پرش به محتوای اصلی
SoCal Home Health

کهنه‌سربازان

حمایت از مراقبان در VA: توضیح کمک‌هزینه ماهانه PCAFC و کمک رایگان PGCSS

آخرین بازبینی ۱۲ مرداد ۱۴۰۵

حمایت از مراقبان در VA: توضیح کمک‌هزینه ماهانه PCAFC و کمک رایگان PGCSS

VA (وزارت امور کهنه‌سربازان) دو برنامه برای مراقبان دارد. PCAFC به یک «مراقب اصلی خانواده» (Primary Family Caregiver) کمک‌هزینه ماهانه می‌پردازد و می‌تواند پوشش CHAMPVA، مشاوره و دست‌کم ۳۰ روز مراقبت جایگزین (respite) در سال را نیز اضافه کند — اما کهنه‌سرباز معمولاً باید درجه ازکارافتادگی مرتبط با خدمت ۷۰٪ یا بالاتر و دست‌کم شش ماه پیوسته نیاز به مراقبت شخصی حضوری داشته باشد. PGCSS بسیار گسترده‌تر است: نه درجه ازکارافتادگی لازم دارد، نه درخواست، و نه نسبت خویشاوندی. آموزش، حمایت همتایان، مشاوره و مراقبت جایگزین ارائه می‌دهد، اما کمک‌هزینه نقدی ندارد. تنها VA می‌تواند درباره واجد شرایط بودن تصمیم بگیرد.

نکات کلیدی

  • دو برنامه، نه یکی: PCAFC کمک‌هزینه می‌پردازد اما قواعد سخت‌گیرانه دارد؛ PGCSS چیزی نمی‌پردازد اما نه درخواست می‌خواهد، نه درجه ازکارافتادگی، و نه نسبت خانوادگی.
  • کمک‌هزینه PCAFC همان نرخ سالانه OPM GS-4، پله ۱ برای منطقه حقوق محلی کهنه‌سرباز تقسیم بر ۱۲ است، سپس در ۱٫۰۰ یا ۰٫۶۲۵ ضرب می‌شود — پس بسته به محل زندگی کهنه‌سرباز و میزان مراقبت مورد نیاز متفاوت است. مبلغ جاری را با VA تأیید کنید.
  • CHAMPVA برای یک مراقب اصلی خانواده که بیمه درمانی دیگری ندارد، به‌علاوه دست‌کم ۳۰ روز مراقبت جایگزین در سال، می‌تواند به‌اندازه پول نقد ارزش داشته باشد.
  • PCAFC اکنون همه دوره‌های خدمت را پوشش می‌دهد، پس خانواده‌هایی که پیش از October 2020 یا October 2022 رد شده‌اند ممکن است بخواهند دوباره درخواست دهند.
  • ارزیابی مجدد عموماً سالانه است و مزایا می‌تواند کاهش یابد — اما VA می‌گوید شرکت‌کنندگان legacy و متقاضیان legacy تا September 30, 2028، با استثنائات محدود، از کاهش کمک‌هزینه بر پایه ارزیابی مجدد محافظت می‌شوند.
  • اگر با یک تصمیم مخالفید، VA Form 10-305 گزینه‌های شما را توضیح می‌دهد: اعتراض بالینی، ادعای تکمیلی (20-0995)، بازبینی در سطح بالاتر (20-0996)، یا اعتراض به هیئت (10182). مهلت بازبینی در سطح بالاتر و اعتراض به هیئت عموماً ۱ سال از تاریخ نامه تصمیم است.
  • کمک نمایندگان معتبر VSO و County Veterans Service Office رایگان است، و هیچ‌کس قانوناً نمی‌تواند برای تهیه یک ادعای اولیه VA از شما پول بگیرد.
  • هیچ‌چیز اینجا درباره واجد شرایط بودن تصمیم نمی‌گیرد. تنها VA می‌تواند، و این سایت بخشی از VA نیست و مورد تأیید آن نیست.

بیشتر خانواده‌های کهنه‌سربازان چه چیزی را از دست می‌دهند؟

اینها نکته‌هایی هستند که به‌آسانی از چشم می‌افتند — قواعد واجد شرایط بودن زودهنگام و راه‌های خاموشی که خانواده‌های کهنه‌سربازان به‌خاطرشان از کمک موجود بی‌بهره می‌مانند. هر یک در ادامه همین صفحه به‌طور کامل توضیح داده شده است.

