مراقبت به هدایت کهنه‌سرباز (Veteran-Directed Care - VDC): بودجه‌ای از VA که خودِ کهنه‌سرباز کنترل می‌کند — و اعضای خانواده می‌توانند استخدام شوند

اینها نکته‌هایی هستند که به‌راحتی از قلم می‌افتند — قواعد واجد شرایط بودن در مراحل اولیه و راه‌های خاموشی که خانواده‌های کهنه‌سربازان کمک‌ها را روی میز جا می‌گذارند. هر مورد در ادامه به‌طور کامل توضیح داده شده است.

Veteran-Directed Care که معمولاً به VDC کوتاه می‌شود، برنامه‌ای از VA برای کهنه‌سربازانی است که در خانه به کمک زیادی نیاز دارند. به‌جای اینکه VA یک مراقب از آژانس را بر اساس برنامه زمانی آژانس بفرستد، VA بودجه‌ای انعطاف‌پذیر برای کهنه‌سرباز تصویب می‌کند و خودِ کهنه‌سرباز تصمیم می‌گیرد آن پول چگونه خرج شود.

صفحه خودِ VA آن را ساده توصیف می‌کند: «کهنه‌سربازان کارکنان خودشان را استخدام می‌کنند تا نیازهای روزمره‌شان را برآورده کنند و به آنها کمک شود در خانه یا در جامعه خود زندگی کنند.» در دفترچه راهنمای کهنه‌سرباز که برنامه‌های محلی از آن استفاده می‌کنند، «به هدایت کهنه‌سرباز» یعنی شما تصمیم می‌گیرید به چه خدمات، پشتیبانی‌ها و کالاهایی نیاز دارید، چه زمانی ارائه شوند، چه کسی آنها را ارائه دهد، کجا و چگونه.

VDC از سال ۲۰۰۸ وجود داشته است. برگه اطلاعات مقدماتی ACL می‌گوید Veterans Health Administration و Administration on Aging — که اکنون بخشی از Administration for Community Living (ACL) است — در سال ۲۰۰۸ VDC را برای کهنه‌سربازانی که نیاز به سطح مراقبت خانه سالمندان دارند توسعه دادند. این برنامه با مشارکت آژانس‌های محلی شبکه سالمندی و معلولیت ارائه می‌شود: Area Agencies on Aging، Aging and Disability Resource Centers، Centers for Independent Living و State Units on Aging. به همین دلیل است که فردی که در برنامه‌ریزی به شما کمک می‌کند معمولاً کارمند VA نیست، بلکه مشاوری در یک آژانس محلی سالمندی یا معلولیت است.

این یکی از کم‌شناخته‌ترین برنامه‌های VA است و ارقام منتشرشده کوچک هستند. صفحه Veteran-Directed Care در ACL هنگام بررسی ما ۶۰۸۵ کهنه‌سرباز ثبت‌نام‌شده را نشان می‌داد. آن صفحه تاریخ «به‌روزرسانی تا» را نمایش نمی‌دهد و صفحات دیگر ACL ارقام متفاوتی از برداشت‌های زمانی مختلف نشان می‌دهند، بنابراین هر عدد منفرد را به‌عنوان حسی تقریبی از مقیاس در نظر بگیرید، نه یک شمارش جاری.

بله، در بسیاری از موارد. این همان بخشی است که خانواده‌ها بیش از همه از آن شگفت‌زده می‌شوند. برگه اطلاعات مقدماتی ACL می‌گوید کهنه‌سربازان بر یک بودجه خدماتی انعطاف‌پذیر کنترل دارند که می‌توانند از آن «برای استخدام خانواده، دوستان و همسایگان جهت ارائه مراقبتی که نیاز دارند» استفاده کنند. الگوی دفترچه عملیاتی VDC توانایی «استخدام و سرپرستی کارکنان خود، از جمله خانواده یا دوستان» را فهرست می‌کند.

