VA-ի Homemaker and Home Health Aide (H/HHA) խնամքը՝ ինչպես վետերանը տանը օգնական ստանա

Սրանք հեշտությամբ բաց թողնվող կողմերն են՝ վաղ իրավասության կանոնները և այն աննկատ ձևերը, որոնցով վետերանների ընտանիքները օգնությունն անօգտագործված են թողնում։ Յուրաքանչյուրն ամբողջությամբ բացատրված է ստորև։

VA-ն Homemaker-ին կամ Home Health Aide-ին նկարագրում է որպես վարժեցված անձ, ով կարող է գալ վետերանի տուն և օգնել վետերանին հոգ տանել իր և իր ամենօրյա գործերի մասին։ Օգնականները բուժքույրեր չեն, սակայն գրանցված բուժքույրը վերահսկում է նրանց և օգնում գնահատել վետերանի ամենօրյա կենսական կարիքները։

Օգնականներն աշխատում են այնպիսի կազմակերպությունում, որը պայմանագիր ունի VA-ի հետ։ Այսինքն՝ սա VA-ի կողմից գնված համայնքային ծառայություն է. VA-ն որոշում է, որ վետերանին դա անհրաժեշտ է, VA-ն թույլատրում է, և պայմանագրային գործակալությունն ուղարկում է օգնականին։ Ձեր VA-ի սոցիալական աշխատողը սովորաբար այն մարդն է, ով դա կազմակերպում է։

VA-ն ասում է, որ ծրագիրը նախատեսված է այն վետերանների համար, ովքեր անձնական խնամքի ծառայությունների և ամենօրյա գործունեության հարցում օգնության կարիք ունեն, ինչպես նաև այն վետերանների համար, ովքեր մեկուսացված են կամ ում խնամողը ծանրաբեռնվածություն է ապրում։ Ծրագիրը սպասարկում է ցանկացած տարիքի վետերանների, և VA-ն ասում է, որ վետերանը կարող է շարունակել ստանալ օգնականի ծառայությունները այնքան ժամանակ, քանի դեռ ամենօրյա գործերում լրացուցիչ օգնության կարիք ունի։

VA-ն նաև ասում է, որ Homemaker կամ Home Health Aide ծառայությունները կարող են օգտագործվել որպես տան-խնամքի (nursing home) այլընտրանքի մաս, ինչպես նաև տանը հանգստի խնամք ստանալու համար՝ վետերանի և նրա ընտանեկան խնամողի համար։

Ծառայությունները հիմնված են վետերանի գնահատված կարիքների վրա, ոչ թե ֆիքսված ցանկի։ VA-ի ծրագրի էջը թվարկում է ամենօրյա գործունեության հետևյալ օրինակները, որոնցում օգնականը կարող է աջակցել՝

Եթե ձեր հարազատին անհրաժեշտ է մի բան, որը այս ցանկում չէ, ուղղակիորեն հարցրեք սոցիալական աշխատողին, այլ ոչ թե ենթադրեք, որ պատասխանը «ոչ» է։ Խնամքի պլանը կառուցվում է գնահատման հիման վրա։

Քանի որ homemaker-ները և home health aide-ները բուժքույրեր չեն, նրանք հարմար մարդիկ չեն մասնագիտացված բժշկական առաջադրանքների համար։ Եթե ձեր հարազատին անհրաժեշտ է վերքի խնամք, կաթետերի խնամք, ներերակային հակաբիոտիկներ կամ տնային ինֆուզիա, կամ ֆիզիկական, զբաղմունքային կամ խոսքի թերապիա, VA-ն դա ծածկում է այլ արտոնության ներքո՝ Skilled Home Health Care։ VA-ն ասում է, որ այդ խնամքը մատուցվում է VA-ի հետ պայմանագիր ունեցող համայնքային տնային առողջապահական գործակալության կողմից, և որ այն ուղղված է կարճաժամկետ խնամքի կարիք ունեցող վետերաններին, երբ նրանք հիվանդանոցից կամ խնամքի տնից վերադառնում են տուն։

