护理费用支付

加州家庭如何支付居家护理费用：一份通俗易懂的指南

最后审阅于 2026年7月28日

大多数加州家庭都是通过多种方式组合来支付居家护理费用的。Medicare（联邦医保）只承担短期的专业护理；需要长期的日常生活照料时，符合条件者可申请Medi-Cal（加州医助）下的IHSS居家支援服务。退伍军人可能获得VA的补助与津贴。其他人则依靠长期护理保险或自费，每小时约35至45美元。

要点

Medicare只在您处于居家受限状态时，支付短期的专业居家护理——而不承担长期的生活照料或24小时看护。
对于长期的日常照料，符合条件者可由Medi-Cal的IHSS项目出钱聘请护理员（往往是家庭成员），家庭无需承担费用。
战时退伍军人及遗属配偶，可能通过VA的生活辅助与照护津贴（Aid and Attendance）每月额外领取一笔钱，用于支付居家护理费用。
南加州的自费居家护理约为每小时35到45美元，因此许多家庭会把自费与IHSS、VA福利或长期护理保险组合起来使用。

专业护理和生活照料有什么区别？

第一步，是弄清楚您的家人到底需要哪一种帮助。这决定了由谁来支付费用。

专业护理，指的是必须由持证专业人员提供的医疗护理，比如护士更换伤口敷料，或物理治疗师帮助中风后的患者重新学会走路。这类护理通常是短期的。

生活照料（也叫日常照护或非医疗护理），指的是在日常生活上搭把手：洗澡、穿衣、如厕、做饭，以及提醒按时吃药。很多老年人需要的正是这种照料，往往一照顾就是几个月甚至几年。

弄清这一点很重要，因为Medicare主要支付的是专业护理，而不是长期的生活照料。不少家庭对此感到意外，所以最好早点弄明白。

Medicare 在什么情况下才支付居家护理？

只有当居家护理属于专业护理且为短期时，Medicare才会承担费用。要符合条件，以下几点必须全部满足：

如果不需要专业护理，Medicare不会支付24小时全天候看护、送餐服务，也不会为仅仅是洗澡、穿衣这类长期照料买单。可以把Medicare理解为帮助康复的，而不是用来长年累月提供日常照顾的。

如果您的家人需要的是长期的生活照料，那就要考虑下面介绍的其他途径了。

医生证明该护理在医疗上确有必要，并签署护理计划。
本人处于"居家受限"状态（外出十分困难）。
需要非全日的或间歇性的专业护理或治疗（一般每天少于8小时、每周不超过28小时）。
护理由经Medicare认证的居家护理机构提供。

Medi-Cal 和 IHSS 如何帮忙支付长期护理费用？

对于居家的长期生活照料来说，Medi-Cal（加州的医疗补助，即Medicaid）是收入低、资产少的人群最主要的帮助来源。

其中最主要的项目是居家支援服务（In-Home Supportive Services，简称IHSS）。IHSS会付钱给护理员，帮助本人洗澡、穿衣、做饭、打扫以及处理其他日常事务，让老人能够安全地待在家里，而不必搬进养老院。很多情况下，家庭成员（哪怕是成年子女或配偶）也可以被聘为IHSS护理员并领取报酬。

要获得IHSS，本人必须符合全额Medi-Cal（full-scope）的资格、居住在加州，并住在自己的家中。县里的社工会上门探访、评估需求，并决定每月批准多少小时。

Medi-Cal还提供一些居家与社区服务项目，比如面向60岁及以上人群的多用途老年人服务计划（Multipurpose Senior Services Program，简称MSSP），它增加了护理协调和额外支持，可作为养老院之外的另一种选择。

在南加州，请通过您所在的县来申请——例如洛杉矶县（Los Angeles County）、橙县（Orange County）、河滨县（Riverside）、圣贝纳迪诺县（San Bernardino）或圣地亚哥县（San Diego County）的社会服务或IHSS办公室。

IHSS对家庭是免费的——它支付护理员的报酬，而家庭成员往往可以成为领取报酬的护理员。
是否符合资格，取决于实际需求和是否符合Medi-Cal条件，而不是取决于某种特定的诊断。
2026年请注意：目前已在册的IHSS参与者不受新的移民身份规定影响，但部分移民身份不符合要求的新申请成年人，在申请全额Medi-Cal和IHSS时会遇到参保冻结。如有不确定，请向您所在的县咨询。

退伍军人和长期护理保险又该怎么算？

对于符合条件的家庭，还有两条途径可以分担相当一部分费用。

VA的"生活辅助与照护"津贴（VA Aid and Attendance）是在退伍军人抚恤金（VA pension）基础上额外发放的一笔月度补贴，面向那些在洗澡、穿衣、进食等日常活动上需要帮助的战时退伍军人（以及部分遗属配偶）。这笔钱可以用来支付居家护理费用，有时甚至可以用来支付家庭护理员的报酬。

