VA-ի հոսփիս և պալիատիվ խնամքը տանը. ուղեցույց ընտանիքների համար

Սրանք հեշտությամբ աչքից վրիպող կողմերն են՝ վաղ իրավասության կանոնները և այն աննկատ ձևերը, որոնցով վետերանների ընտանիքները չեն օգտվում իրենց հասանելիք օգնությունից։ Յուրաքանչյուրը ամբողջությամբ բացատրված է ստորև։

Ընտանիքները հաճախ լսում են այս երկու բառերը միասին և ենթադրում, թե դրանք նույն բանն են նշանակում։ Դա այդպես չէ, և տարբերությունը շատ մեծ նշանակություն ունի այն առումով, թե երբ եք օգնություն խնդրում։

VA-ն պալիատիվ խնամքը նկարագրում է որպես երկուսից ավելի լայնը։ Նրա Palliative and Hospice Care տեղեկատվական թերթիկում ասվում է, որ պալիատիվ խնամքը «ավելի լայն հասկացություն է, որը ներառում է հոսփիս խնամքը, սակայն չի պահանջում մոտալուտ մահացու վիճակի առկայություն (6 ամիս կամ ավելի քիչ կանխատեսում)» և «կարող է ներառել հարմարավետության միջոցառումների և կյանքը երկարացնող միջամտությունների հավասարակշռություն»։ VA-ի պալիատիվ խնամքի էջն ասում է նույնը՝ ավելի պարզ բառերով. «Պալիատիվ խնամքը կարող է զուգակցվել ձեր հիվանդությունը բուժելուն կամ վերահսկելուն ուղղված բուժման հետ։ Այն կարող է սկսվել ախտորոշման պահին և տրամադրվել հիվանդության ողջ ընթացքում»։

Պարզ բառերով. ձեր հարազատը կարող է ակտիվորեն բուժել հիվանդությունը և միաժամանակ ունենալ պալիատիվ խնամքի թիմ, որն օգնում է ցավի, շնչառության, սրտխառնոցի, անհանգստության, ընտանեկան լարվածության և որոշումների հարցում։

Հոսփիսը գտնվում է նույն շարունակականության մեջ՝ դրա վերջում։ VA-ի ազգային քաղաքականությունը հոսփիսը սահմանում է որպես խնամք այն մարդու համար, ում կանխատեսումը վեց ամիս կամ ավելի քիչ է, եթե հիվանդությունն ընթանա իր բնական ընթացքով, ինչպես որոշում է VA-ի բժիշկը, որտեղ վետերանը կամ նրա փոխարինողը տեղեկացված որոշում է կայացնում այն ստանալու մասին, և ուշադրությունը կենտրոնացած է հարմարավետության և կյանքի որակի վրա։

Երկուսն էլ կարող են տրամադրվել այնտեղ, որտեղ ձեր հարազատն արդեն ապրում է։ VA-ի տեղեկատվական թերթիկը որպես պալիատիվ և հոսփիս խնամքի վայրեր թվարկում է տունը, համայնքը, ամբուլատոր պայմանները, VA Community Living Center-ները և ստացիոնար պայմանները։

VA-ի Geriatrics and Extended Care-ի հոսփիսի էջն այս հարցում ուղիղ է։ Այնտեղ ասվում է. «Հոսփիս խնամքի համար ՀԱՄԱՎՃԱՐՆԵՐ ՉԿԱՆ՝ անկախ նրանից՝ այն տրամադրում է VA-ն, թե VA-ի հետ պայմանագիր ունեցող կազմակերպությունը»։ Այդ էջը ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ չի հրապարակում, ուստի վերաբերվեք դրան որպես VA-ի ընթացիկ հրապարակված դիրքորոշման, այլ ոչ թե ամսաթվով սահմանված դրույքաչափի — և հաստատեք այն VA-ի հետ, նախքան դրա շուրջ պլանավորելը։