  • PGCSS هیچ فرمی نمی‌خواهد. 38 CFR 71.35 می‌گوید «برای دریافت مزایا به‌عنوان مراقب عمومی (General Caregiver) هیچ درخواست یا ارزیابی بالینی لازم نیست» — یک تماس تلفنی با تیم حمایت از مراقبان مرکز پزشکی VA شما می‌تواند آموزش، مشاوره و مراقبت جایگزین را باز کند، حتی وقتی درخواست PCAFC هنوز در حال بررسی است.
  • بالاترین سطح کمک‌هزینه نیازمند از دست رفتن سه فعالیت روزمره زندگی نیست. طبق 38 CFR 71.15، نیاز به نظارت، محافظت یا آموزش «به‌صورت مستمر» به‌تنهایی می‌تواند شرط «ناتوان از گذران مستقل در جامعه» را برآورده کند — که برای دمانس، آسیب مغزی (TBI) و PTSD شدید اهمیت بسیار زیادی دارد، و همان جزئیاتی است که خانواده‌ها بیش از همه در ارزیابی کمتر از واقع توضیح می‌دهند.
  • «مراقبان ثانویه خانواده» (Secondary Family Caregivers) خود را نام ببرید. تا دو نفر مجاز است، و آنها آموزش و تحصیل، مشاوره سلامت روان و برخی مزایای سفر دریافت می‌کنند — بیشتر خانواده‌ها فقط یک نفر را نام می‌برند و این فرصت را از دست می‌دهند.
  • CHAMPVA می‌تواند از کمک‌هزینه ارزشمندتر باشد. اگر مراقب اصلی خانواده همسری باشد که هیچ بیمه درمانی دیگری ندارد، پوشش درمانی ممکن است بزرگ‌ترین ارزش ریالی این برنامه باشد.
  • مراقبت جایگزین یک کف است، نه یک سقف. 38 CFR 71.40 اجازه می‌دهد در صورت مناسب بودن از نظر بالینی، مراقبت جایگزین از ۳۰ روز در سال فراتر رود — بپرسید، فرض نکنید ۳۰ روز حد نهایی است. (سقف ۳۰ روز در هر سال تقویمی که VA Geriatrics منتشر می‌کند مخصوص مراقبت جایگزین در خانه سالمندان است.)
  • اگر پیش از October 2020 یا October 2022 رد شده‌اید، دوباره درخواست دهید. واجد شرایط بودن در سال ۲۰۲۰ به خدمت پیش از May 1975 و در سال ۲۰۲۲ به دوره ۱۹۷۵ تا ۲۰۰۱ گسترش یافت، پس خانواده‌ای از دوره ویتنام یا جنگ سرد که سال‌ها پیش پاسخ «نه» گرفته، ممکن است اکنون واجد شرایط باشد.
  • وقتی کهنه‌سرباز نقل مکان می‌کند به VA اطلاع دهید. نرخ کمک‌هزینه از منطقه حقوق محلی‌ای که کهنه‌سرباز در آن اقامت دارد پیروی می‌کند، پس جابه‌جایی می‌تواند مبلغ را تغییر دهد — از هماهنگ‌کننده خود بپرسید از چه زمانی اعمال می‌شود.
  • خانواده‌های legacy می‌توانند درخواست بازبینی رو به بالا بدهند. VA می‌گوید در طول تمدید تا September 30, 2028، شرکت‌کنندگان و متقاضیان legacy با کاهش کمک‌هزینه بر پایه ارزیابی مجدد روبه‌رو نخواهند شد، با استثنائات محدود — بنابراین درخواست داوطلبانه ارزیابی مجدد برای سطح بالاتر کم‌خطرتر از آن است که به نظر می‌رسد. نخست با هماهنگ‌کننده خود تأیید بگیرید.
  • مزایا در همان لحظه‌ای که نامه می‌رسد قطع نمی‌شوند. 38 CFR 71.45 پس از بیشتر موارد ترخیص (discharge)، ۳۰ یا ۹۰ روز ادامه مزایا را پیش‌بینی می‌کند، و پیش از لغو (revocation) به‌دلیل عدم رعایت، ۶۰ روز اطلاع قبلی می‌دهد — زمانی که می‌توانید برای اعتراض یا یافتن کمک دیگر از آن استفاده کنید.
  • چهار در برای اعتراض وجود دارد، نه یکی. اعتراض بالینی به رئیس کادر درمان مرکز شما مهلت منتشرشده‌ای ندارد و همزمان با مسیرهای رسمی پیش می‌رود — همان هفته‌ای که نامه تصمیم به دستتان می‌رسد، درباره‌اش از Patient Advocate خود بپرسید.
  • Veteran-Directed Care در پشتی است. شرط درجه ۷۰٪ ندارد، به کهنه‌سرباز یک برنامه هزینه‌کرد مدیریت‌شده می‌دهد، و VA می‌گوید کهنه‌سرباز می‌تواند «عضو خانواده یا همسایه خودش» را استخدام کند — ارزش دارد همان روزی که رد شدن PCAFC می‌رسد درباره‌اش بپرسید، هرچند VA اشاره می‌کند در دسترس بودن آن بسته به محل متفاوت است.
  • پیش از پذیرش مراقبت بلندمدت درباره copay بپرسید. VA می‌گوید بسته به وضعیت مرتبط با خدمت و وضع مالی، ممکن است برای خدمات Homemaker/Home Health Aide و مراقبت جایگزین copay اعمال شود — VA Form 10-10EC مبلغ را تعیین می‌کند و برخی کهنه‌سربازان هیچ بدهکار نمی‌شوند.

دو برنامه مراقبان VA کدام‌اند و چه تفاوتی دارند؟

برنامه حمایت از مراقبان VA دو نیمه بسیار متفاوت دارد، و بسیاری از خانواده‌ها تنها درباره یکی از آنها می‌شنوند.

برنامه کمک جامع به مراقبان خانواده (Program of Comprehensive Assistance for Family Caregivers یا PCAFC) نیمه فشرده و پرشرط است. قواعد سخت‌گیرانه واجد شرایط بودن، یک درخواست رسمی و یک ارزیابی بالینی دارد. اگر VA کهنه‌سرباز و مراقب را تأیید کند، VA یک «مراقب اصلی خانواده» تعیین می‌کند که ممکن است کمک‌هزینه ماهانه و مزایای دیگری دریافت کند.

برنامه خدمات حمایتی عمومی مراقبان (Program of General Caregiver Support Services یا PGCSS) نیمه گسترده است. طبق 38 CFR 71.35، مراقب عمومی کسی است که به یک کهنه‌سرباز واجد پوشش خدمات مراقبت شخصی می‌دهد، و مقرره می‌گوید این می‌تواند «حتی اگر آن فرد با کهنه‌سرباز زندگی نکند» صدق کند. همان بخش بیان می‌کند: «برای دریافت مزایا به‌عنوان مراقب عمومی هیچ درخواست یا ارزیابی بالینی لازم نیست.» کمک‌هزینه نقدی وجود ندارد، اما آموزش، مشاوره و مراقبت جایگزین واقعی و رایگان است.