همسران در اسنادی که ما از برنامه فدرال بررسی کردیم مستثنا نشده‌اند. داستان منتشرشده خودِ VA درباره VDC، Bob Bashaw کهنه‌سرباز ارتش را توصیف می‌کند که همسرش Susan را استخدام کرد؛ Caren Scalla کهنه‌سرباز نیروی دریایی و ارتش که دختر و نوه‌اش را به کار گرفت؛ و Thomas Ellington کهنه‌سرباز نیروی هوایی که همسر و دخترش در مراقبت از او کمک می‌کنند.

یک قاعده هست که خانواده‌ها را به دردسر می‌اندازد و ارزش دوبار خواندن دارد. اگر کسی را به‌عنوان نماینده مجاز خود منصوب کنید — کسی که بودجه و استخدام را از طرف شما مدیریت می‌کند — همان فرد نمی‌تواند همزمان یکی از کارکنان حقوق‌بگیر شما هم باشد. دفترچه عملیاتی صریحاً می‌گوید «نمایندگان کهنه‌سرباز نمی‌توانند به‌عنوان کارکنان حقوق‌بگیر خدمت کنند» و اینکه کهنه‌سرباز «کارکنانی را استخدام می‌کند که قانوناً اجازه کار در ایالات متحده را دارند و نمی‌توانند نماینده مجاز کهنه‌سرباز باشند.» اگر می‌خواهید به دخترتان به‌عنوان مراقب پرداخت شود، فرد مورد اعتماد دیگری را به‌عنوان نماینده خود نام ببرید.

قواعد محلی می‌توانند الزاماتی روی قواعد فدرال بیفزایند. دفترچه عملیاتی می‌گوید هر ارائه‌دهنده VDC «هرگونه الزام استخدامی اضافی را، آن‌گونه که سیاست ایالتی دیکته می‌کند، مشخص می‌کند» و اینکه رویه‌های بررسی سوابق از سیاست ایالتی پیروی می‌کند. پس پیش از آنکه به کسی قول کار بدهید، جزئیات منطقه خود را با ارائه‌دهنده VDC تأیید کنید.

اینجا دو لایه وجود دارد و بیشتر مقاله‌ها فقط درباره لایه اول به شما می‌گویند. ما می‌خواهیم شما از هر دو باخبر باشید، چون لایه دوم جایی است که خانواده‌ها غافلگیر می‌شوند.

لایه اول، دروازه به زبان ساده است. ACL می‌گوید: «همه کهنه‌سربازان، صرف‌نظر از سن، که در سیستم مراقبت بهداشتی VA ثبت‌نام کرده‌اند و نیاز بالینی برای این خدمت را دارند، واجد شرایط شرکت در VDC هستند، اگر در یک مرکز درمانی محلی VA ارائه شود.» صفحه Veteran-Directed Care خودِ VA آن را کمی متفاوت بیان می‌کند و شرطی می‌افزاید که جمله ACL آن را جا انداخته است: «همه کهنه‌سربازان ثبت‌نام‌شده واجد شرایط Veteran Directed Care هستند اگر واجد شرایط community care باشند، معیارهای بالینی این خدمت را داشته باشند و این خدمت در دسترس باشد.» پس واجد شرایط بودن برای Community Care بخشی از تصویر است — از مددکار اجتماعی VA خود بپرسید این موضوع در مورد شما چگونه اعمال می‌شود.

محدودیت سنی وجود ندارد. VDC به کهنه‌سربازان جوان‌تر با آسیب نخاعی، ALS، MS، پارکینسون و آسیب مغزی تروماتیک و همچنین به کهنه‌سربازان مسن‌تر با زوال عقل یا ناتوانی جسمی خدمت می‌کند. و چون یک مزیت مراقبت بهداشتی VA است، بر پایه ثبت‌نام و نیاز بالینی فعال می‌شود، نه بر پایه داشتن درجه‌بندی خاصی از کارافتادگی.

لایه دوم بالینی است و یک مانع واقعی است. الگوی دفترچه عملیاتی VDC می‌گوید: «برای احراز شرایط بالینی VDC، کهنه‌سربازان باید سطح مراقبت خانه سالمندان را داشته باشند، به این معنا که یک تیم میان‌رشته‌ای قضاوت بالینی کرده باشد که کهنه‌سرباز، در نبود HCBS، واجد شرایط دریافت خدمات در یک مرکز پرستاری تخصصی می‌بود.» دفترچه می‌افزاید که کهنه‌سربازان باید علاقه به خودهدایتی خدماتشان را نیز ابراز کنند. معیارهای فهرست‌شده در زیر، جمعیت هدفی را توصیف می‌کنند که VA برای شناسایی کهنه‌سربازانی که بیشترین نیاز را به VDC دارند به کار می‌برد — آنها زیرِ آن قضاوت «سطح مراقبت خانه سالمندان» قرار می‌گیرند، نه به‌جای آن.