Համավճարի կանոնակարգը նույն ուղղությամբ է ցույց տալիս։ 38 CFR 17.108(e)-ն թվարկում է ծառայություններ, որոնք ենթակա չեն համավճարի պահանջների՝ ստացիոնար հիվանդանոցային խնամքի, ամբուլատոր բժշկական խնամքի կամ շտապ օգնության համար, և այդ ցանկի (15) կետը պարզապես «Hospice care» է։

Պալիատիվ խնամքին այլ կերպ են վերաբերվում։ Հոսփիս խնամքը և պալիատիվ խնամքը երկուսն էլ VA-ի բժշկական արտոնությունների փաթեթի մաս են՝ 38 CFR 17.38(a)(1)(xi)(A)-ի ներքո, սակայն VA-ի պալիատիվ խնամքի էջը հստակ նշում է, որ «Պալիատիվ խնամքի համար կարող են գանձվել համավճարներ»։

VA-ի հրապարակած համավճարի դրույքաչափերը, որոնք ուժի մեջ են January 1, 2026-ից, ցույց են տալիս $15 առաջնային բժշկական օգնության ամբուլատոր այցի և $50 մասնագիտացված խնամքի ամբուլատոր այցի համար՝ այն վետերանների համար, ովքեր ընդհանրապես համավճար են պարտավոր վճարել։ Շատ վետերաններ ոչինչ չեն վճարում։ VA-ի դրույքաչափերի էջը նշում է, որ ծառայության հետ կապված հաշմանդամության 10% կամ ավելի բարձր գնահատական ունեցող վետերանները չեն վճարում ամբուլատոր կամ ստացիոնար համավճարներ, և որ Priority Group 1-ում գտնվող վետերանները դեղորայքի համավճարներ չեն վճարում։ Priority Group 2-ից 8-ում գտնվող վետերանների համար, ովքեր դեղորայքի համավճար են պարտավոր վճարել, VA-ն դրանք սահմանափակում է $700-ով մեկ օրացուցային տարվա ընթացքում՝ նույն January 1, 2026 դրույքաչափերով։

Համավճարի կանոններն ու գումարները փոխվում են, և VA-ն դրանք թարմացնում է առանձին՝ իր December 1 արտոնությունների դրույքաչափերի փոփոխություններից։ Հաստատեք ընթացիկ գումարները VA-ի հետ, նախքան դրանց շուրջ պլանավորելը, և հատուկ հարցրեք՝ արդյոք ձեր հարազատի priority group-ը ընդհանրապես որևէ համավճար պարտավոր է վճարել։

VA-ն նշում է, որ բոլոր գրանցված վետերաններն իրավունք ունեն հոսփիս խնամքի, եթե բավարարում են ծառայության կլինիկական կարիքին։ VA-ի առողջապահական համակարգում գրանցումը մուտքի դուռն է. կլինիկական դատողությունը գալիս է VA-ի բժշկից։

VA-ի Palliative and Hospice Care տեղեկատվական թերթիկն ասում է, որ բոլոր պայմաններում հոսփիս խնամքը արտոնություն է բոլոր գրանցված վետերանների համար՝ որպես VA-ի բժշկական արտոնությունների փաթեթի մաս, և թվարկում է երեք չափանիշ։ Ուշադիր կարդացեք երկրորդը — այն ավելի ճկուն է, քան ընտանիքների մեծ մասն է սպասում։

Ուշադրություն դարձրեք երկրորդ և երրորդ չափանիշների միջև եղած լարվածությանը։ VA-ի սեփական ձևակերպումն ասում է, որ հարմարավետությանն ուղղված նպատակը «չի բացառում հիվանդությունը փոփոխող բուժումները», միաժամանակ ասելով, որ վետերանը տեղեկացված որոշում է կայացնում հրաժարվել մահացու վիճակի բուժական (curative) բուժումից։ Մինչդեռ VA-ի հանրային հոսփիսի էջը հոսփիսը նկարագրում է որպես նախատեսված այն վետերանների համար, ովքեր «այլևս չեն փնտրում պալիատիվ խնամքից բացի այլ բուժում»։ Սա արժե ուղիղ հարց տալ VA-ի թիմին. կոնկրետ ո՞ր բուժումները կարող են շարունակվել, և որո՞նք են դադարում։ Մի ենթադրեք։ Հարցրեք և խնդրեք, որ պատասխանը գրեն խնամքի պլանում։

