Tránh gian lận và lừa đảo trong chăm sóc tại nhà: Cẩm nang cho người chăm sóc

Phần lớn gian lận chăm sóc sức khỏe tại nhà không kịch tính. Nó trông giống một lời đề nghị thân thiện, một mẫu đơn để ký, hoặc một hóa đơn không ai xem kỹ. Nắm được các kiểu thường gặp giúp bạn phát hiện rắc rối sớm, mà không trở nên nghi ngờ mọi y tá tận tâm bước vào cửa.

Đây là những dấu hiệu cảnh báo đáng biết:

Bất kỳ dấu hiệu nào trong số này đều là lý do để chậm lại và đặt câu hỏi. Một nhà cung cấp đáng tin cậy sẽ không bao giờ phiền lòng vì câu hỏi của bạn.

Đạo luật Chống Hoa hồng (42 U.S.C. 1320a-7b) là một luật liên bang quy định là phạm tội khi cố ý và chủ ý đề nghị, chi trả, yêu cầu, hoặc nhận bất cứ thứ gì có giá trị để đổi lấy việc giới thiệu hoặc sắp xếp dịch vụ chăm sóc do Medicare, Medi-Cal, hoặc một chương trình liên bang khác chi trả. "Bất cứ thứ gì có giá trị" rất rộng—tiền mặt, thẻ quà tặng, tiền thuê miễn phí, miễn phí, thậm chí bữa ăn.

Vì luật bao trùm cả hai bên của giao dịch, người chi trả và người nhận đều có thể bị truy tố. Đây là một trọng tội. Hình phạt có thể bao gồm khoản tiền phạt lớn, tối đa 10 năm tù, và bị cấm lập hóa đơn cho Medicare và Medi-Cal vĩnh viễn. Ngoài ra còn có các hình phạt dân sự.

Luật này nhắm vào những kế hoạch cố ý, chủ ý—những người trao đổi tiền lấy bệnh nhân. Nó tồn tại để bảo vệ bệnh nhân, bởi khi các giới thiệu được mua bán, việc chăm sóc được chọn vì lợi nhuận của ai đó thay vì nhu cầu của bệnh nhân. Cẩm nang này mang tính giáo dục và không phải là tư vấn pháp lý; một luật sư có thể tư vấn về một tình huống cụ thể.

Các gia đình thường ngạc nhiên khi biết rằng bệnh nhân cũng có thể gặp rủi ro, chứ không chỉ công ty. Nếu ai đó đề nghị người thân của bạn tiền mặt, thẻ quà tặng, hoặc các phần thêm miễn phí để đăng ký với một cơ quan cụ thể, và người thân của bạn cố ý nhận, điều đó có thể rơi vào cùng các quy định chống hoa hồng.

Tin tốt là quyền lực nằm trong tay bạn ở đây. Bạn không bao giờ phải nhận bất cứ thứ gì, và từ chối luôn an toàn. Quyền lợi chăm sóc sức khỏe tại nhà thực sự của Medicare và Medi-Cal không bao giờ được mở khóa bằng một khoản chi trả, quà tặng, hoặc tiền thưởng. Nếu dịch vụ chăm sóc được chi trả, thì đó là vì một bác sĩ đã chứng nhận người thân của bạn cần đến—chứ không phải vì ai đó trả tiền để ghi danh họ.

Một vài thói quen đơn giản giúp bạn tránh rắc rối:

Hãy đối xử với số Medicare hoặc Medi-Cal như một thẻ tín dụng. Rất nhiều gian lận bắt đầu khi ai đó thu thập số đó qua một lời chào "miễn phí," rồi lập hóa đơn cho các dịch vụ không bao giờ diễn ra.

Những bước sau đóng lại những cánh cửa phổ biến nhất:

Giữ một cuốn sổ ngắn—ngày, ai đến, họ làm gì—biến một bảng kê rối rắm thành một lần kiểm tra dễ dàng. Chương trình Senior Medicare Patrol (SMP) miễn phí cũng có thể giúp bạn đọc bảng kê và phân biệt một lỗi lập hóa đơn trung thực với gian lận có thể xảy ra.

Hầu hết các cơ quan đều trung thực. Vài phút kiểm tra bảo vệ bạn khỏi những cơ quan không như vậy—và mang lại sự an tâm thực sự về cơ quan bạn chọn.

Hãy tìm những dấu hiệu này của một nhà cung cấp hợp pháp:

Tiếp thị hợp pháp—tờ rơi, buổi nói chuyện cộng đồng, một trang web—hoàn toàn ổn. Trả tiền theo từng bệnh nhân, trả tiền cho bác sĩ để giới thiệu, hoặc trả tiền cho gia đình bạn để ghi danh thì không ổn.

Bạn không cần bằng chứng, và bạn sẽ không khiến ai gặp rắc rối chỉ vì hỏi. Việc báo cáo một lo ngại chân thành với thiện chí được bảo vệ, và bạn có thể giữ ẩn danh. Hãy thu thập những gì bạn có thể—tên và số của người thân, tên nhà cung cấp, dịch vụ hoặc vật phẩm, ngày tháng, và lý do nó có vẻ sai—rồi liên hệ với bất kỳ nơi nào sau đây:

Sau khi bạn báo cáo, các điều tra viên được đào tạo sẽ tiếp nhận từ đó. Bạn có thể sẽ không bao giờ nghe được kết quả, và điều đó là bình thường. Điều quan trọng là bạn đã đánh dấu nó—báo cáo từ các gia đình là một trong những cách phổ biến nhất để phát hiện loại gian lận này.