بیشتر خانواده‌ها باید هر دو را بررسی کنند. حمایت PGCSS می‌تواند بی‌درنگ آغاز شود، حتی وقتی درخواست PCAFC هنوز در حال بررسی است.

چه کسانی ممکن است واجد شرایط برنامه کمک‌هزینه PCAFC باشند؟

VA نخست به کهنه‌سرباز نگاه می‌کند، سپس به مراقب. هیچ‌چیز در این صفحه وعده نیست. تنها VA می‌تواند تصمیم بگیرد، و آن تصمیم شامل یک قضاوت بالینی درباره این است که آیا این برنامه به سود کهنه‌سرباز هست یا نه. کمک رایگان و معتبر برای تکمیل درخواست، پایین‌تر در همین صفحه توضیح داده شده است.

  • کهنه‌سرباز درجه ازکارافتادگی VA برابر ۷۰٪ یا بالاتر دارد. طبق 38 CFR 71.15، «آسیب جدی» یعنی هر ازکارافتادگی مرتبط با خدمت با درجه ۷۰ درصد یا بیشتر، یا آسیبی که همراه با دیگر ازکارافتادگی‌های مرتبط با خدمت به درجه ترکیبی ۷۰ درصد یا بیشتر برسد.
  • آسیب جدی در حین انجام وظیفه ایجاد یا تشدید شده باشد. اکنون همه دوره‌های خدمت تحت 38 CFR 71.20(a) پوشش داده می‌شوند: در تاریخ September 11, 2001 یا پس از آن؛ در تاریخ May 7, 1975 یا پیش از آن (مؤثر از October 1, 2020)؛ و پس از May 7, 1975 و پیش از September 11, 2001 (مؤثر از October 1, 2022).
  • کهنه‌سرباز به خدمات مراقبت شخصی «برای حداقل شش ماه پیوسته» نیاز دارد، به‌دلیل ناتوانی در انجام یکی از فعالیت‌های روزمره زندگی یا نیاز به نظارت، محافظت یا آموزش (38 CFR 71.20(a)).
  • VA.gov می‌گوید کهنه‌سرباز «به دست‌کم ۶ ماه خدمات مراقبت شخصی پیوسته و حضوری نیاز دارد» و «باید در VA health care ثبت‌نام شده باشد.» مقرره همچنین لازم می‌داند که کهنه‌سرباز در خانه مراقبت دریافت کند و از یک تیم مراقبت اولیه مراقبت مستمر بگیرد.
  • این مراقبت نباید «به‌طور همزمان و منظم توسط یا از طریق فرد یا نهاد دیگری ارائه شود» (38 CFR 71.20(a)).
  • مراقب باید دست‌کم ۱۸ سال داشته باشد و یا همسر، پسر، دختر، والد، عضو خانواده ناتنی یا عضو خانواده گسترده کهنه‌سرباز باشد، یا تمام‌وقت با کهنه‌سرباز زندگی کند (یا حاضر به این کار باشد).
  • یک کهنه‌سرباز می‌تواند ۱ مراقب اصلی خانواده و تا ۲ مراقب ثانویه خانواده تعیین کند.

کمک‌هزینه ماهانه PCAFC چقدر است و VA مبلغ را چگونه تعیین می‌کند؟

این کمک‌هزینه یک عدد ثابت سراسری نیست. به حقوق فدرال در منطقه‌ای که کهنه‌سرباز در آن زندگی می‌کند گره خورده است، پس دو خانواده با نیازهای یکسان می‌توانند مبالغ متفاوتی دریافت کنند.

طبق 38 CFR 71.15، «نرخ کمک‌هزینه ماهانه» عبارت است از «نرخ سالانه General Schedule (GS) دفتر مدیریت پرسنل (OPM) برای درجه ۴، پله ۱، بر پایه منطقه حقوق محلی‌ای که کهنه‌سرباز واجد شرایط در آن اقامت دارد، تقسیم بر ۱۲.» سپس 38 CFR 71.40(c)(4) یک ضریب اعمال می‌کند: ۱٫۰۰ اگر VA تشخیص دهد کهنه‌سرباز «ناتوان از گذران مستقل در جامعه» است، و در غیر این صورت ۰٫۶۲۵.

«ناتوان از گذران مستقل در جامعه» در 38 CFR 71.15 چنین تعریف شده است: کهنه‌سربازی که هر بار برای انجام سه مورد یا بیشتر از هفت فعالیت روزمره زندگی به خدمات مراقبت شخصی نیاز دارد و کاملاً به یک مراقب وابسته است، یا کسی که «به‌صورت مستمر به نظارت، محافظت یا آموزش نیاز دارد.»

این محاسبه در یک نمونه از جنوب کالیفرنیا چنین به نظر می‌رسد. جدول حقوق OPM با عنوان Salary Table 2026-LA برای منطقه حقوق محلی Los Angeles-Long Beach, CA نشان می‌دهد GS-4، پله ۱ سالانه $42,446 است، مؤثر از January 2026 (پرداخت محلی ۳۶٫۴۷٪، شامل افزایش ۱٪ General Schedule). تقسیم بر ۱۲، یعنی حدود $3,537 در ماه. با ضریب ۱٫۰۰ تقریباً $3,537 در ماه، و با ۰٫۶۲۵ تقریباً $2,211 در ماه.

