե հմուտ խնամք, նայեք այլ ծրագրերի՝ VA-ի խնամակալական ծրագրերը, Medi-Cal-ը և IHSS-ը Կալիֆոռնիայում, կամ սեփական վճարումը, և խնդրեք անվճար հավատարմագրված ծառայության պաշտոնյային օգնել ձեզ դրանք քարտեզագրել։

  • Շտապօգնության ծառայություն
  • Ամբուլատոր վիրահատություն
  • Երկարաժամկետ բժշկական սարքավորումներ, ինչպիսիք են սայլակները, քայլակները, հիվանդանոցային մահճակալները և բանդաժները
  • Ընտանիքի պլանավորում և մայրության խնամք
  • Հոսփիս
  • Ստացիոնար հիվանդանոցային ծառայություններ
  • Հոգեկան առողջության ծառայություններ
  • Ամբուլատոր ծառայություններ, ներառյալ բժշկի այցերը, լաբորատոր և ռենտգենաբանական հետազոտությունները
  • Դեղատոմսային դեղեր
  • Հմուտ բուժքույրական խնամք
  • Օրգանների և ոսկրածուծի փոխպատվաստումներ
  • Ծածկված չէ․ խնամակալական (custodial) խնամք, տնտեսուհու կամ սպասավորի ծառայություններ, հսկիչներ և ուղեկիցներ
  • Ծածկված չէ․ անմիջական ընտանիքի անդամի կամ տնային տնտեսությունում ապրող անձի կողմից մատուցվող խնամք
  • Ծածկված չէ․ ոչ հմուտ ծերանոցներ, միջանկյալ խնամքի հաստատություններ, կիսատնային կացարաններ և ծերերի տներ
  • Ծածկված չէ․ ակնոցներ և կոնտակտային ոսպնյակներ՝ սահմանափակ բացառություններով
  • Ծածկված չէ․ ատամնաբուժական խնամքի մեծ մասը, VA.gov-ը փոխարենը ուղղորդում է առանձին VA Dental Insurance Program-ին (VADIP)
  • Ծածկված չէ․ GLP-1 դեղերը, եթե նշանակված են միայն քաշի կորստի համար
  • Ծածկված չէ․ ձեր Medicare Part B ապահովագրավճարը

Ի՞նչ է ընտանիքն իրականում վճարելու

Ի տարբերություն VA-ի հաշմանդամության փոխհատուցման և թոշակի, CHAMPVA-ի ծախսի բաժինները ամեն դեկտեմբեր չեն ճշգրտվում։ Դրանք սահմանված են դաշնային կանոնակարգով (38 CFR 17.274) և մնացել են նույն չափերով։ Այնուամենայնիվ, ստուգեք ընթացիկ թվերը VA.gov-ում՝ նախքան դրանց վրա հենվելը։

VA-ն սահմանում է տարեկան ամբուլատոր ֆրանշիզա՝ $50 մեկ անձի համար, մինչև $100 մեկ ընտանիքի համար, մեկ օրացուցային տարվա ընթացքում։ Այն վերաբերում է ամբուլատոր խնամքին և մանրածախ դեղատանը։ Դուք սա փոստով չեք ուղարկում․ VA-ն այն ավտոմատ հաշվառում է, երբ մշակվում են տարվա առաջին հայցերը։ Ֆրանշիզայից հետո CHAMPVA-ն ընդհանուր առմամբ վճարում է իր «թույլատրելի գումարի» 75%-ը, իսկ դուք վճարում եք 25% ծախսի բաժին։