Այստեղ ոչինչ խոստում չէ։ Իրավասությունը որոշում է VA-ն, ոչ թե կայքը, և այս ուղեցույցը կապ չունի Department of Veterans Affairs-ի հետ և հաստատված չէ նրա կողմից։ Զանգահարելիս օգտագործեք «մենք գուցե իրավասու ենք» ձևակերպումը և թողեք, որ VA-ի թիմը որոշում կայացնի։

Սա այն հարցն է, որ ընտանիքները տալիս են, երբ «հոսփիս» բառն այլևս չի սարսափեցնում իրենց։ Պատասխանն ավելի կոնկրետ է, քան մարդկանց մեծ մասն է սպասում։

VA-ն նշում է, որ հոսփիս խնամքը, ներառյալ VA-ի գնած համայնքային հոսփիս խնամքը, ծածկում է հոսփիսի ախտորոշման հետ կապված այցերը միջմասնագիտական անձնակազմի կողմից, դեղորայքը, պարագաները, երկարաժամկետ բժշկական սարքավորումները և օժանդակ ծառայությունները՝ ինչպես նշված է խնամքի պլանում։ Դա նշանակում է, որ հիվանդանոցային մահճակալը, թթվածինը, հարմարավետության դեղերը և տուն այցելող բուժքույրը արտոնության մաս են, ոչ թե առանձին գնումներ։

Պալիատիվ կողմում, VHA Directive 1139-ը պահանջում է, որ VA-ի յուրաքանչյուր բժշկական հաստատություն ունենա լիարժեք գործող Palliative Care Consult Team՝ բավարար նվիրված անձնակազմով՝ ծանր հիվանդություն ունեցող վետերանների և նրանց ընտանիքների կարիքները բավարարելու համար։ VA-ն այդ թիմը նկարագրում է որպես միջմասնագիտական խումբ՝ բժշկությունից, բուժքույրական գործից, սոցիալական աշխատանքից, հոգեկան առողջությունից և հոգևոր ծառայությունից, որը կարող է ներառել նաև կլինիկական դեղագործներ, դիետոլոգներ և ֆիզիկական, աշխատանքային, ստեղծագործական արվեստի, հանգստի և երաժշտության թերապևտներ, ինչպես նաև համայնքային առողջության բուժքույր-համակարգողներ։

VA-ն նաև պահանջում է, որ առաջնային (հիմնական) պալիատիվ և հոսփիս ծառայությունների հասանելիությունը լինի օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր՝ VA-ի այն բժշկական հաստատություններում, որոնք առաջարկում են ստացիոնար ծառայություններ։ Եթե փոխարենը համայնքային հոսփիս գործակալության հետ եք, ուղիղ հարցրեք այդ գործակալությանը, թե ինչպիսին է իր ոչ աշխատանքային ժամերի և հանգստյան օրերի ծածկույթը — հենց այդ համարն է ձեզ պետք գալու գիշերվա ժամը 2-ին։

Շատ տարեց վետերաններ ունեն և՛ VA-ի առողջապահություն, և՛ Medicare։ Սա իրական ընտրություն է ստեղծում, և սա այս ամբողջ ուղեցույցի ամենաարժեքավոր փաստերից մեկն է։

VA-ն նշում է, որ ինքը պետք է առաջարկի գնել կամ տրամադրել պալիատիվ և հոսփիս խնամք այն վետերաններին, ովքեր դրա կարիքն ունեն, և որ եթե գրանցված վետերանն ընտրում է VA-ին որպես վճարող, VA-ն պատասխանատու է հոսփիս ծառայությունները գնելու կամ տրամադրելու համար։ VA-ի տեղեկատվական թերթիկն ավելացնում է, որ վճարողի այս ընտրությունը «գործում է նույնիսկ եթե վետերանն իրավասու է հոսփիսի՝ Medicare-ի կամ Medicaid-ի ներքո»։ VHA Directive 1139-ը նաև նշում է, որ վետերանները կարող են ընտրել ստանալ այս խնամքը VA-ից դուրս վճարման աղբյուրի միջոցով, օրինակ՝ Medicare-ի։