San Diego-Chula Vista-Carlsbad یک منطقه حقوق محلی جداگانه با پرداخت محلی متفاوت است (۳۳٫۷۲٪ مؤثر از January 2026)، پس رقم آنجا فرق می‌کند. ما مبلغ دلاری GS-4، پله ۱ در سن‌دیگو را تأیید نکردیم، پس به‌جای فرض کردن، آن را در جدول ۲۰۲۶ خود OPM جست‌وجو کنید.

OPM معمولاً این جدول‌ها را هر ژانویه به‌روز می‌کند، و VA پرداخت واقعی را محاسبه می‌کند. هر رقمی در این صفحه را تنها یک نمونه توضیحی بدانید و پیش از آنکه روی آن حساب کنید، مبلغ جاری را با VA تأیید کنید.

PCAFC جز کمک‌هزینه چه چیزی به مراقب می‌دهد؟

برای بسیاری از خانواده‌ها مزایای غیرنقدی به‌اندازه پول اهمیت دارد — به‌ویژه CHAMPVA برای همسری که بیمه درمانی مستقل ندارد.

  • پوشش درمانی CHAMPVA برای مراقب اصلی خانواده. صفحه CHAMPVA در VA.gov می‌گوید ممکن است واجد شرایط باشید اگر «شما مراقب اصلی خانوادگی یک کهنه‌سرباز دارای معلولیت هستید» و «بیمه درمانی دیگری ندارید»، و واجد شرایط TRICARE نیستید.
  • اگر واجد شرایط Medicare هستید، VA می‌گوید برای گرفتن یا نگه داشتن CHAMPVA باید Medicare Part A و Part B را داشته باشید. یک طرح Medicare Advantage (Part C) نیز این شرط را برآورده می‌کند.
  • دست‌کم ۳۰ روز مراقبت جایگزین در سال برای کهنه‌سرباز. 38 CFR 71.40 مقرر می‌دارد که در صورت مناسب بودن بالینی، مراقبت جایگزین می‌تواند از ۳۰ روز در سال فراتر رود. توجه کنید که VA Geriatrics به‌طور جداگانه حداکثر ۳۰ روز در هر سال تقویمی را مشخصاً برای مراقبت جایگزین در خانه سالمندان فهرست می‌کند، و ممکن است برای برخی خدمات مراقبت بلندمدت copay اعمال شود — بپرسید در مورد شما چه چیزی صدق می‌کند.
  • مشاوره سلامت روان، از جمله درمان از راه دور (telehealth)، برای مراقبان اصلی و ثانویه خانواده.
  • آموزش و تحصیل مراقبان، و پشتیبانی فنی.
  • برخی مزایای سفر ذی‌نفع هنگام همراهی کهنه‌سرباز در سفر به قرارهای درمانی، برای مراقبان اصلی و ثانویه خانواده.
  • کمک در برنامه‌ریزی حقوقی و مالی، و امتیازات commissary و exchange، برای مراقبان اصلی خانواده.
  • تماس‌های سلامت‌سنجی دست‌کم هر ۱۲۰ روز یک‌بار، از جمله دست‌کم یک بازدید در سال از خانه کهنه‌سرباز.

PGCSS چیست و چرا تقریباً هر مراقبی باید درباره‌اش بپرسد؟

PGCSS برنامه‌ای است که خانواده‌ها بیش از همه از دستش می‌دهند، چون چیزی برای درخواست دادن وجود ندارد. اگر کهنه‌سرباز در VA health care ثبت‌نام کرده و به کمک در فعالیت‌های روزمره یا به نظارت نیاز دارد، کسی که به او کمک می‌کند ممکن است یک مراقب عمومی باشد.

طبق 38 CFR 71.40(a)، مراقبان عمومی ممکن است آموزش، آماده‌سازی، تعلیم و پشتیبانی فنی؛ اطلاعات درباره خدمات موجود از سوی VA و سازمان‌های دیگر؛ مشاوره؛ و مراقبت جایگزین در حمایت از مراقب دریافت کنند.

هیچ آستانه درجه ازکارافتادگی، هیچ شرط شش‌ماهه، و هیچ الزامی به خویشاوندی با کهنه‌سرباز یا زندگی با او وجود ندارد. همچنین هیچ کمک‌هزینه نقدی و هیچ CHAMPVA وجود ندارد. PGCSS را مهارت، حمایت و یک فرصت نفس‌کشیدن بدانید — نه درآمد.

دختری که از پدری از دوره ویتنام با درجه ۳۰٪ مراقبت می‌کند، همسایه‌ای که به مردی بیوه مبتلا به دمانس کمک می‌کند، همسر کهنه‌سربازی که پرونده‌اش هنوز در جریان است — هر یک از آنها می‌تواند همین امروز از مرکز VA خود درباره PGCSS بپرسد. 38 CFR 71.35 می‌گوید شما به‌سادگی این مزایا را «از پزشکان و کارکنان مربوطه VA در مراکز محلی VA خود» درخواست می‌کنید.

چگونه درخواست بدهم و بعد چه اتفاقی می‌افتد؟

PCAFC از یک درخواست استفاده می‌کند که هم کهنه‌سرباز و هم کسی که می‌خواهد مراقب باشد آن را امضا می‌کنند.

اگر چیزی در فرم گیج‌کننده است، به‌جای حدس زدن، بایستید و برای کمک تماس بگیرید. کمک رایگان و معتبر در دسترس است و پایین‌تر در همین صفحه توضیح داده شده است.