«Թույլատրելի գումարը» (allowable amount) հիմնական արտահայտությունն է։ Դա այն առավելագույնն է, ինչ CHAMPVA-ն կվճարի, և Ուղեցույցն ասում է, որ այն ընդհանուր առմամբ նույնն է, ինչ Medicare-ը կամ TRICARE-ը թույլատրում է՝ հաճախ ավելի քիչ, քան բժշկի հայտարարած գինը։ Հարցրեք յուրաքանչյուր մատակարարի՝ արդյոք նրանք «accept assignment» են անում, այսինքն՝ ուղղակիորեն հաշիվ են ներկայացնում CHAMPVA-ին և թույլատրելի գումարն ընդունում որպես ամբողջական վճարում։ Assignment ընդունող մատակարարը չի կարող տարբերությունը ձեզնից գանձել։ Եթե մատակարարը assignment չի ընդունում, դուք պատասխանատու եք ամբողջ հաշվի համար ծառայության պահին, և CHAMPVA-ն միևնույն է կվճարի իր թույլատրելի գումարի միայն 75%-ը։ Եվ օրենքով, ցանկացած հիվանդանոց, որը մասնակցում է Medicare-ին, ինչպես նաև այդ հիվանդանոցում աշխատող կամ նրա հետ պայմանագրով կապված մասնագետները, պետք է ընդունեն CHAMPVA-ն ստացիոնար հիվանդանոցային ծառայությունների համար։

Այնուհետև կա անվտանգության ցանցը։ VA-ն սահմանում է տարեկան կատաստրոֆիկ առաստաղ՝ $3,000 մեկ օրացուցային տարվա համար, այսինքն՝ առավելագույնը, որ դուք և ձեր ընտանիքը կարող եք ձեր գրպանից վճարել CHAMPVA-ի կողմից ծածկվող ծառայությունների և պարագաների համար մեկ տարում՝ հաշվելով հունվարի 1-ից դեկտեմբերի 31-ը։ Ֆրանշիզաները, ծախսի բաժինները և դեղատնային ծախսերը բոլորն էլ հաշվվում են դրա մեջ։ Երբ հասնեք $3,000-ի, ձեր ծախսի բաժինը չեղարկվում է օրացուցային տարվա մնացած մասի համար, և CHAMPVA-ն վճարում է թույլատրելի գումարի 100%-ը։ Ընթացիկ գումարը երևում է յուրաքանչյուր explanation of benefits-ի վրա, և VA-ն խնդրում է անհապաղ հայտնել սխալների մասին։

  • Ֆրանշիզա․ $50 մեկ անձի համար մեկ օրացուցային տարում, առավելագույնը $100 մեկ ընտանիքի համար, վերաբերում է ամբուլատոր խնամքին և մանրածախ դեղատանը
  • Ծախսի բաժին․ CHAMPVA-ի թույլատրելի գումարի 25%-ը ծածկվող ծառայությունների մեծ մասի համար
  • Կատաստրոֆիկ առաստաղ․ $3,000 մեկ CHAMPVA-ի իրավունք ունեցող ընտանիքի համար մեկ օրացուցային տարում, որից հետո CHAMPVA-ն վճարում է թույլատրելի գումարի 100%-ը
  • Ֆրանշիզա չկա ստացիոնար ծառայությունների, ամբուլատոր վիրահատական հաստատության ծառայությունների, մասնակի հոգեբուժական ցերեկային ծրագրերի, հոսփիսի, կանխարգելիչ ծառայությունների կամ VA-ի հաստատությունների կողմից մատուցվող ծառայությունների համար (CITI և Meds by Mail)
  • Ընդհանրապես ծախսի բաժին չկա հոսփիսի համար, ինչպես նաև VA-ի հաստատությունների միջոցով ստացված կանխարգելիչ ծառայությունների և դեղերի համար (CITI և Meds by Mail)
  • Հմուտ բուժքույրական հաստատություն․ ֆրանշիզա չկա, 25% ծախսի բաժին, երբ CHAMPVA-ն առաջնային վճարողն է
  • Մանրածախ դեղատուն․ թույլատրելի գումարի 25%-ը ֆրանշիզայից հետո։ Meds by Mail․ ոչինչ
  • Հայցերը պետք է ներկայացվեն ծառայության ամսաթվից մեկ տարվա ընթացքում, կամ ստացիոնար խնամքի դեպքում՝ դուրսգրման ամսաթվից մեկ տարվա ընթացքում

Ինչպե՞ս դիմել CHAMPVA-ի համար

Դիմումը VA Form 10-10d-ն է՝ Application for CHAMPVA Benefits (վերջին անգամ վերանայվել է 2025 թ. ապրիլին)։ Կարող եք դիմել առցանց՝ VA.gov-ի միջոցով, փոստով կամ ֆաքսով։