2026年，带一名受抚养人的退伍军人最高可领取每月约2,874美元，遗属配偶每月约1,558美元，但具体金额取决于收入、医疗开支和净资产。请在VA.gov上查询最新数字并提出申请，或者通过经VA认证的免费代理人办理——千万不要花钱请人代为提交这项申请。

长期护理保险是一些人多年前购买的私人保单。如果您的家人有这样一份保单，请仔细阅读：许多保单在本人需要帮助完成一定数量的日常活动后，会按固定的每日或每月金额支付居家护理费用。在开始赔付之前，通常还有一段等待期（称为免责期，elimination period）。请致电保险公司，确认哪些居家护理在保障范围内，以及如何提出理赔。

在南加州，自费居家护理要花多少钱？

当没有任何项目能覆盖需求时，家庭就得自掏腰包。这叫做自费（private pay），也是大多数人一开始最常见的方式。

在2025到2026年的南加州，非医疗类居家护理的价格大约在每小时35到45美元之间，全州中位数在40美元上下。沿海地区以及洛杉矶这样的城市，费率往往更高，而且每次上门通常有最低服务时长的要求（常见为3到4小时）。

下面是每月费用的一个大致情况：

住家式或24小时看护的费用要高得多，每月可能达到15,000到25,000美元甚至更多。由于费用累积得很快，许多家庭会把多种方式组合起来——比如眼下先自费请人每周照顾几个小时，同时为长远打算去申请IHSS或VA福利。

每周几天、每天几个小时（约每周12小时）：每月大约1,800到2,300美元。
每天非全日的照料（约每周40小时）：每月大约6,000到7,000美元。
全日照料（约每天8小时、每周7天）：每月往往在10,000美元以上。

我该怎么判断哪条路最适合我家？

先从两个问题入手：需要哪种护理？以及我们能负担多少？

可以参考下面这个简单的对照：

您不必只选一种。许多南加州家庭会在短期康复阶段用Medicare，之后再转向IHSS、VA福利或自费来应对长期护理。使用本网站始终是免费的，当地也有免费的帮助可以获得——可拨打您所在县的老龄事务局（Area Agency on Aging）或拨打2-1-1，来详细了解您的各种选择。

本文提供的是一般性信息，并非医疗或法律建议。若有健康方面的问题，请咨询本人的医生。如果有人出现医疗紧急情况，请拨打911。

正在从手术、跌倒或住院中康复，且医生开具了专业护理？那就从Medicare开始。
收入低、资产少，需要长期的日常帮助？请通过您所在的县申请Medi-Cal和IHSS。
是需要日常帮助的战时退伍军人或遗属配偶？那就了解一下VA的生活辅助与照护津贴（Aid and Attendance）。
买过长期护理保险的保单？那就致电保险公司提出理赔。
收入或资产超过了Medi-Cal的上限，又没有其他保障？那就做好自费的打算，并考虑与其他项目搭配使用。

常见问题

Medicare 会支付居家护理员来帮忙洗澡、穿衣吗？

只有在有限的情况下才会。Medicare可以为生活照料支付非全日的居家护理助手（home health aide）的费用，但前提是本人同时也在接受专业护理或治疗，并且按医生的护理计划处于居家受限状态。它不会单独为长期的生活照料买单，也不会支付24小时看护的费用。

在加州，我照顾父母或配偶，可以从IHSS领到报酬吗？

往往是可以的。IHSS允许接受服务的本人自行挑选护理员，而这个人可以是家庭成员——包括成年子女，很多情况下也包括配偶。接受照顾的本人必须符合Medi-Cal和IHSS的资格，服务时长由县里的社工批准。请通过您所在县的IHSS办公室申请。

IHSS 和 Medi-Cal 的收入上限是多少？

IHSS要求本人具备全额Medi-Cal资格，而Medi-Cal的上限会有变化，也因人而异。一些老年人和残障人士即使收入较高，也可以通过特殊规定，或者通过承担一部分费用（share of cost）来符合资格。不要想当然地认为自己挣得太多——请通过您所在的县去申请，让他们来核实。

VA 的生活辅助与照护津贴要办多久？申请需要花钱吗？

申请是免费的——千万不要为提交申请付任何费用。审理可能需要好几个月，所以要尽早申请。您可以在VA.gov上在线申请，或用VA表格21-2680（VA Form 21-2680）邮寄申请，也可以通过经VA认证的代理人或您所在县的退伍军人服务办公室获得免费协助。

在洛杉矶，24小时居家护理要花多少钱？

在洛杉矶地区，全天候看护或住家式护理若是自费，每月通常要花15,000到25,000美元甚至更多。正因为费用如此高昂，许多家庭会把非全日的自费护理与IHSS、VA福利或长期护理保险结合起来使用。

有没有免费的帮助，能协助我理清各种选择？

有的。使用本网站始终是免费的。在南加州，您还可以拨打您所在县的老龄事务局（Area Agency on Aging），或拨打2-1-1，就居家护理、Medi-Cal、IHSS和退伍军人福利获得免费的本地指导。