  • فرم VA Form 10-10CG با عنوان «Application for Comprehensive Assistance for Family Caregivers Program» را تکمیل کنید. هم کهنه‌سرباز و هم مراقب آینده آن را امضا می‌کنند.
  • به‌صورت آنلاین در VA.gov درخواست دهید، فرم را به این نشانی پست کنید: 10-10CG Evidence Intake Center, PO Box 5154, Janesville, WI 53547-5154، یا آن را به تیم حمایت از مراقبان در نزدیک‌ترین مرکز پزشکی VA تحویل دهید.
  • اگر از طرف کهنه‌سرباز امضا می‌کنید، مدارک وکالت‌نامه یا قیمومت خود را ضمیمه کنید.
  • انتظار یک ارزیابی بالینی را داشته باشید که ممکن است شامل ارزیابی در خانه باشد. VA.gov می‌گوید یک مراقب «حداکثر تا ۹۰ روز پس از دریافت درخواست شما» تعیین خواهد شد.
  • VA می‌گوید هر بار که مراقب جدیدی منصوب می‌شود، یک VA Form 10-10CG جدید لازم است.
  • برای PGCSS اصلاً سراغ فرم نروید — با تیم حمایت از مراقبان مرکز پزشکی VA خود، یا با VA Caregiver Support Line به شماره 1-855-260-3274 تماس بگیرید و بخواهید شما را وصل کنند.

هماهنگ‌کننده حمایت از مراقبان من کیست، و خط حمایت از مراقبان چه کاری می‌تواند بکند؟

هر مرکز پزشکی VA یک تیم برنامه حمایت از مراقبان دارد، و «هماهنگ‌کننده حمایت از مراقبان» (Caregiver Support Coordinator) کسی است که کارش کمک به شما برای یافتن آنچه نیاز دارید است — کمک در منزل، آموزش، مراقبت جایگزین، یا فقط کسی که با او حرف بزنید. آنها همچنین در تکمیل فرم 10-10CG بدون هیچ هزینه‌ای کمک می‌کنند و می‌توانند تصمیم‌ها را توضیح دهند.

در جنوب کالیفرنیا، VA Greater Los Angeles شماره تماس حمایت از مراقبان خود را 310-478-3711، داخلی 43599 اعلام کرده است. VA San Diego شماره 858-642-1215 را اعلام کرده است. اگر جای دیگری مراقبت دریافت می‌کنید، نام مرکز VA خود را به‌همراه عبارت «caregiver support» در VA.gov جست‌وجو کنید تا شماره محلی را بیابید.

خط ملی VA Caregiver Support Line شماره 1-855-260-3274 است که رایگان اعلام شده، دوشنبه تا جمعه، ۸ صبح تا ۸ شب به وقت شرقی. ساعت‌ها می‌تواند تغییر کند، پس اگر از منطقه زمانی دوری تماس می‌گیرید، VA.gov را بررسی کنید. کارکنان می‌توانند هر دو برنامه را توضیح دهند، به پرسش‌های شما درباره نامه تصمیم پاسخ دهند، و شما را به هماهنگ‌کننده محلی‌تان ارجاع دهند. اگر انگلیسی زبان اول شما نیست، مترجم بخواهید — VA مترجم فراهم می‌کند.

در ارزیابی مجدد چه اتفاقی می‌افتد، و اگر مزایای من کاهش یابد یا قطع شود چه؟

PCAFC دائمی نیست. طبق 38 CFR 71.30، کهنه‌سرباز و مراقب خانواده «به‌صورت سالانه» توسط VA دوباره ارزیابی می‌شوند، هرچند VA می‌تواند در صورت مستند کردن تشخیص خود مبنی بر مناسب بودن، بیشتر یا کمتر ارزیابی کند. ارزیابی مجدد «ممکن است شامل بازدید از خانه کهنه‌سرباز واجد شرایط باشد»، و عدم مشارکت در آن «به لغو (revocation) منجر خواهد شد.»

مشارکت به دو شکل پایان می‌یابد. لغو (revocation) به‌دلیل تخلف یا عدم رعایت است — برای مثال تقلب، سوءاستفاده یا بی‌توجهی، نگرانی‌های ایمنی رسیدگی‌نشده، یا شرکت نکردن در ارزیابی‌های مجدد و تماس‌های سلامت‌سنجی. ترخیص (discharge) مسیر بدون تقصیر است: بهبود وضعیت کهنه‌سرباز، فوت یا بستری شدن کهنه‌سرباز یا مراقب در یک مرکز، یا درخواست هر یک از طرفین برای توقف.

مزایا همیشه در همان روز قطع نمی‌شوند. طبق 38 CFR 71.45، مزایای مراقب معمولاً تا ۹۰ روز پس از تاریخ ترخیص ادامه می‌یابد وقتی ترخیص در آن شرایط به کهنه‌سرباز واجد شرایط یا مراقب خانواده مربوط باشد، و معمولاً تا ۳۰ روز وقتی مراقب خانواده خودش درخواست ترخیص کرده باشد — که در مواردی که درخواست مراقب به خشونت خانگی یا خشونت شریک زندگی مستند مربوط می‌شود (حکم حمایتی، گزارش پلیس، یا افشای مستند به ارائه‌دهنده درمان) به ۹۰ روز افزایش می‌یابد. برای لغو بر پایه عدم رعایت، «تاریخ اجرای لغو زودتر از ۶۰ روز پس از ارائه اطلاع قبلی توسط VA نخواهد بود.» درخواست ترخیص را می‌توان ظرف ۳۰ روز از تاریخ ترخیص پس گرفت.