Medicare-ի հոսփիս արտոնությունն այլ կերպ է աշխատում ինչպես ծախսի, այնպես էլ բուժման առումով։ 42 CFR 418.400-ի համաձայն, Medicare-ի հոսփիսի հիվանդը կարող է պարտավոր լինել վճարել համավճար՝ մոտավորապես 5 տոկոս յուրաքանչյուր պալիատիվ դեղի կամ կենսաբանական դեղանյութի դեղատոմսի արժեքից, և այդ մեկ դեղատոմսի համավճարը «չի կարող գերազանցել $5-ը»։ Կա նաև համավճար՝ հավասար Medicare-ի վճարման 5 տոկոսին ժամանակավոր հանգստի (respite) յուրաքանչյուր օրվա համար, և կանոնակարգը սահմանափակում է անհատի ժամանակավոր հանգստի համավճարը հոսփիսի համավճարային ժամանակահատվածում այն տարվա ստացիոնար հիվանդանոցային նվազեցվող գումարով (deductible), երբ ժամանակահատվածը սկսվել է։ Հաստատեք ժամանակավոր հանգստի ընթացիկ առավելագույն գումարը Medicare-ի հետ, քանի որ ստացիոնար հիվանդանոցային deductible-ը փոխվում է ամեն տարի։

Medicare-ի հոսփիս ընտրելը նաև նշանակում է հրաժարվել Medicare-ի վճարումից այն ծառայությունների համար, որոնք կապված են մահացու վիճակի կամ դրա հետ կապված վիճակի բուժման հետ, բացառությամբ ընտրված հոսփիսի, նրա հետ պայմանավորվածությամբ գործող այլ հոսփիսի կամ հսկող բժշկի միջոցով մատուցվածների։ Medicare-ի հոսփիսը գործում է սկզբնական 90-օրյա ժամանակահատվածով, երկրորդ 90-օրյա ժամանակահատվածով, ապա՝ անսահմանափակ թվով 60-օրյա ժամանակահատվածներով, և այն կարելի է չեղարկել ընտրության ժամանակահատվածի ցանկացած պահի և ավելի ուշ նորից ընտրել։

Ահա այն մասը, որը VA-ն հատուկ ջանք գործադրեց գրավոր ուղղելու համար։ VHA Directive 1139-ը վերահրատարակվել է September 9, 2022-ին հատկապես «այն առասպելին» անդրադառնալու համար, «թե Medicare Hospice Benefit ընտրող մահացու հիվանդ վետերաններն այլևս իրավասու չեն օգտվելու իրենց VHA արտոնություններից»։ VA-ի քաղաքականությունը նշում է, որ գրանցված վետերաններն ունեն լիարժեք հասանելիություն իրենց VA-ի բժշկական արտոնություններին՝ անկախ նրանից՝ ստանում են հոսփիս խնամք, թե ոչ, և որ VA-ն կառաջարկի տրամադրել կամ գնել մասնագիտացված «զուգահեռ պալիատիվ խնամք» համայնքային հոսփիսի պլանի վրայից, երբ VA-ի թիմը կարիքը տեսնում է — քանի դեռ այն չի կրկնում այն, ինչ հոսփիսն արդեն տրամադրում է։

Լրացնելու համար մեկ միասնական ձև չկա։ VA-ի քաղաքականությունը պալիատիվ խնամքի խորհրդատվությունը (consult) սահմանում է որպես VA-ի բժշկական հաստատության Palliative Care Consult Team-ին ուղղված հարցում՝ բժիշկների, այլ բուժաշխատողների կամ խնամքի թիմերի կողմից — ինչը նշանակում է, որ ձեր անելիքն է խնդրել VA-ի բժշկին կամ խնամքի թիմին տեղադրել այդ հարցումը։