حتی اگر آن موارد را نداشته باشید، دفترچه می‌گوید تیم مراقبت بالینی VAMC می‌تواند تشخیص دهد کهنه‌سربازی که شرایط بالینی را ندارد به خدمات VDC نیاز دارد، به شرط آنکه تیم توجیه بالینی را در پرونده پزشکی کهنه‌سرباز مستند کند. پس پاسخ «شما دقیقاً شرایط را ندارید» همیشه پایان گفتگو نیست.

هیچ‌یک از اینها یک وعده نیست و هیچ چیز در این صفحه یک تصمیم درباره واجد شرایط بودن نیست. فقط VA می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا شما واجد شرایط هستید. بپرسید، و اگر می‌توانید کتباً بپرسید.

مرکز درمانی VA آن را تعیین می‌کند، نه کهنه‌سرباز و نه آژانس. دفترچه عملیاتی در میان مسئولیت‌های VAMC این مورد را فهرست می‌کند: «تعیین مبلغ بودجه با استفاده از Purchased HCBS Case Mix and Budget Tool»، و ارجاعات شامل «سطح بودجه VDC و اطلاعات مجوز میانگین هزینه‌کرد ماهانه» است. دفترچه راهنمای کهنه‌سرباز آن را ساده توضیح می‌دهد: بودجه «مبلغ بودجه در دسترس برای هر شرکت‌کننده است. این مبلغ بر پایه نیازهای کهنه‌سرباز تعیین می‌شود.» Person-Centered Counselor شما آن عدد را از VA دریافت می‌کند و در حالی که شما در حال تصمیم‌گیری بین VDC و خدمات سنتی VA هستید، آن را به شما می‌گوید.

ما قرار نیست مبلغی دلاری برای بودجه شما نقل کنیم، چون چنین مبلغ ثابتی وجود ندارد. به نیازهای ارزیابی‌شده شما، منطقه شما و مرکز درمانی VA شما بستگی دارد. پیش از آنکه به چیزی متعهد شوید، از مددکار اجتماعی VA خود بپرسید مبلغ ماهانه مجاز شما چقدر خواهد بود.

دستمزد کارکنان نیز محلی است و تنها رقم منتشرشده‌ای که توانستیم بیابیم چند سال قدیمی است. الگوی دفترچه عملیاتی VDC (فوریه ۲۰۲۳) می‌گوید میانگین نرخ ساعتی کارکنان VDC از $15.00 تا $20.00 در ساعت متغیر است، بدون احتساب هزینه‌های مالیاتی کارفرما، و اینکه این مقدار «در صورت لزوم می‌تواند فراتر رود.» همچنین می‌گوید به کارکنان بیش از نرخ ساعتی که برنامه ایالتی برای خدمات آژانسی مجاز می‌داند پرداخت نخواهد شد. در چارچوب بودجه‌تان، شما به‌عنوان کارفرما حق دارید نرخ‌های ساعتی را تعیین و تثبیت کنید. محدوده مجاز فعلی در منطقه خود را با ارائه‌دهنده VDC تأیید کنید — آن رقم ۲۰۲۳ به احتمال زیاد تغییر کرده است و ما نتوانستیم رقم منتشرشده جدیدتری بیابیم.