هم‌اکنون یک حمایت بزرگ برقرار است. یک قاعده نهایی VA که در September 29, 2025 منتشر شد، واجد شرایط بودن PCAFC را برای شرکت‌کنندگان legacy و متقاضیان legacy تا September 30, 2028 تمدید می‌کند. VA شرکت‌کنندگان legacy را کهنه‌سربازان یا نظامیانی توصیف می‌کند که مراقبان خانوادگی‌شان تا تاریخ September 30, 2020 توسط VA تأیید و تعیین شده بودند، و متقاضیان legacy را کسانی که پیش از October 1, 2020 درخواست داده و در تاریخ October 1, 2020 یا پس از آن پذیرفته شدند. VA می‌گوید این خانواده‌ها «به مدت سه سال دیگر، با استثنائات محدود، کاهشی در کمک‌هزینه ماهانه خود بر پایه ارزیابی مجدد تجربه نخواهند کرد» — هرچند ممکن است همچنان در شرایطی ترخیص یا لغو شوند.

آیا می‌توانم به تصمیم PCAFC اعتراض کنم؟

بله. VA می‌گوید همه نامه‌های تصمیم PCAFC که در تاریخ September 28, 2021 یا پس از آن ارسال شده‌اند شامل VA Form 10-305 با عنوان «Your Rights to Seek Further Review of Program of Comprehensive Assistance for Family Caregivers (PCAFC) Decisions» هستند که گزینه‌های شما را شرح می‌دهد.

گزینه‌های شما به تاریخ تصمیم بستگی دارد. برای تصمیم‌های PCAFC صادرشده در تاریخ February 19, 2019 یا پس از آن، VA چهار مسیر را فهرست می‌کند.

نامه تصمیم را با دقت بخوانید و مهلتی را که به شما می‌دهد یادداشت کنید. اگر روشن نیست، خیلی پیش از پایان مهلت با VA Caregiver Support Line به شماره 1-855-260-3274 تماس بگیرید یا از یک نماینده معتبر کمک بخواهید. آن کمک رایگان است.

مدرکی بیاورید که به معیارهای بالینی سخن بگوید، نه فقط به اینکه مراقبت چقدر دشوار است: کهنه‌سرباز چند فعالیت روزمره زندگی را نمی‌تواند به‌تنهایی انجام دهد، چقدر وابسته است، و آیا نظارت یا محافظت به‌صورت مستمر لازم است.

  • اعتراض بالینی (Clinical Appeal) — از رئیس کادر درمان مرکز درمانی VA خود بخواهید تصمیم را بازبینی کند. Patient Advocate محلی شما می‌تواند این کار را آغاز کند. VA برای این مسیر مهلت ثبت منتشر نمی‌کند.
  • ادعای تکمیلی (Supplemental Claim) — VA Form 20-0995، اگر مدرک جدید و مرتبطی دارید که VA پیش‌تر آن را بررسی نکرده است.
  • بازبینی در سطح بالاتر (Higher-Level Review) — VA Form 20-0996، اگر باور دارید خطایی رخ داده و مدرک جدیدی ندارید. VA مهلت را ۱ سال از تاریخ تصمیم اولیه شما اعلام می‌کند.
  • اعتراض به هیئت (Board Appeal) — VA Form 10182، تا یک قاضی حقوق کهنه‌سربازان در Board of Veterans' Appeals پرونده شما را بازبینی کند. VA مهلت را ۱ سال از تاریخ تصمیم شما اعلام می‌کند.
  • برای تصمیم‌های صادرشده پیش از February 19, 2019، VA اعتراض به هیئت با VA Form 10-307 و مسیر اعتراض بالینی را فهرست می‌کند.
  • VA می‌گوید برای یک موضوع واحد، در هر زمان تنها می‌توانید یکی از مسیرهای ادعای تکمیلی، بازبینی در سطح بالاتر، یا اعتراض به هیئت را دنبال کنید. یک نماینده معتبر می‌تواند در انتخاب به شما کمک کند.

PCAFC در مقایسه با Veteran-Directed Care و IHSS کالیفرنیا چگونه است؟

این برنامه‌ها هزینه مراقبت را به شیوه‌های بسیار متفاوتی می‌پردازند، و گاهی یک خانواده می‌تواند از بیش از یکی استفاده کند. پیش از آنکه فرض کنید با هم در تعارض‌اند — و پیش از آنکه فرض کنید می‌توان آنها را ترکیب کرد — از VA و شهرستان (county) خود بپرسید.