Հավաքեք ձեր հիմնավորող փաստաթղթերը նախքան սկսելը, հենց այնտեղ են դիմումների մեծ մասը կանգ առնում։ Կախված ձեր իրավիճակից, VA-ն կարող է պահանջել ձեր Medicare քարտի պատճենը, ամուսնության վկայական, երեխայի ծննդյան վկայական կամ որդեգրման փաստաթղթեր, 18-ից 23 տարեկան երեխայի համար դպրոցի գրանցման նամակ, մահվան վկայական կամ ամուսնալուծության որոշում։ Եթե ունեք որևէ այլ առողջապահական ապահովագրություն, ներառեք VA Form 10-7959c՝ CHAMPVA Other Health Insurance Certification (վերանայվել է 2025 թ. մարտին)։

Մեկ բան, որ չեք կարող անել այս ձևի միջոցով․ վետերանին մշտապես և լիովին հաշմանդամ ճանաչել տալ։ Այդ գնահատականը որոշվում է VA-ի տարածաշրջանային գրասենյակի կողմից՝ վետերանի հաշմանդամության հայցի հիման վրա, և դա ամբողջ ընտանիքի համար CHAMPVA-ի դուռն է։ Եթե վետերանի գնահատականը դեռ չկա, այդ հայցն է առաջին գործը, և հավատարմագրված VSO ներկայացուցիչը կարող է անվճար օգնել դրանում։

Եթե գնահատականը գալիս է հետադարձ ուժով, գործեք արագ։ Ուղեցույցն ասում է, որ CHAMPVA-ի հետադարձ իրավասության դեպքում դուք ունեք 180 days ձեր սկզբնական CHAMPVA նույնականացման քարտի թողարկումից հետո՝ ձեր ուժի մեջ մտնելու ամսաթվին կամ դրանից հետո ընկած ծառայության ամսաթվերի համար հայցեր ներկայացնելու համար։ Ձեր ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը տպված է քարտի ներքևի ձախ անկյունում։

  • Հաստատեք, որ վետերանն ունի VA-ի գնահատական՝ մշտապես և լիովին հաշմանդամ ծառայության հետ կապված վիճակից, կամ մահացել է դրանից, եթե ոչ, սկսեք այնտեղից՝ անվճար հավատարմագրված ներկայացուցչի հետ
  • Լրացրեք VA Form 10-10d՝ Application for CHAMPVA Benefits
  • Ավելացրեք VA Form 10-7959c՝ CHAMPVA Other Health Insurance Certification, եթե ունեք որևէ այլ ծածկույթ, ներառյալ Medicare
  • Կցեք հիմնավորող փաստաթղթեր․ Medicare քարտի պատճեն, ամուսնության կամ ծննդյան վկայականներ, դպրոցի գրանցման նամակներ, մահվան վկայական կամ ամուսնալուծության որոշում՝ ըստ անհրաժեշտության
  • Դիմեք առցանց՝ VA.gov-ում, ֆաքսով՝ 303-331-7807, կամ փոստով՝ VHA Office of Integrated Veteran Care, CHAMPVA Eligibility, PO Box 137, Spring City, PA 19475
  • Հաստատումից հետո սպասեք ձեր CHAMPVA նույնականացման քարտին և տարեք այն ամեն այցի
  • Հայտնեք փոփոխությունների մասին՝ ամուսնություն, ամուսնալուծություն, երեխայի 18 կամ 23 տարեկան դառնալը, նոր ապահովագրություն, նոր Medicare, CHAMPVA-ին անմիջապես

Կարո՞ղ է ընտանեկան խնամակալը նույնպես ստանալ CHAMPVA

Այո, մեկ կոնկրետ իրավիճակում, և դա VA-ի համակարգի ամենից հաճախ աչքաթող արվող դռներից մեկն է։ Անձը, ում VA-ն հաստատել և նշանակել է վետերանի Primary Family Caregiver՝ Program of Comprehensive Assistance for Family Caregivers-ի (PCAFC) ներքո, կարող է իրավունք ունենալ CHAMPVA for the Primary Family Caregiver-ի, բայց միայն այն դեպքում, եթե այլ առողջապահական ապահովագրություն չունի։