Եթե վետերանին անհրաժեշտ է տնային թիմ՝ շարունակական հիվանդությունը կառավարելու համար, հարցրեք Home Based Primary Care-ի (HBPC — տնային հիմնական բժշկական խնամք) մասին։ VA-ն այն նկարագրում է որպես թիմային տնային աջակցություն, և թիմը կարող է ներառել բժիշկների, բուժքույր-պրակտիկների, բժշկի օգնականների, բուժքույրերի, սոցիալական աշխատողների, վերականգնողական թերապևտների, հոգեբանների, սննդաբանների և դեղագործների։

Այս ծրագրերը պարտադիր չէ, որ միմյանց բացառեն։ VA-ն Homemaker and Home Health Aide խնամքը ներկայացնում է որպես տնային և համայնքային ծառայություններից մեկը, և հասանելիությունը տարբերվում է ըստ վայրի։ Հարցրեք ձեր սոցիալական աշխատողին, թե ինչ համակցության համար կարող է հաստատվել ձեր հարազատը։

VA-ի ծրագրի էջը նշում է, որ բոլոր գրանցված վետերաններն իրավասու են Homemaker and Home Health Aide խնամքի համար, եթե իրավասու են community care-ի համար, բավարարում են ծառայության կլինիկական չափանիշները, և այն հասանելի է։ VA-ի երկարաժամկետ խնամքի էջերն օգտագործում են նույն եռամաս ձևակերպումը՝ դուք գրանցված եք VA-ի առողջապահական համակարգում, VA-ն եզրակացնում է, որ ձեզ անհրաժեշտ է ծառայությունը, և ծառայությունը հասանելի է ձեր մոտակայքում։

Պարզ խոսքով՝ չորս բան սովորաբար պետք է համընկնի՝

Սրանցից ոչ մեկը խոստում չէ։ Միայն VA-ն կարող է այս կանոնները կիրառել կոնկրետ վետերանի նկատմամբ, և միայն գնահատումից հետո։

Սա ավելի կարևոր է, քան ընտանիքների մեծ մասն է գիտակցում, քանի որ ոչ-հաստատութենական երկարաժամկետ խնամքը մտնում է VA-ի երկու մատչելիության չափանիշներից ավելի կարճի մեջ։

VA-ն հրապարակում է ճանապարհի միջին ժամանակի և սպասման ժամանակի մատչելիության չափանիշներ։ Հիմնական բժշկական օգնության, հոգեկան առողջության խնամքի և ոչ-հաստատութենական երկարաժամկետ խնամքի ծառայությունների համար VA-ն նշում է 30 minutes միջին ճանապարհի ժամանակի չափանիշ կամ 20 days սպասման ժամանակի չափանիշ։ Մասնագիտացված խնամքի համար VA-ն նշում է 60 minutes միջին ճանապարհի ժամանակի չափանիշ կամ 28 days սպասման ժամանակի չափանիշ։ Այդ չափանիշներից մեկը բավարարելը այն ուղիներից մեկն է, որով վետերանը կարող է դառնալ community care-ի իրավասու։

VA-ն թվարկում է նաև այլ ուղիներ, ներառյալ այնպիսի ծառայության կարիքը, որը VA-ն չի տրամադրում որևէ VA հաստատությունում, լիարժեք ծառայության VA բժշկական հաստատություն չունեցող նահանգում կամ տարածքում բնակվելը, June 6, 2018-ից պահպանված որոշակի 40-mile իրավասությունը, VA-ի կողմից տվյալ ծառայության ուղղությամբ իր իսկ որակի չափանիշները չբավարարելը, և համատեղ՝ լավագույն բժշկական շահի որոշումը։

Գրավոր հարցրեք սոցիալական աշխատողին, թե community care-ի որ ուղով է ձեր հարազատը ճանաչվել իրավասու, կամ ինչու չի ճանաչվել։

Պարտադիր չէ, և հենց այստեղ է, որ ընտանիքները հաճախ իրենք իրենց համոզում են չհարցնել։ VA-ի H/HHA էջը չի նշում խնամքի-տան-մակարդակի-խնամքի չափանիշ։ Այն նշում է կլինիկական չափանիշների թեստ և նկարագրում է օգնականին որպես մի բան, որը կարող է օգտագործվել որպես խնամքի տան այլընտրանքի մաս։