  • PCAFC یک کمک‌هزینه ماهانه را مستقیماً به یک مراقب اصلی خانواده تعیین‌شده می‌پردازد. معمولاً درجه مرتبط با خدمت ۷۰٪ یا بالاتر و نیاز شش‌ماهه پیوسته به مراقبت را لازم دارد.
  • Veteran-Directed Care (VDC) به کهنه‌سرباز یک برنامه هزینه‌کرد می‌دهد که خودش یا نماینده‌اش آن را مدیریت می‌کند. VA می‌گوید «همه کهنه‌سربازان ثبت‌نام‌شده واجد شرایط Veteran Directed Care هستند اگر واجد شرایط community care باشند، معیارهای بالینی این خدمت را برآورده کنند، و این خدمت در دسترس باشد»، و اینکه کهنه‌سرباز می‌تواند «عضو خانواده یا همسایه خودش» را استخدام کند. شرط درجه ۷۰٪ وجود ندارد، اما VA اشاره می‌کند خدمات ممکن است بسته به محل متفاوت باشد. از مددکار اجتماعی VA خود بپرسید.
  • خدمات Homemaker and Home Health Aide از طریق مددکار اجتماعی VA شما ترتیب داده می‌شود. VA می‌گوید همه کهنه‌سربازان ثبت‌نام‌شده واجد شرایط‌اند اگر واجد شرایط community care باشند و معیارهای بالینی را برآورده کنند، و اینکه ممکن است بر پایه وضعیت ازکارافتادگی مرتبط با خدمت شما copay دریافت شود.
  • مراقبت جایگزین VA برای همه کهنه‌سربازان ثبت‌نام‌شده‌ای که معیارهای بالینی را برآورده کنند و در جایی که در دسترس باشد، فراهم است؛ بسته به وضعیت مرتبط با خدمت و وضع مالی ممکن است copay اعمال شود (VA Form 10-10EC مبلغ copay مراقبت بلندمدت را تعیین می‌کند).
  • برنامه خدمات حمایتی در منزل کالیفرنیا (In-Home Supportive Services یا IHSS) یک برنامه Medi-Cal است، نه یک برنامه VA. CDSS می‌گوید شما باید ساکن کالیفرنیا باشید، تعیین واجد شرایط بودن Medi-Cal داشته باشید، و در خانه یا محل سکونتی به انتخاب خود زندگی کنید، و سالمند، نابینا یا دارای معلولیت باشید. با فرم SOC 295 درخواست دهید، و یک Health Care Certification تکمیل‌شده (SOC 873) باید پیش از تأیید خدمات به شهرستان برسد. Los Angeles County DPSS می‌گوید ارائه‌دهندگان می‌توانند شامل «اعضای خانواده، دوستان، همسایگان یا ارائه‌دهندگان ثبت‌شده» باشند و شماره‌های (888) 944-4477 (رایگان) و (213) 744-4477 (محلی) را اعلام می‌کند.
  • چون IHSS به Medi-Cal گره خورده است، پیش از ثبت‌نام در هر دو، از کارشناس شهرستان و از VA بپرسید که کمک‌هزینه PCAFC یا بودجه VDC چه تأثیری بر ساعت‌های IHSS و واجد شرایط بودن Medi-Cal دارد. ما نتوانستیم یک قاعده مرجع واحد در این باره را تأیید کنیم، و این می‌تواند به شرایط شما بستگی داشته باشد.

کجا می‌توانم برای کارهای اداری کمک رایگان بگیرم؟

شما هرگز نباید برای تهیه یک ادعای اولیه VA به کسی پول بپردازید. VA به‌روشنی می‌گوید: «خدماتی که یک نماینده معتبر VSO در ادعای مزایای VA شما ارائه می‌دهد همیشه رایگان است.» وکلا و کارگزاران ادعا (claims agents) معتبر تنها پس از آنکه VA درباره ادعای اولیه شما تصمیم گرفته باشد، پس از آنکه VA یک قرارداد حق‌الزحمه امضاشده توسط هر دوی شما را دریافت کرده باشد، و پس از آنکه VA فرم VA Form 21-22a شما مبنی بر انتصاب آنها را دریافت کرده باشد، می‌توانند حق‌الزحمه بگیرند.

دفاتر خدمات کهنه‌سربازان شهرستان‌های کالیفرنیا (County Veterans Service Offices) و VSOهایی مانند DAV، VFW و American Legion نمایندگان معتبری دارند که بدون هیچ هزینه‌ای کنار شما می‌نشینند. CalVet شماره 1-800-952-5626 و یک جست‌وجوی ارائه‌دهندگان خدمات را برای یافتن نزدیک‌ترین County Veterans Service Office اعلام کرده است. هماهنگ‌کننده حمایت از مراقبان در مرکز پزشکی VA شما نیز به‌رایگان در تکمیل فرم 10-10CG کمک می‌کند.

مراقب شرکت‌هایی باشید که مزایای «تضمینی» VA تبلیغ می‌کنند یا برای یک ادعای اولیه درصدی از پرداخت معوقه شما را می‌خواهند. پیش از امضای هر چیزی می‌توانید با جست‌وجوی خود VA به نام «Find a VA accredited representative or VSO» بررسی کنید که آیا کسی دارای اعتبار VA هست یا نه، و می‌توانید نگرانی‌های خود را به VA گزارش دهید.

SoCal Home Health یک منبع آموزشی مستقل است. ما بخشی از VA نیستیم، به VA یا هیچ نهاد دولتی وابسته نیستیم و مورد تأیید آنها نیستیم، و نمی‌توانیم درباره واجد شرایط بودن کسی تصمیم بگیریم. لطفاً همه آنچه اینجا آمده را با VA یا یک نماینده معتبر تأیید کنید.

پرسش‌های متداول

آیا کهنه‌سرباز باید درجه ازکارافتادگی ۷۰٪ داشته باشد تا مراقب کمک‌هزینه بگیرد؟

برای PCAFC، عموماً بله — VA.gov می‌گوید کهنه‌سرباز به درجه ازکارافتادگی VA برابر ۷۰٪ یا بالاتر نیاز دارد، و 38 CFR 71.15 «آسیب جدی» را ازکارافتادگی مرتبط با خدمت با درجه ۷۰ درصد یا بیشتر، به‌تنهایی یا ترکیبی، تعریف می‌کند. اما PGCSS اصلاً شرط درجه ندارد، و Veteran-Directed Care بر پایه نیاز به مراقبت و واجد شرایط بودن community care است نه بر پایه درجه. اگر PCAFC دور از دسترس است، به‌جای آن از مددکار اجتماعی VA خود درباره این‌ها بپرسید.