Հիմնական ընտանեկան խնամակալ լինելու համար դուք պետք է լինեք առնվազն 18 տարեկան և լինեք վետերանի ամուսին, որդի, դուստր, ծնող, խորթ ընտանիքի անդամ կամ ընդլայնված ընտանիքի անդամ, կամ լիարժեք ժամանակով ապրեք վետերանի հետ (կամ պատրաստ լինեք դրան)։ VA-ն նաև պահանջում է, որ վետերանն ունենա VA-ի հաշմանդամության գնահատական՝ անհատական կամ համակցված, 70% կամ ավելի բարձր, զորացրված լինի ծառայությունից կամ ունենա բժշկական զորացրման ամսաթիվ, կարիք ունենա առնվազն վեց ամիս շարունակական, անձամբ մատուցվող անձնական խնամքի ծառայությունների և գրանցված լինի VA-ի առողջապահության մեջ։

Սա ստանդարտ CHAMPVA-ից առանձին ծրագիր է և ղեկավարվում է VA-ի Caregiver Support Program-ի կողմից։ Դուք դիմում եք Primary Family Caregiver նշանակվելու համար՝ օգտագործելով VA Form 10-10CG, դուք առանձին CHAMPVA-ի դիմում չեք ներկայացնում։ VA.gov-ն ասում է, որ եթե VA-ն որոշի, որ դուք որակավորվում եք CHAMPVA-ի համար, այն ձեզ ավտոմատ կգրանցի։ Եթե հետագայում ձեռք բերեք այլ առողջապահական ապահովագրություն, անմիջապես տեղեկացրեք CHAMPVA-ին՝ 833-930-0816 համարով, հակառակ դեպքում VA-ի Debt Collection Unit-ը կարող է փորձել վերականգնել այն վճարումները, որոնք կատարվել են, երբ դուք իրավասու չեք եղել։

Հորը խնամող դուստրը սրա տարածված օրինակն է։ Նա կարող է որակավորվել որպես նրա հիմնական ընտանեկան խնամակալ, ստանալ իր սեփական առողջապահական ծածկույթը CHAMPVA-ի միջոցով և զանգահարել VA-ի Caregiver Support Line 855-260-3274 համարով՝ տեղական խնամակալների աջակցության համակարգողի համար։

Ինչպե՞ս է CHAMPVA-ն համատեղվում Medi-Cal-ի, գործատուի ծրագրի կամ Marketplace-ի պոլիսի հետ

CHAMPVA-ն գրեթե միշտ վերջին վճարողն է։ Ուղեցույցն ասում է, որ CHAMPVA-ն վճարում է առաջինը միայն այն դեպքում, երբ ձեր մյուս ծածկույթը Medicaid-ն է (Կալիֆոռնիայում՝ Medi-Cal), Indian Health Services-ը, State Victims of Crime Compensation Program-ը կամ CHAMPVA-ի լրացուցիչ պոլիսը։ Ապահովագրության մյուս բոլոր տեսակների համար՝ Medicare, գործատուի ծրագիր, թոշակառուի ծրագիր, այդ ծրագիրն է առաջինը հաշիվ ներկայացնում, իսկ CHAMPVA-ն վերցնում է դրանից հետո։ Եթե ունեք մեկից ավելի այլ ծրագիր, CHAMPVA-ն վճարում է դրանց բոլորից հետո։

Այդ հերթականությունը զարմացնում է մարդկանց։ Եթե ունեք Medi-Cal և CHAMPVA, հաշիվն առաջինը ներկայացվում է CHAMPVA-ին։ Ասեք հաշվարկային գրասենյակին, քանի որ նրանք կարող են հակառակն ենթադրել։

Երբ ձեր մյուս ծածկույթը փոխվում է, տեղեկացրեք CHAMPVA-ին՝ հեռախոսով 800-733-8387 համարով կամ VA Form 10-7959c-ով։ Երբ մեկ այլ ծրագիր վճարում է առաջինը, ձեր հայցի հետ ուղարկեք նրանց explanation of benefits-ը։ Medicare-ը բացառություն է․ այն այժմ ձեր հայցը մշակելուց հետո CHAMPVA-ին ուղարկում է էլեկտրոնային explanation of benefits։