Հարակից ծրագիրը՝ Veteran-Directed Care-ը, Administration for Community Living-ի կողմից նկարագրվում է որպես բոլոր տարիքի վետերաններին սպասարկող, ովքեր խնամքի տուն տեղափոխվելու ռիսկի տակ են։ Այսինքն՝ կարիքի ավելի բարձր մակարդակը կարող է ավելի շատ տարբերակներ բացել։ Բայց կարիքի ավելի ցածր մակարդակը ինքնաբերաբար չի փակում H/HHA-ի դուռը։

VA-ն նաև չի հրապարակում այս ծրագրի համար ֆիքսված ժամերի քանակ։ VA-ն ասում է, որ ծառայությունները հիմնված են գնահատված կարիքների վրա, և որ օգնականը կարող է գալ շաբաթը մի քանի անգամ կամ պարզապես ժամանակ առ ժամանակ։ Հարցրեք ձեր սոցիալական աշխատողին, թե քանի ժամ է հաստատվել, և ստացեք դա գրավոր։

Այս հոդվածը կրթական բնույթ ունի։ Միայն VA-ն կարող է որոշել իրավասությունը, և միայն գնահատումից հետո։

VA-ի H/HHA էջն ասում է, որ Homemaker and Home Health Aide ծառայությունների համար կարող է գանձվել համավճար՝ ելնելով ձեր VA-ի ծառայության հետ կապված հաշմանդամության կարգավիճակից։ VA-ն այս ծառայության համար միասնական ֆիքսված գին չի հրապարակում, քանի որ գումարը կախված է խնամքի մակարդակից և վետերանի ֆինանսական պատկերից։

Երկու կանոն ամենակարևորն են։ Առաջին՝ VA-ն ասում է, որ դուք չեք վճարի համավճար գերիատրիկ խնամքի կամ երկարաժամկետ խնամքի համար 12-ամսյա ժամանակահատվածում խնամքի առաջին 21 օրվա ընթացքում։ VA-ի երկարաժամկետ խնամքի էջը դա ձևակերպում է հակառակ կողմից՝ երկարաժամկետ խնամքի համավճարներ չեն գանձվում մինչև խնամքի 22-րդ օրը։ Երկրորդ՝ այդ պահից համավճարը հիմնված է ձեր ստացած խնամքի մակարդակի և VA Form 10-10EC, Application for Extended Care Services փաստաթղթում ձեր տրամադրած ֆինանսական տեղեկատվության վրա։

VA-ի հրապարակած երկարաժամկետ խնամքի համավճարի դրույքաչափերը, ուժի մեջ January 1, 2026-ից, կազմում են մինչև $97 per day ստացիոնար մակարդակի խնամքի համար, մինչև $15 per day ամբուլատոր մակարդակի խնամքի համար, և մինչև $5 per day անօթևան վետերանների համար նախատեսված domiciliary խնամքի համար։ 38 CFR 17.111 դաշնային կանոնակարգը սահմանում է համապատասխան օրական գումարներ իր թվարկած կոնկրետ երկարաժամկետ խնամքի ծառայությունների համար՝ $15 չափահասների ցերեկային առողջապահական խնամքի, $15 ոչ-հաստատութենական հանգստի խնամքի, $15 ոչ-հաստատութենական գերիատրիկ գնահատման, $5 domiciliary խնամքի, $97 հաստատութենական հանգստի խնամքի, $97 հաստատութենական գերիատրիկ գնահատման և $97 խնամքի տան խնամքի համար։

Մեկ ազնիվ վերապահում. VA-ն չի հրապարակում «Homemaker and Home Health Aide care» անունով առանձին օրական համավճարի տող։ Տնային օգնականի ծառայությունները ոչ-հաստատութենական խնամք են, ինչի պատճառով ընտանիքներին սովորաբար նշում են ավելի ցածր՝ ամբուլատոր մակարդակի գումարը, բայց իրական որոշումը VA-ինն է։ VA-ի արտոնությունների ցուցանիշները նույնպես փոխվում են՝ ամենից հաճախ December 1-ին կամ January 1-ին։ Հաստատեք ընթացիկ գումարը և ձեր սեփական գումարը VA-ի հետ նախքան խնամքի սկսվելը։