بودجه فقط برای دستمزد نیست. دفترچه عملیاتی می‌گوید خریدها باید همه این آزمون‌ها را برآورده کنند: نیازها، اهداف و نتایج شناسایی‌شده در برنامه هزینه‌کرد شما را برآورده کنند؛ توانایی شما برای ماندن ایمن در خانه را بهبود دهند؛ نیازهای ADL یا ADL ابزاری شما را پوشش دهند؛ کم‌هزینه‌ترین گزینه‌ای باشند که به‌طور معقول نیازهای شما را برآورده می‌کند؛ توسط VA، Medicare، Medicaid (در کالیفرنیا Medi-Cal)، TRICARE یا بیمه دیگری ارائه یا پرداخت نشوند؛ چیزی نباشند که شما به‌عنوان مالک خانه مسئول نگهداری، تعمیر یا تعویض آن هستید؛ و برای خودِ شما باشند. در چارچوب این آزمون‌ها، برنامه‌های هزینه‌کرد می‌توانند موارد بسیاری را در بر بگیرند.

نه. دفترچه راهنمای کهنه‌سرباز در این باره صریح است: «به هدایت کهنه‌سرباز به معنای انجام همه کارها به‌تنهایی نیست — افرادی در دسترس هستند تا در طول مسیر از شما پشتیبانی کنند.»

دو پشتیبان همراه این برنامه می‌آیند. نخست، یک Person-Centered Counselor از آژانس محلی سالمندی یا معلولیت. آنها به شما کمک می‌کنند VDC را درک کنید، نیازهایتان را ارزیابی کنید و درباره اهدافتان فکر کنید، برنامه هزینه‌کردتان را تدوین و ارزیابی کنید، مدارک لازم را بفهمید و تکمیل کنید، و مشکلاتی را که پیش می‌آید حل کنید. دفترچه عملیاتی می‌گوید ارائه‌دهنده سالانه و در صورت نیاز — و در سال اول هر شش ماه — ارزیابی مجدد انجام می‌دهد و برنامه خدمات تدوین می‌کند، و دست‌کم هر سه ماه یک‌بار دیدارهای حضوری یا مجازی انجام می‌دهد.

دوم، یک ارائه‌دهنده Financial Management Service (FMS). دفترچه راهنما می‌گوید FMS به‌عنوان نماینده حقوق و دستمزد شما عمل می‌کند و از عهده برگه‌های ساعت کاری، حقوق و دستمزد، مالیات‌ها و سایر الزامات کارفرمایی برمی‌آید؛ حقوق را پردازش می‌کند و به کارکنان با چک یا واریز مستقیم پرداخت می‌کند؛ فرم‌های W-2 را برای کارکنان شما صادر می‌کند و مالیات‌های حقوق آنها را از طرف شما می‌پردازد؛ پوشش غرامت کارگران را ترتیب می‌دهد (دفترچه اشاره می‌کند این مورد در همه حوزه‌های قضایی الزامی نیست)؛ بررسی سوابق ارائه‌دهندگان را انجام می‌دهد؛ و گزارش منظمی از بودجه برای شما می‌فرستد که نشان می‌دهد چقدر خرج کرده‌اید و چقدر باقی مانده است. دفترچه راهنما بیان می‌کند که هر کسی که در VDC خودهدایتی می‌کند باید از ارائه‌دهنده FMS استفاده کند.

اگر مدیریت استخدام و بودجه بیش از آن است که بخواهید بر عهده بگیرید، می‌توانید یک نماینده منصوب کنید — یکی از اعضای خانواده، یک دوست یا فرد مورد اعتماد دیگر — تا این کار را از طرف شما انجام دهد. دفترچه راهنما پیشنهاد می‌کند کسی را انتخاب کنید که آنچه را شما می‌گویید نیاز دارید دنبال کند، در تماس منظم بماند و در حالت ایده‌آل دست‌کم هفته‌ای یک‌بار سر بزند. قاعده‌ای را که پیش‌تر گفتیم به یاد داشته باشید: آن فرد نمی‌تواند همزمان یک کارمند حقوق‌بگیر هم باشد.

برای یک پاسخ سخت آماده باشید: این برنامه همه‌جا در دسترس نیست و پوشش کالیفرنیا کم است. این تنها بزرگ‌ترین دلیلی است که خانواده‌ها هرگز درباره VDC چیزی نمی‌شنوند.