Մեկ զգուշացում Health Insurance Marketplace-ի վերաբերյալ․ Ուղեցույցն ասում է, որ CHAMPVA-ի շահառուները կարող են գրանցվել Marketplace-ի ծածկույթում, բայց իրավունք չունեն ապահովագրավճարի կանխավճարային հարկային արտոնությունների կամ ծախսի բաժնի նվազեցումների։ Եթե միաժամանակ ունեք երկուսն էլ, այդ սուբսիդիայի մի մասը կամ ամբողջը կարող է անհրաժեշտ լինել վերադարձնել ձեր դաշնային հարկային հայտարարագրում։

Որտեղի՞ց կարող եք անվճար օգնություն ստանալ և ո՞ւմ զանգահարել

Զանգահարեք ուղղակիորեն CHAMPVA՝ 800-733-8387 (TTY՝ 711), երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00 a.m.-ից 7:30 p.m. Արևելյան ժամանակով, ինչը Կալիֆոռնիայում ժամը 5:00 a.m.-ից 4:30 p.m. է։ (VA-ի մի էջում սկսելու ժամը նշված է 8:05 a.m. Արևելյան ժամանակով։) Պատրաստ ունեցեք վետերանի Social Security համարը և շահառուի տվյալները։ Այլ օգտակար գծեր․ 888-820-1756՝ իրավասության ավտոմատ ստուգման համար (24 ժամ), 833-930-0816՝ նախնական թույլտվության և խնամակալի ապահովագրության թարմացումների համար, և 888-546-5503՝ OptumRx դեղատան օգնության գծի համար։ CHAMPVA-ի վճարողի ID-ն բժշկական հայցերի համար 84146 է։ Կարող եք նաև հաղորդագրություն ուղարկել CHAMPVA-ի ներկայացուցչին Ask VA-ի միջոցով՝ ask.va.gov։

Հիմքում ընկած հաշմանդամության գնահատականի համար, այն, ինչի վրա հենվում է CHAMPVA-ի իրավասությունը, ձեռք բերեք հավատարմագրված ներկայացուցիչ։ VA.gov-ը նշում է, որ հավատարմագրված VSO ներկայացուցչի կողմից ձեր VA-ի նպաստների հայցերի հարցում մատուցվող ծառայությունները միշտ անվճար են։ Հարավային Կալիֆոռնիայի County Veterans Service Officer-ները նույնպես այս աշխատանքն անում են անվճար։ VA.gov-ը նշում է, որ հավատարմագրված փաստաբանները և հայցերի գործակալները կարող են վճար գանձել իրենց ծառայությունների համար, և բոլոր նրանք, ովքեր ներկայացնում են հայցատուներին VA-ի առջև, պետք է լինեն VA-ի կողմից հավատարմագրված և հետևեն VA-ի կանոններին՝ վճարների և վարքագծի վերաբերյալ։

Զգույշ եղեք ցանկացած մեկի հետ, ով գովազդում է VA-ի նպաստների հարցում օգնություն՝ ձեր հետադարձ վճարի տոկոսի կամ նախապես վճարվող ֆիքսված գումարի դիմաց, հատկապես նախքան հայցի ներկայացումը։ Հարցրեք՝ արդյոք նրանք VA-ի կողմից հավատարմագրված են, և նախքան որևէ բան ստորագրելը նախ ստուգեք անվճար County Veterans Service Officer-ի կամ VSO-ի հետ։

SoCal Home Health-ը անկախ կրթական ռեսուրս է։ Մենք VA-ի մաս չենք և VA-ի կողմից հավանության արժանացած չենք։ Այստեղ ոչինչ ձեր իրավասության որոշում չէ․ դա որոշում է VA-ն։ Խնդրում ենք հաստատել գումարներն ու կանոնները VA-ի հետ՝ նախքան որոշումներ կայացնելը։