Մեկ պաշտպանություն, որն արժե իմանալ. Veterans Community Care Program-ի միջոցով տրամադրվող երկարաժամկետ խնամքի համար 38 CFR 71.40-ի հարևանությամբ գործող 38 CFR 17.111-ն ասում է, որ համավճարի գումարը այն պահին, երբ ոչ-VA կազմակերպությունը կամ մատակարարը մատուցում է խնամքը, կազմում է $0։ VA-ն որոշում և գնահատում է համավճարը իր հաշվարկային գործընթացի ավարտին, և այն չի կարող գերազանցել հրապարակված օրական գումարը։ Եթե պայմանագրային գործակալությունը փորձում է դռան մոտ ձեզանից գումար գանձել, կանգ առեք և զանգահարեք VA։

38 CFR 17.111 դաշնային կանոնակարգը թվարկում է վետերանների և խնամքի կատեգորիաներ, որոնք ենթակա չեն երկարաժամկետ խնամքի համավճարի պահանջներին։ Դրանցից մի քանիսը մշտապես բաց են թողնվում՝

Եթե կարծում եք, որ սրանցից մեկը վերաբերում է ձեր ընտանիքին, պաշտոնապես հայտարարեք դա և խնդրեք VA-ին ստուգել։ Հավատարմագրված VSO ներկայացուցիչը կարող է անվճար օգնել ձեզ դա անել։

Կանոններն ավելի մեղմ են, քան ընտանիքների մեծ մասն է սպասում, հատկապես սկզբնական շրջանում։ 38 CFR 17.111-ի համաձայն՝ երկարաժամկետ խնամքի առաջին 180 օրվա համար VA-ն նայում է վետերանի և վետերանի ամուսնու եկամուտը՝ հանած օրական $20 վետերանի նպաստ, օրական $20 ամուսնական նպաստ, որը հաշվվում է միայն այն դեպքում, եթե ամուսինը բնակվում է համայնքում, այլ ոչ թե գտնվում է հաստատությունում, և հանած թույլատրելի ծախսերը։

Ակտիվները պատկերի մեջ մտնում են միայն 181 օր և ավելի ժամկետից։ Նույնիսկ այդ դեպքում կանոնակարգը հիմնական բնակարանը բացառում է հաշվարկվող հաստատուն ակտիվներից, երբ վետերանը ստանում է միայն ոչ-հաստատութենական ծառայություններ, ինչպիսին տնային օգնականն է, և նույն պայմանական բացառումը կիրառում է ավտոմեքենայի նկատմամբ։ Եթե ամուսինն ապրում է համայնքում, կանոնակարգը նաև պաշտպանում է իրացվելի ակտիվները մինչև ամուսնական ռեսուրսների պաշտպանության գումարը, որը կապված է CMS-ի կողմից ընթացիկ տարվա January 1-ի դրությամբ հրապարակված առավելագույն Community Spouse Resource Standard-ի հետ։ VA-ն 2026 թվականի community spouse resource allowance-ը նշում է $162,660։

Կանոնակարգը սահմանափակում է ցանկացած ամսվա համավճարը՝ օրական գումարը բազմապատկած այդ ամսվա օրերի քանակով, և VA-ն կարող է ավելի քիչ գանձել, եթե դուք տրամադրեք տեղեկություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ համավճարը պետք է նվազեցվի կամ վերացվի։

Դուք պետք է ներկայացնեք լրացված VA Form 10-10EC, երբ առաջին անգամ դիմում եք երկարաժամկետ խնամքի համար, կրկին՝ ծառայությունների 30 days-ից ավելի ընդհատումից հետո, և ամեն տարի՝ VA Form 10-10EZ-ի հետ միասին։ Դուք նաև պետք է հայտնեք ձեր համավճարի պարտավորության վրա ազդող փոփոխությունների մասին փոփոխությունից հետո 10 days ընթացքում։ Եկամտի նվազումը կարող է իջեցնել ձեր հաշիվը, բայց միայն այն դեպքում, եթե VA-ն լսի այդ մասին։

VA-ն նաև նշում է, որ hospice խնամքի համար համավճարներ չեն գանձվում որևէ միջավայրում։