VA-ի սեփական ուղեցույցը երկու ծառայությունների համար էլ պարզ է և մարդկային. խոսեք ձեր VA-ի սոցիալական աշխատողի հետ, կամ պալիատիվ խնամքի համար՝ խոսեք ձեր առաջնային բժշկի հետ։ VA-ի բժշկական կենտրոնների սոցիալական աշխատողներն այն մարդիկ են, ովքեր գիտեն, թե որ տեղական գործակալություններն ունեն VA-ի պայմանագրեր և ինչպես առաջ տանել հարցումը։

Պետք չէ սպասել, որ բժիշկը բարձրաձայնի այդ մասին։ VA-ի քաղաքականությունն ասում է, որ պալիատիվ խնամքի խորհրդատվությունները կարող են ներառել գնահատականներ և առաջարկություններ՝ կապված կանխատեսման, ցավի և ախտանշանների կառավարման, խնամքի նպատակների և դրանց հետ կապված բուժման որոշումների, խնամքի նախնական պլանավորման, հոգեսոցիալական և հոգևոր հարցերի, ընտանեկան հանդիպումների, ինչպես նաև հոսփիս և VA-ի ու համայնքային այլ ծառայությունների ուղեգրումների հետ։ Դրանցից յուրաքանչյուրը բավարար պատճառ է հարցնելու համար։

Եթե վետերանը դեռ գրանցված չէ VA-ի առողջապահական համակարգում, դա առաջինն է։ Գրանցումն օգտագործում է VA Form 10-10EZ և կարող է կատարվել առցանց՝ va.gov-ում։ Դրա համար օգնության դիմաց երբեք չպետք է վճարեք — հավատարմագրված VSO-ի ներկայացուցիչները, County Veterans Service Officer-ները և նահանգային վետերանների գործակալությունները բոլորն օգնում են անվճար։

Սգո աջակցությունը գրված է արտոնության մեջ, այլ ոչ թե ավելացված է որպես բարեհաճություն։ VA-ի քաղաքականությունը հոսփիսը սահմանում է որպես ներառող ընտանիքների սգո աջակցությունը, և նրա տեղեկատվական թերթիկը նշում է, որ համայնքային հոսփիսները տրամադրում են սգո աջակցություն ընտանիքի համար։ Medicare-ի հոսփիսի կանոնների ներքո, որոնք կարգավորում են համայնքային գործակալությունների մեծ մասը, հոսփիսը պետք է սգո ծառայությունները հասանելի դարձնի ընտանիքին և սգո խնամքի պլանում ներառված այլ անձանց՝ մահվանից հետո մինչև մեկ տարի ժամկետով։

Շատ քիչ ընտանիքներ են օգտվում այդ տարուց։ Այն արդեն վճարված է։ Հարցրեք հոսփիս գործակալությանը, հնարավորության դեպքում՝ մահվանից առաջ, թե կոնկրետ ինչ է ներառում իրենց սգո ծրագիրը և ով է ձեզ զանգելու։

VA-ն առաջարկում է սգո լրացուցիչ օգնություն, թեև իրավասության կանոնները հատուկ են և արժե ստուգել, այլ ոչ թե ենթադրել։ VA-ի Vet Center-ի նյութերը նկարագրում են սգո խորհրդատվություն ծառայության ընթացքում մահացած զինծառայողի ողջ մնացած ամուսնու, զավակի կամ ծնողի համար։ Vet Center-ի իրավասության էջը նաև թվարկում է սգո ծառայություններ ծառայության ընթացքում մահացած պահեստազորայինների և National Guard-ի անդամների ընտանիքների համար, մահվան պահին Vet Center-ի ծառայություններ ստացող վետերանի ընտանիքի անդամների համար՝ սահմանված հանգամանքներում, ինչպես նաև ինքնասպանությամբ մահացած վետերանների և զինծառայողների ընտանիքների համար։ Կապվեք Vet Center Call Center-ի հետ՝ 877-927-8387 կամ vetcenter.bereavement@va.gov, հարցնելու համար՝ արդյոք ձեր ընտանիքն իրավասու է — մի ենթադրեք ոչ մի ուղղությամբ։