Հաճախ տրվող հարցեր

Կարո՞ղ է վետերանը նույնպես օգտվել CHAMPVA-ից։

Ոչ։ CHAMPVA-ն վետերանի ամուսնու, այրի ամուսնու, երեխաների, և որոշ դեպքերում՝ VA-ի կողմից նշանակված հիմնական ընտանեկան խնամակալի համար է։ Վետերանը փոխարենը խնամք է ստանում VA-ի առողջապահության միջոցով, ուստի վետերանը պետք է առանձին դիմի դրա համար։ Տարածված է, որ մեկ տնային տնտեսությունում լինեն VA-ի երկու տարբեր ծրագրեր՝ վետերանը VA-ի առողջապահության մեջ, ամուսինը՝ CHAMPVA-ում։

CHAMPVA-ի համար ամսական ապահովագրավճար կա՞։

VA.gov-ը և CHAMPVA-ի Ուղեցույցը ձեր ծախսերը նկարագրում են որպես տարեկան ֆրանշիզա և ծախսի բաժին․ նրանք CHAMPVA-ի ապահովագրավճար չեն նշում։ Բայց եթե դուք Medicare-ի իրավունք ունեք, ապա CHAMPVA-ն պահելու համար պետք է ունենաք Medicare Part B (կամ Medicare Advantage ծրագիր), իսկ Part B-ն իսկապես ունի իր ամսական ապահովագրավճարը, որը փոխվում է ամեն տարի և աճում է եկամտի հետ։ CHAMPVA-ն այն չի վճարում։ Հաստատեք Part B-ի ընթացիկ ապահովագրավճարը Medicare-ի կամ Social Security-ի հետ։

CHAMPVA-ն կվճարի՞, որ մեկը գա և օգնի մորս լոգանք ընդունել, հագնվել և ճաշ պատրաստել։

Ընդհանուր առմամբ՝ ոչ։ Դաշնային կանոնակարգը CHAMPVA-ի բացառությունների շարքում թվարկում է խնամակալական (custodial) խնամքը և «տնային տնտեսության վարումը, տնտեսուհու կամ սպասավորի ծառայությունները, ներառյալ հսկիչ կամ ուղեկից», և այն նաև բացառում է անմիջական ընտանիքի անդամի կամ տնային տնտեսությունում ապրող անձի կողմից տրվող խնամքը։ CHAMPVA-ն իսկապես ծածկում է տնամերձ հիվանդի ընդհատվող հմուտ տնային խնամքը, երբ բժիշկը նշանակում է այն և լիցենզավորված բուժքույրն է մատուցում։ Տանը ոչ բժշկական օգնության համար հարցրեք VA-ի խնամակալական ծրագրերի և Կալիֆոռնիայի ծրագրերի մասին, ինչպիսիք են Medi-Cal-ը և IHSS-ը․ անվճար County Veterans Service Officer-ը կարող է օգնել ձեզ պարզել, թե որ դռներն են բաց։

Հաջորդ տարի ես 65 տարեկան եմ դառնում։ Ի՞նչ պետք է անեմ, որ CHAMPVA-ս չդադարի։

VA-ն խորհուրդ է տալիս գրանցվել Medicare-ում ձեր 65-ամյակից 90 days առաջ և գրանցվել Part B-ում, ոչ միայն Part A-ում։ (Medicare Advantage ծրագիրը նույնպես բավարարում է Part A և Part B-ի պահանջը։) Երբ ձեր Medicare քարտը գա, ուղարկեք CHAMPVA-ին դրա պատճենը VA Form 10-7959c-ի հետ միասին, որպեսզի նրանք թարմացնեն ձեր գրառումը և վերաթողարկեն ձեր CHAMPVA ID քարտը։ Եթե արդեն ունեք Part B, մի չեղարկեք այն․ Ուղեցույցն ասում է, որ CHAMPVA-ի իրավասությունն ավարտվում է նույն օրը, երբ ավարտվում է Part B ծածկույթը։