آیا برای مراقب بودن باید با کهنه‌سرباز زندگی کنم؟

برای PCAFC، باید دست‌کم ۱۸ سال داشته باشید و یا عضو خانواده کهنه‌سرباز باشید (همسر، پسر، دختر، والد، خانواده ناتنی، خانواده گسترده) یا تمام‌وقت با او زندگی کنید، یا حاضر به این کار باشید. برای PGCSS، خیر — 38 CFR 71.35 می‌گوید یک مراقب عمومی می‌تواند واجد شرایط باشد «حتی اگر آن فرد با کهنه‌سرباز زندگی نکند»، و هیچ الزامی به خویشاوند بودن وجود ندارد.

آیا بیش از یک عضو خانواده می‌تواند به رسمیت شناخته شود؟

بله. VA اجازه می‌دهد ۱ مراقب اصلی خانواده به‌علاوه تا ۲ مراقب ثانویه خانواده وجود داشته باشد. تنها مراقب اصلی ممکن است کمک‌هزینه و CHAMPVA دریافت کند، اما مراقبان ثانویه آموزش و تحصیل، مشاوره سلامت روان و برخی مزایای سفر ذی‌نفع می‌گیرند — برای فرزند بزرگسال یا خواهر و برادری که آخر هفته‌ها را پوشش می‌دهد، ارزش انجام دادن دارد.

اگر نقل مکان کنیم، آیا کمک‌هزینه تغییر می‌کند؟

می‌تواند تغییر کند. طبق 38 CFR 71.15، نرخ کمک‌هزینه همان نرخ سالانه OPM GS درجه ۴، پله ۱ برای منطقه حقوق محلی‌ای است که کهنه‌سرباز واجد شرایط در آن اقامت دارد، تقسیم بر ۱۲. پس جابه‌جایی میان مناطق حقوق محلی می‌تواند مبلغ را تغییر دهد. هر بار که کهنه‌سرباز نقل مکان می‌کند به VA اطلاع دهید، و از هماهنگ‌کننده حمایت از مراقبان خود بپرسید هر تغییری از چه زمانی اعمال می‌شود — ما قاعده منتشرشده‌ای که تاریخ اجرای دقیق را مشخص کند نیافتیم، پس فرض نکنید.

اگر کهنه‌سرباز فوت کند یا به خانه سالمندان برود، بر سر کمک‌هزینه چه می‌آید؟

پرداخت‌ها معمولاً همان روز قطع نمی‌شوند. طبق 38 CFR 71.45، مزایای مراقب در آن شرایط عموماً تا ۹۰ روز پس از تاریخ ترخیص ادامه می‌یابد. بی‌درنگ به VA اطلاع دهید و از هماهنگ‌کننده حمایت از مراقبان خود بپرسید آخرین پرداخت دقیقاً چه زمانی خواهد بود.

آیا کمک‌هزینه PCAFC مشمول مالیات است، و آیا بر مزایای دیگر اثر می‌گذارد؟

صفحه مراقبان Community Care خود VA می‌گوید: «پرداخت کمک‌هزینه ماهانه به یک مراقب اصلی خانواده یک مزیت غیرمشمول مالیات به‌شمار می‌رود، مشابه پرداخت‌های ازکارافتادگی کهنه‌سربازان.» ما نمی‌توانیم مشاوره مالیاتی بدهیم، پس این را برای وضعیت خودتان با VA و یک متخصص مالیاتی یا یک کلینیک مالیاتی رایگان تأیید کنید، به‌ویژه اگر فرم 1099 دریافت می‌کنید. جدا از آن، ما نتوانستیم تأیید کنیم که این کمک‌هزینه برای Medi-Cal، IHSS، SSI یا CalFresh چگونه محاسبه می‌شود — پیش از آنکه فرض کنید بر آنها اثر نمی‌گذارد، از کارشناس شهرستان خود بپرسید.

بررسی درخواست PCAFC چقدر طول می‌کشد؟

VA.gov می‌گوید یک مراقب حداکثر تا ۹۰ روز پس از دریافت درخواست توسط VA تعیین می‌شود، و بررسی شامل یک ارزیابی بالینی است که ممکن است ارزیابی در خانه را دربر بگیرد. در مدت انتظار، درباره آموزش، مشاوره و مراقبت جایگزین PGCSS بپرسید — که هیچ‌یک درخواست لازم ندارند.

آیا می‌توانم بدون پرداخت پول به کسی، برای پر کردن فرم کمک بگیرم؟

بله، و باید همین کار را بکنید. VA می‌گوید خدمات یک نماینده معتبر VSO در ادعای مزایای VA شما همیشه رایگان است. هماهنگ‌کننده حمایت از مراقبان مرکز پزشکی VA شما نیز بدون هیچ هزینه‌ای در تکمیل VA Form 10-10CG کمک می‌کند، و دفاتر خدمات کهنه‌سربازان شهرستان‌های کالیفرنیا کمک معتبر را رایگان ارائه می‌دهند. پیش از امضای هر چیزی، اعتبار VA هر شخصی را بررسی کنید.

به مراقبت در منزل نیاز دارید؟ ما شما را وصل می‌کنیم.

پرستاری تخصصی، فیزیوتراپی و کاردرمانی، مراقبت شخصی و کمک در دورهٔ نقاهت — درست در خانه، از سوی ارائه‌دهندگان محلیِ مورد اعتماد. آنچه نیاز دارید را به ما بگویید و بقیه را به ما بسپارید. رایگان، بدون تعهد.

دریافت مراقبت بهداشتی در منزل

منابع

راهنماهای مرتبط

این راهنما جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست. در مواقع اضطراری با ۹۱۱ تماس بگیرید.