Homemaker and Home Health Aide խնամքը ձեզ ուղարկում է օգնական, ով աշխատում է VA-ի հետ պայմանագիր ունեցող գործակալությունում։ Veteran-Directed Care-ը փոխարենը ղեկը հանձնում է վետերանին։

VA-ն Veteran-Directed Care-ը նկարագրում է որպես բոլոր տարիքի վետերաններին տնային և համայնքային ծառայություններ սպառողի կողմից ղեկավարվող ձևով ստանալու հնարավորություն տվող ծրագիր՝ ծախսերի պլան մշակելու և աշխատողներ վարձելու օգնությամբ, ներառյալ սեփական ընտանիքի անդամին կամ հարևանին վարձելու տարբերակը։ Administration for Community Living-ը ավելացնում է, որ վետերաններն իրենք են կառավարում իրենց ճկուն բյուջեները, որոշում են՝ ապրանքների և ծառայությունների ինչ համակցությունն է լավագույնս բավարարում իրենց կարիքները, և իրենք են վարձում ու վերահսկում իրենց աշխատողներին, իսկ Aging and Disability Network Agency-ի տարբերակների խորհրդատուն ապահովում է աջակցվող գնահատում, խնամքի պլանավորում, ֆինանսական կառավարման կազմակերպում և շարունակական աջակցություն։ ACL-ն ասում է, որ ծրագիրը գործարկել է Veterans Health Administration-ի հետ համագործակցությամբ 2008 թվականին, և որ այն սպասարկում է բոլոր տարիքի վետերաններին, ովքեր խնամքի տուն տեղափոխվելու ռիսկի տակ են։

Իրավասության ձևակերպումը կրկնում է H/HHA-ինը։ VA-ն ասում է, որ բոլոր գրանցված վետերաններն իրավասու են Veteran-Directed Care-ի համար, եթե իրավասու են community care-ի համար, բավարարում են ծառայության կլինիկական չափանիշները, և այն հասանելի է։ Ուղեգրումն անցնում է ձեր VA-ի սոցիալական աշխատողի միջոցով։

Եթե ձեր ընտանիքի համար կարևոր է դստերը, որդուն կամ վստահելի հարևանին վճարելու հնարավորությունը, բարձրաձայն ասեք սոցիալական աշխատողին «Veteran-Directed Care» բառերը։ Շատ ընտանիքներ երբեք չեն իմանում, որ այն գոյություն ունի։

Սա շփոթության ամենամեծ աղբյուրն է, և տարբերությունը իրական գումար է։

Medicare-ը վճարում է տնային առողջապահական օգնականի համար միայն որպես հավելում։ 42 CFR 409.45 դաշնային կանոնակարգը տնային առողջապահական օգնականի ծառայությունները դարձնում է կախյալ ծառայություն. դրանք կարող են ծածկվել միայն այն դեպքում, եթե շահառուին անհրաժեշտ է մասնագիտացված բուժքույրական խնամք ընդհատումներով, կամ ֆիզիկական թերապիա կամ խոսքի-լեզվի պաթոլոգիայի ծառայություններ, կամ ունի զբաղմունքային թերապիայի շարունակական կարիք։ 42 CFR 409.42-ի համաձայն՝ շահառուն պետք է նաև սահմանափակված լինի տանը, լինի բժշկի կամ թույլատրված պրակտիկ մասնագետի խնամքի ներքո, ով կազմում է խնամքի պլանը, և կարիք ունենա այդ մասնագիտացված ծառայություններից առնվազն մեկի։

Կա նաև ժամերի առաստաղ։ 42 U.S.C. 1395x դաշնային օրենքը մասնակի կամ ընդհատվող ծառայությունները սահմանում է որպես մասնագիտացված բուժքույրական և տնային առողջապահական օգնականի ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են շաբաթվա ցանկացած թվով օրերի ընթացքում, քանի դեռ համակցված ընդհանուրը կազմում է օրական 8 hours-ից պակաս և շաբաթական 28 կամ ավելի քիչ ժամ, կամ մինչև շաբաթական 35 ժամ՝ խնամքի կարիքի յուրաքանչյուր դեպքի առանձին վերանայման պայմանով։ Քանի որ արտոնությունն ըստ սահմանման մասնակի կամ ընդհատվող է, այն ճանապարհ չէ տանը շուրջօրյա օգնություն ստանալու համար։

