居家安全

防范居家护理欺诈与骗局：护理者指南

最后审阅于 2026年7月29日

居家健康欺诈通常表现为回扣、以注册为条件赠送礼品、为从未提供的护理开具账单，或滥用Medicare或Medi-Cal号码。联邦《反回扣法》可对提供者和患者双方处以处罚。请保护好家人的号码，核对账单，并向Medicare或加州当局举报可疑情况。

要点

居家健康欺诈通常看起来很普通：回扣、注册送礼、为从未发生的护理开具账单，或滥用Medicare或Medi-Cal号码。
联邦《反回扣法》将以金钱或礼品换取患者转介定为重罪——并可能使提供者和患者双方都面临风险。
真正的Medicare和Medi-Cal居家健康福利从不要求付款、礼品或奖金，因此拒绝始终是安全的。
像对待信用卡一样保护好Medicare或Medi-Cal号码，并用一份简单的记录（记下实际来访者）来核对账单。
您可以匿名并出于善意举报可疑情况——拨打1-800-MEDICARE，或加州Medi-Cal欺诈热线1-800-822-6222。

居家健康欺诈实际上是什么样子？

大多数居家健康欺诈并不戏剧化。它看起来像一个友好的提议、一份需要签署的表格，或一张无人仔细查看的账单。了解常见的套路能让您及早发现问题，而不必对每一位进门的贴心护士心生怀疑。

以下是值得了解的危险信号：

其中任何一项都是放慢脚步、提出疑问的理由。值得信赖的提供者绝不会介意您的提问。

回扣：某机构、营销人员或“患者招募者”为每带来一名患者支付一笔费用，或向医生付款以签署医嘱或将转介引向他们。
注册送现金或礼品：有人向您的家人提供金钱、礼品卡、免费食品、交通或免除自付额，以促使其成为——或继续是——某特定机构或供应商的患者。
为未收到的护理开具账单：为从未发生的探访、超过实际工作时长的小时数、从未提供的治疗，或从未送达的设备提出索赔。
滥用Medicare或Medi-Cal号码：有人常通过电话、短信或上门“免费”兜售来收集号码，然后用它为您的家人从未需要或收到的服务或用品开具账单。
施压与保密：催促您签署空白或不完整的表格，告诉您“Medicare全包，别担心文书”，或要求您对某项安排保密。

用通俗的话说，联邦《反回扣法》是什么？

《反回扣法》（42 U.S.C. 1320a-7b）是一项联邦法律，它将明知且故意地提供、支付、索取或接受任何有价值之物，以换取转介或安排由Medicare、Medi-Cal或其他联邦项目支付的护理，定为犯罪。“任何有价值之物”涵盖广泛——现金、礼品卡、免费租金、免除费用，甚至餐食。

由于该法律涵盖交易双方，付款方和收受方都可能被起诉。这是一项重罪。处罚可包括巨额罚款、最高10年监禁，以及被永久禁止向Medicare和Medi-Cal开具账单。此外还有民事处罚。

该法律针对的是明知、故意的图谋——以金钱换取患者的人。它的存在是为了保护患者，因为当转介被买卖时，护理是为了某人的利益而非患者的需求被选择的。本指南仅供教育之用，并非法律建议；律师可就具体情况给出意见。

为什么接受金钱或礼品也可能使我的家庭面临风险？

家属常常惊讶地发现，面临风险的不只是公司，患者也可能如此。如果有人向您的家人提供现金、礼品卡或免费额外服务以促使其在某特定机构注册，而您的家人明知却接受了，这可能落入同样的反回扣规定。

好消息是，主动权在您手中。您从来不必接受任何东西，而拒绝始终是安全的。真正的Medicare和Medi-Cal居家健康福利绝不会通过付款、礼品或奖金来解锁。如果护理被承保，那是因为医生证明您的家人需要它——而不是因为有人付钱让其注册。

几个简单的习惯能让您远离麻烦：

礼貌地拒绝与注册或继续使用某提供者挂钩的金钱、礼品卡或“感谢”礼品。
根据质量和契合度选择机构，绝不要根据谁提供最好的好处来选择。
如果有人坚称某项付款或礼品“很正常”，请将其视为危险信号并离开。

我该如何保护家人的Medicare或Medi-Cal号码？

像对待信用卡一样对待Medicare或Medi-Cal号码。大量欺诈始于有人通过“免费”兜售收集该号码，然后为从未发生的服务开具账单。

以下步骤能堵住最常见的漏洞：

保留一本简短的笔记本——日期、谁来过、做了什么——能把一份令人困惑的账单变成一次轻松的核对。免费的Senior Medicare Patrol（SMP，老年Medicare巡查）也能帮您读懂账单，并区分诚实的开票错误与可能的欺诈。