فهرست «Find a VDC Program» در ACL، که در اوت ۲۰۲۶ بررسی شد، نشان می‌داد San Diego Health Care System با Aging and Independence Services شریک شده است، بدون ستاره — یعنی کهنه‌سربازانی را به VDC ارجاع داده بود. VA Long Beach Health Care و VA Loma Linda Health Care هر دو با همان دو آژانس شریک، The Center for People with Disabilities و Dayle McIntosh Center، فهرست شده بودند، اما هر دو با ستاره علامت‌گذاری شده بودند. راهنمای فهرست ستاره را چنین توضیح می‌دهد: «۴۰ مرکز VAMC هستند که هنوز کهنه‌سربازی را به VDC ارجاع نداده‌اند و در زیر با ستاره (*) مشخص شده‌اند.» VA Greater Los Angeles هنگام بررسی ما اصلاً در فهرست کالیفرنیا نبود. در جاهای دیگر کالیفرنیا، San Francisco، VA Palo Alto و Northern California Health Care System فهرست شده بودند، همگی با ستاره.

در سطح ملی تصویر پراکنده است و ارقام منتشرشده با یکدیگر همخوانی ندارند. صفحه برنامه در ACL می‌گفت ۹۵ مرکز درمانی VA دست‌کم یک ارجاع VDC داشته‌اند و ۴۸ مرکز نداشته‌اند. صفحه Veteran-Directed Care در ACL نشان می‌داد ۸۲ مرکز درمانی VA با ۲۹۸ آژانس شریک، VDC ارائه می‌کنند. راهنمای «Find a VDC Program» می‌گفت ۴۰ مرکز هنوز ارجاع نداده‌اند. و برگه اطلاعات مقدماتی مه ۲۰۲۳ ACL می‌گفت VDC در ۷۱ مرکز VAMC در ۳۷ ایالت، District of Columbia و Puerto Rico در دسترس بوده است. صفحات متفاوت، برداشت‌های زمانی متفاوت، و بیشترشان بدون تاریخ. خلاصه صادقانه این است که پوشش جزئی و در حال تغییر است.

پس هیچ فهرستی، از جمله همین فهرست، را نهایی تلقی نکنید. مستقیماً از مرکز درمانی VA خودتان بپرسید. دستور ACL دقیقاً همین است: «برای اطلاعات بیشتر درباره در دسترس بودن VDC به‌صورت محلی و برای پرسش‌های مربوط به واجد شرایط بودن، لطفاً با VAMC محلی خود تماس بگیرید.» و از Area Agency on Aging محلی خود نیز بپرسید — برخی آژانس‌ها حتی در جاهایی که نزدیک‌ترین مرکز VA هنوز ارجاع را شروع نکرده است، ارائه‌دهنده تأییدشده VDC هستند.

این سه مورد دائماً با هم اشتباه گرفته می‌شوند و یکی نیستند. ارزش دارد بدانید در کدام در را می‌زنید.

VDC یک مزیت مراقبت بهداشتی VA است. بر پایه ثبت‌نام در VA، واجد شرایط بودن برای community care و نیاز بالینی است — نه بر پایه درجه‌بندی از کارافتادگی و نه بر پایه درآمد یا دارایی شما. پول به بودجه‌ای می‌رود که شما آن را هدایت می‌کنید و افرادی که استخدام می‌کنید کارمند شما می‌شوند، با W-2 پرداخت می‌شوند و مالیات‌های حقوقشان توسط ارائه‌دهنده FMS انجام می‌شود.

IHSS (In-Home Supportive Services) برنامه کالیفرنیا است، نه برنامه VA. California Department of Social Services الزامات را فهرست می‌کند: باید ساکن کالیفرنیا باشید، تعیین واجد شرایط بودن Medi-Cal داشته باشید، در خانه یا در محل سکونتی به انتخاب خودتان زندگی کنید (نه بیمارستان یا مرکز دارای مجوز)، و فرم تکمیل‌شده Health Care Certification را ارائه دهید. با تکمیل فرم SOC 295، یعنی Application for In-Home Supportive Services، و ارائه آن به دفتر IHSS شهرستان خود درخواست می‌دهید. اعضای خانواده معمولاً به‌عنوان ارائه‌دهنده IHSS خدمت می‌کنند. یک کهنه‌سرباز ممکن است واجد شرایط IHSS باشد، چه VDC در مرکز VA او وجود داشته باشد چه نداشته باشد — اینها سیستم‌های جداگانه‌ای هستند و بررسی هر دو ارزش دارد.