Medicare-ի տնային առողջապահական արտոնությունը նաև բացառում է զուտ աջակցող օգնությունը։ 42 CFR 409.49-ը բացառում է այն ծառայությունները, որոնց միակ նպատակն է թույլ տալ շահառուին շարունակել ապրել տանը՝ որպես օրինակ բերելով խոհարարությունը, գնումները, Meals on Wheels-ը, մաքրությունն ու լվացքը։ Հենց սա է այն օգնությունը, որի կարիքն ունեն շատ տարեց վետերաններ, և հենց սա է այն, ինչ Medicare-ը չի գնի։

VA-ի H/HHA ծրագիրը կառուցված է հենց այդ բացը լրացնելու համար։ Այն գոյություն ունի ամենօրյա գործունեությանն օգնելու համար՝ առանց պահանջի, որ միաժամանակ մասնագիտացված բուժքույրական խնամք տեղի ունենա։ Եթե ձեր հարազատը վետերան է, և Medicare-ը հենց նոր դադարեցրեց նրա տնային առողջապահական խնամքը, ապա սա է այն զանգը, որ պետք է անել։

Օգնականի համար առանձին հանրային դիմումի ձև չկա։ Ճանապարհն անցնում է VA-ի սոցիալական աշխատանքի անձնակազմի միջոցով։

Այս քայլերից յուրաքանչյուրում կա անվճար, հավատարմագրված օգնություն։ VA-ն նշում է, որ հավատարմագրված VSO ներկայացուցչի կողմից ձեր VA-ի արտոնությունների հայցերի հետ կապված մատուցվող ծառայությունները միշտ անվճար են։

Գնացեք գրավոր ցանկով։ Սոցիալական աշխատողները ծանրաբեռնված են, և այն հարցերը, որոնք դուք չեք տալիս, սովորաբար մնում են անպատասխան։

Հավատարմագրված Veterans Service Organization-ի (VSO) ներկայացուցիչներն անվճար օգնում են VA-ի արտոնությունների հայցերի հարցում։ VA-ն նշում է, որ հավատարմագրված VSO ներկայացուցչի կողմից ձեր VA-ի արտոնությունների հայցերի հետ կապված մատուցվող ծառայությունները միշտ անվճար են։ Կալիֆոռնիայի County Veterans Service Officer-ները նույնն անում են անվճար։ VA-ն նաև նշում է, որ հավատարմագրված փաստաբանը կամ հայցերի գործակալը կարող է ձեզանից վճար գանձել իր ծառայությունների համար, և այդ վճարները կարգավորվում են, իսկ վճարային համաձայնագրերը պետք է ներկայացվեն VA-ին։

Զգույշ եղեք ցանկացած մեկից, ով գովազդում է «VA benefits help» կանխավճարով, հատկապես Aid and Attendance-ի շուրջ։ Եթե որևէ մեկը չի ասում ձեզ իր հավատարմագրման կարգավիճակը, ապա դա արդեն ձեր պատասխանն է։ Դուք կարող եք ինքներդ ստուգել նրանց VA-ի Accreditation and Recognition Search-ում, որը վարում է VA Office of General Counsel-ը, նախքան որևէ բան ստորագրելը։

Օգտակար անվճար հեռախոսահամարներ՝ 1-800-MyVA411 (1-800-698-2411), VA-ի հիմնական տեղեկատվական գիծը, հասանելի օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր։ VA Caregiver Support Line՝ 1-855-260-3274, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00 a.m.-ից 8:00 p.m. ET։ Եվ Veterans Crisis Line՝ հավաքեք 988, ապա ընտրեք 1, հասանելի 24/7։

SoCal Home Health-ը անկախ կրթական ռեսուրս է։ Մենք VA-ի մաս չենք, VA-ի հետ կապ չունենք և VA-ի կողմից հաստատված չենք։ Այստեղ ոչինչ արտոնությունների խոստում չէ։ Միայն VA-ն կարող է որոշել, թե ինչի է իրավասու վետերանը։