只与您选择并信任的提供者分享号码：您的医生、医院、药房，或经您审核的机构。
对以号码换取“免费”设备、护具、检测或居家健康的未经请求的来电、短信或上门推销，请挂断。
绝不允许任何人为了人情或赠品“借用”该号码。
核对账单——将Medicare摘要通知（或Medicare.gov账户中的索赔）以及任何Medi-Cal账单，与您自己记录的实际来访者进行比对。
标记出任何您不认识的探访、时段或项目；这些值得打个电话核实。

我该如何核实一家居家健康机构是否合法？

大多数机构是诚实的。几分钟的核实能保护您免受那些不诚实机构的侵害——并让您对所选择的机构真正安心。

请留意合法提供者的这些迹象：

合法的营销——宣传册、社区讲座、网站——完全没问题。按患者付费、向医生付费换取转介，或付钱给您的家庭以促成注册，则不行。

确认该机构获得Medicare认证，并且在加州获得加州公共卫生部（California Department of Public Health）的许可。
使用Medicare.gov上的Medicare Care Compare工具比较各机构。
应有医生医嘱和一次面对面探访——Medicare居家健康要求您的家人被认证为足不出户且需要专业护理。
签署前阅读所有内容，绝不签署空白或不完整的表格。
对任何以礼品开头、承诺“Medicare全包”或不欢迎您提问的机构保持警惕。

我该如何举报涉嫌欺诈，之后会发生什么？

您不需要证据，仅仅提问也不会让任何人惹上麻烦。出于善意举报真实的疑虑受到保护，并且您可以保持匿名。尽量收集您能掌握的信息——家人的姓名和号码、提供者的名称、服务或项目、日期，以及为何看起来有问题——然后联系以下任何一处：

在您举报之后，受过训练的调查人员会接手处理。您可能永远不会得知结果，这很正常。重要的是您指出了它——来自家属的举报是此类欺诈被查获的最常见途径之一。

Medicare欺诈：拨打1-800-MEDICARE（1-800-633-4227），或使用Medicare.gov上的举报页面。
HHS监察长办公室热线：1-800-HHS-TIPS（1-800-447-8477），或在oig.hhs.gov在线举报。
加州的Medi-Cal欺诈：拨打DHCS欺诈热线1-800-822-6222，或向加州总检察长的Medi-Cal欺诈与虐待老人司（Division of Medi-Cal Fraud and Elder Abuse）在oag.ca.gov举报。
如果您怀疑一位长者正遭受经济剥削或处于危险中，请联系您所在县的成人保护服务（Adult Protective Services）；紧急情况下拨打911。

常见问题

仅仅因为帮我妈妈在一家居家健康机构注册就接受一张礼品卡，这对我来说违法吗？

有可能违法。《反回扣法》涵盖提供方和接受方——以任何有价值之物换取选择由Medicare或Medi-Cal支付的提供者。真正的福利从不要求以好处来注册，所以最安全的选择是拒绝，并根据机构本身的优劣来选择。这是教育性信息，并非法律建议。

有人打电话说，如果我给出父亲的Medicare号码就免费提供医疗设备。这是骗局吗？

就当它是骗局。合法的提供者不会为换取“免费”物品而主动打电话索要Medicare号码。不要分享号码，挂断电话，并将该来电举报至1-800-MEDICARE。骗子会用这个号码为您父亲从未需要或收到的设备开具账单。

我可以匿名举报欺诈吗？这会让我的父母惹上麻烦吗？

可以，您能够匿名举报，而且出于善意举报真实的疑虑不会让您的父母惹上麻烦。调查人员看的是意图和证据。标记可疑的账单或提议正是这些热线存在的意义。

我如何区分开票错误与真正的欺诈？

错误确实会发生——写错日期或重复收费。先打电话给提供者询问。如果探访或项目根本从未发生，或有人为促成注册而提供了付款或礼品，那就指向欺诈。免费的Senior Medicare Patrol能帮您理清。

我的机构给我父亲留了一张节日贺卡和一些饼干。这算回扣吗？

一份适度的、未经请求的善意表示，与付钱让某人成为或继续是患者并不相同。回扣涉及为诱使转介或注册而给予的金钱或价值。只有当一份“礼品”与注册、选择某特定供应商或对某事保密挂钩时，才越过了界线。