PCAFC (یعنی Program of Comprehensive Assistance for Family Caregivers) یک کمک‌هزینه ماهانه را مستقیماً به یک Primary Family Caregiver تعیین‌شده می‌پردازد، نه به کهنه‌سرباز. دروازه آن بسیار باریک‌تر است: برای مقاصد PCAFC، «آسیب جدی» به معنای از کارافتادگی مرتبط با خدمت با درجه ۷۰ درصد یا بیشتر از سوی VA است، به‌تنهایی یا در ترکیب با سایر از کارافتادگی‌های مرتبط با خدمت. کهنه‌سرباز همچنین باید حداقل به مدت شش ماه پیوسته به خدمات مراقبت شخصی حضوری نیاز داشته باشد و شرایط دیگری را نیز برآورده کند. کمک‌هزینه بر پایه نرخ سالانه OPM General Schedule درجه ۴، پله ۱ برای منطقه حقوق محلی‌ای که کهنه‌سرباز در آن زندگی می‌کند محاسبه می‌شود، تقسیم بر ۱۲، ضرب در ۰٫۶۲۵ در Level One یا ۱٫۰۰ در Level Two. یکی از الزامات فهرست‌شده PCAFC این است که خدمات مراقبت شخصی‌ای که Family Caregiver ارائه می‌دهد «به‌طور همزمان و منظم توسط یا از طریق فرد یا نهاد دیگری ارائه نخواهد شد» — و این دقیقاً همان چیزی است که باید پیش از فرض اینکه می‌توانید همزمان PCAFC و VDC داشته باشید، از VA بپرسید. بپرسید؛ فرض نکنید.

از نام برنامه استفاده کنید. کارکنان یک مرکز درمانی شلوغ VA همیشه داوطلبانه از برنامه‌ای که ممکن است سایتشان اجرا نکند نام نمی‌برند. مشخص بودن، به‌جای یک ارجاع کلی، پاسخی واقعی به شما می‌دهد.

صفحه Veteran-Directed Care خودِ VA نقطه ورود را به شما می‌گوید: «با مددکار اجتماعی VA خود صحبت کنید تا بفهمید چه کمک مشخصی ممکن است بتوانید دریافت کنید»، و می‌افزاید: «اگر Veteran-Directed Care برای شما مناسب به نظر می‌رسد، با مددکار اجتماعی VA خود صحبت کنید و بفهمید آیا در محل شما در دسترس است.» اگر همین حالا ساعت‌های Homemaker and Home Health Aide می‌گیرید و کافی نیست، این را بگویید — برگه اطلاعات ACL اشاره می‌کند به کهنه‌سربازانی که به مراقبت بیشتری از آنچه به‌طور سنتی از طریق H/HHA ارائه می‌شود نیاز دارند، اغلب گزینه خودهدایتی از طریق VDC پیشنهاد می‌شود.

اگر مرکز درمانی VA شما VDC ارائه نمی‌دهد، این پایان راه نیست. از همان مددکار اجتماعی بپرسید چه چیز دیگری در دسترس است: Homemaker and Home Health Aide care، مراقبت بهداشتی روزانه بزرگسالان، مراقبت جایگزین، Home Based Primary Care. و جداگانه از طریق Eldercare Locator به شماره 1-800-677-1116 با Area Agency on Aging خود تماس بگیرید تا ببینید چه گزینه‌های محلی وجود دارد. برای پرسش‌های مربوط به مراقبان، شماره VA Caregiver Support Line برابر است با 1-855-260-3274 (سایت caregiver.va.gov ساعات دوشنبه تا جمعه، ۸ صبح تا ۸ شب به وقت شرقی را نشان می‌دهد — هنگام تماس ساعات فعلی را تأیید کنید).

کمک رایگان و تأییدشده (accredited) برای درخواست‌های مزایا در دسترس است و باید از آن استفاده کنید. نمایندگان Veterans Service Organization دارای اعتبار VA بدون هیچ هزینه‌ای در درخواست‌های مزایای VA کمک می‌کنند، و County Veterans Service Officers کالیفرنیا بدون هزینه به کهنه‌سربازان و خانواده‌ها یاری می‌رسانند. می‌توانید در وب‌سایت VA نماینده‌ای دارای اعتبار نزدیک خود را جست‌وجو کنید.