CHAMPVA-ն ծածկո՞ւմ է ծերանոցը։

Կախված է տեսակից։ CHAMPVA-ն ծածկում է խնամքը հմուտ բուժքույրական հաստատությունում, թեև Ուղեցույցը նշում է, որ ընդունվելուց առաջ պետք է լինի եռօրյա որակավորող ստացիոնար գտնվելը, և որ հմուտ բուժքույրական բոլոր հայցերը բժշկապես վերանայվում են։ Այն չի ծածկում ոչ հմուտ ծերանոցները, միջանկյալ խնամքի հաստատությունները, կիսատնային կացարանները, ծերերի տները կամ նմանատիպ հաստատությունները, և չի ծածկում ստացիոնար գտնվելը, որը հիմնականում խնամատնային (domiciliary) խնամքի համար է։ Հարցրեք CHAMPVA-ին նախքան ընդունվելը, այլ ոչ թե դրանից հետո։

Ինչպե՞ս գտնեմ բժիշկ, ով ընդունում է CHAMPVA։

CHAMPVA-ն ցանց չունի, ուստի սկսեք այն մատակարարներից, ովքեր ընդունում են Medicare կամ TRICARE․ Ուղեցույցն ասում է, որ նրանց մեծ մասը ընդունում է նաև CHAMPVA-ի հիվանդներին։ Միշտ հարցրեք՝ արդյոք նրանք «accept assignment» են անում, ինչը նշանակում է, որ ուղղակիորեն հաշիվ են ներկայացնում CHAMPVA-ին և թույլատրելի գումարն ընդունում որպես ամբողջական վճարում։ Տվեք գրասենյակին CHAMPVA-ի վճարողի ID-ն՝ 84146։ Եթե չեք կարողանում որևէ մեկին գտնել, զանգահարեք CHAMPVA՝ 800-733-8387, և նրանք կօգնեն ձեզ գտնել մատակարար։

Որքա՞ն ժամանակ ունեմ հայց ներկայացնելու համար։

Մեկ տարի ծառայության ամսաթվից, կամ ստացիոնար խնամքի դեպքում՝ մեկ տարի դուրսգրման ամսաթվից։ Դրանից հետո ներկայացված հայցերը մերժվում են, թեև կարող եք բողոքարկել ժամկետանց ներկայացման մերժումը։ Եթե ձեզ CHAMPVA-ի իրավասությունը շնորհվել է հետադարձ ուժով, դուք ունեք 180 days ձեր սկզբնական CHAMPVA ID քարտի թողարկումից հետո՝ մինչև ձեր ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը հասնող հայցեր ներկայացնելու համար, որը տպված է քարտի ներքևի ձախ անկյունում։

Ամուսինս խնամում է իր հորը։ Կարո՞ղ է նա ստանալ CHAMPVA։

Հնարավոր է, եթե VA-ն հաստատի և նշանակի նրան որպես վետերանի Primary Family Caregiver՝ PCAFC-ի ներքո, և նա այլ առողջապահական ապահովագրություն չունենա։ Վետերանը պետք է ունենա VA-ի հաշմանդամության գնահատական՝ 70% կամ ավելի բարձր, կարիք ունենա առնվազն վեց ամիս շարունակական, անձամբ մատուցվող անձնական խնամքի և գրանցված լինի VA-ի առողջապահության մեջ։ Նա դիմում է VA Form 10-10CG-ով հենց խնամակալական ծրագրի համար․ VA.gov-ն ասում է, որ եթե որոշվի, որ նա որակավորվում է CHAMPVA-ի համար, նրան ավտոմատ կգրանցեն։ Caregiver Support Line-ը 855-260-3274 է։

Խնա՞մք է պետք տանը: Մենք կկապենք ձեզ:

Հմուտ բուժքույրական խնամք, թերապիա, անձնական խնամք և վերականգնողական օգնություն — հենց տանը, վստահելի տեղացի մատակարարներից: Ասեք մեզ, թե ինչ է ձեզ պետք, և մենք կանենք մնացածը: Անվճար, առանց պարտավորության:

Ստանալ տնային բժշկական խնամք

Աղբյուրներ

Առնչվող ուղեցույցներ

Այս ուղեցույցը կրթական բնույթ ունի և բժշկական խորհուրդ չէ։ Արտակարգ իրավիճակում զանգահարեք 911։