بنویسید با چه کسی و چه زمانی صحبت کرده‌اید. اگر به شما گفتند نه، بپرسید دقیقاً کدام شرط را نداشته‌اید، و بپرسید آیا تیم مراقبت بالینی می‌تواند یک توجیه بالینی مستند کند — دفترچه عملیاتی VDC این امکان را می‌دهد.

خدمات مراقبت بلندمدت VA می‌تواند برای برخی کهنه‌سربازان copay داشته باشد و برخی کهنه‌سربازان هیچ پرداختی ندارند. صفحه copay در VA، با نرخ‌های مؤثر از January 1, 2026، می‌گوید: «برای ۲۱ روز نخست مراقبت در یک دوره ۱۲ ماهه، لازم نیست برای مراقبت سالمندی یا مراقبت طولانی‌مدت copay بپردازید.» پس از آن، نرخ‌های منتشرشده مراقبت سالمندی و طولانی‌مدت تا $97 در روز برای مراقبت بستری، تا $15 در روز برای مراقبت سرپایی، و تا $5 در روز برای مراقبت اقامتی (domiciliary) برای کهنه‌سربازان بی‌خانمان است. VA توضیح می‌دهد که از روز ۲۲ به بعد، copayها بر پایه سطح مراقبتی که دریافت می‌کنید و اطلاعات مالی‌ای که در Application for Extended Care Services، یعنی VA Form 10-10EC، ارائه می‌دهید تعیین می‌شود. بسیاری از کهنه‌سربازان هیچ بدهی ندارند. از مددکار اجتماعی VA خود بپرسید copay شما واقعاً چقدر خواهد بود. از روی یک جدول حدس نزنید، از جمله جدول ما.

برای کمک در درخواست‌های مزایای VA، نخست از کمک رایگان استفاده کنید. VA بیان می‌کند که «خدماتی که یک نماینده VSO دارای اعتبار در مورد درخواست‌های مزایای VA شما ارائه می‌دهد همیشه رایگان است.» دفاتر County Veterans Service در کالیفرنیا نیز بدون هیچ هزینه‌ای به کهنه‌سربازان و خانواده‌ها کمک می‌کنند. وکلا و نمایندگان درخواست دارای اعتبار ممکن است حق‌الزحمه بگیرند، اما قواعد فدرال ذیل 38 CFR 14.636 به‌شدت محدود می‌کند که چه زمانی: عموماً آنها نمی‌توانند برای خدماتی که پیش از ابلاغ تصمیم اولیه مرجع صلاحیت‌دار اولیه در مورد درخواست شما ارائه شده است، هزینه‌ای دریافت کنند.

این نکته آخر مهم است چون کلاهبرداری‌ها همان‌جا زندگی می‌کنند. به هر کسی که پیشنهاد می‌دهد در ازای یک هزینه پیش‌پرداخت، درصدی از پرداخت معوق شما، یا یک «هزینه پردازش»، «تأییدیه شما را بگیرد»، باید با بدگمانی نگاه کرد. کمک قانونی برای یک درخواست اولیه پول نمی‌گیرد. اگر کسی به شما فشار می‌آورد که سریع امضا کنید، اطلاعات ورود VA شما را می‌خواهد، یا از شما می‌خواهد پرداخت‌های مزایایتان را از طریق او مسیردهی کنید، متوقف شوید و به‌جای آن با یک County Veterans Service Office یا یک VSO دارای اعتبار تماس بگیرید.

SoCal Home Health یک منبع آموزشی مستقل است. ما وابسته به U.S. Department of Veterans Affairs، Administration for Community Living یا هر آژانس شهرستانی کالیفرنیا نیستیم، از سوی آنها تأیید نشده‌ایم و از طرف آنها عمل نمی‌کنیم، و هیچ چیز در اینجا یک تصمیم درباره واجد شرایط بودن نیست. فقط VA می‌تواند تعیین کند شما واجد شرایط چه چیزی هستید.