Խնամք տրամադրողների համար VA Caregiver Support Line-ը 1-855-260-3274 է, երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից երեկոյան 8-ը ET, և VA-ի յուրաքանչյուր հաստատություն ունի Caregiver Support Program-ի անձնակազմ։ VA-ն նաև առաջարկում է հոգևորականի ծառայություններ ինչպես կրոնական, այնպես էլ ոչ կրոնական ընտանիքներին։ VA-ն թվարկում է սգին առնչվող երկու աջակցություն Program of Comprehensive Assistance for Family Caregivers-ում գրանցված ընտանեկան խնամք տրամադրողների համար. REACH VA Bereavement՝ չորս հանդիպումից բաղկացած ծրագիր՝ մարզչի հետ, և Annie հաղորդագրությունների ծրագիրը։ Հարցրեք ձեր Caregiver Support Program-ի թիմին երկուսի մասին։ Եթե ընտանիքի որևէ անդամ ճգնաժամի մեջ է, Veterans Crisis Line-ը 988 է, ապա սեղմեք 1 (հաղորդագրություն՝ 838255, TTY 1-800-799-4889)։

Շատ ընտանիքներում — և սա հատկապես տարածված է ներգաղթյալ տնային տնտեսություններում — մահվան մասին բացահայտ խոսելը զգացվում է որպես դրա հրավեր կամ որպես սիրելի մարդուց հրաժարում։ Չափահաս զավակներին երբեմն մեծերն ուղղակիորեն ասում են՝ չարտասանել այդ բառը։ Այդ բնազդը հարգանքի է արժանի, ոչ թե ուղղման։

VA-ի սեփական քաղաքականության լեզուն տեղ է թողնում սրա համար։ VHA Directive 1139-ը նշում է, որ պալիատիվ և հոսփիս խնամքի նպատակը տառապանքի մեղմումն է, ախտանշանների վերահսկումը և գործառութային կարողության վերականգնումը՝ «միաժամանակ մնալով զգայուն անձնական, մշակութային և կրոնական արժեքների, համոզմունքների ու սովորույթների նկատմամբ», և որ VA-ի բժշկական հաստատությունները պարտավոր են բացահայտել այն վետերաններին, ովքեր կարող են հարմար լինել այս խնամքի համար, և պարզել խնամքի վերաբերյալ նրանց կոնկրետ նախապատվությունները։

Գործնական մուտք. մի սկսեք հոսփիսից։ Սկսեք հարմարավետությունից։ «Հայրիկը ցավեր ունի և չի քնում։ VA-ում կա մի թիմ, ում ողջ աշխատանքը նրան հանգիստ զգալ տալն է, և դա չի նշանակում դադարեցնել իր բուժումը»։ Սա պալիատիվ խնամքի ճշգրիտ նկարագրությունն է, և դա սովորաբար այն դուռն է, որով մարդիկ պատրաստ են ներս մտնել։

Օգնում է նաև անվանել, թե ով է որոշում կայացնում։ VA-ի քաղաքականությունն ասում է, որ վետերանը, կամ նրա փոխարինողը, եթե վետերանը չի կարող որոշել, կայացնում է տեղեկացված որոշումը հոսփիսի մասին — ոչ թե ընդլայնված ընտանիքը, ոչ էլ բժիշկը։ Սա բարձրաձայն ասելը հաճախ մեղմում է լարվածությունը, քանի որ ոչ ոք չի զգում, թե իրենից պահանջում են հրաժարվել իր հորից կամ ամուսնուց։

Խնդրեք հոգևորական, եթե հավատքը ձեր ընտանիքի կյանքի մասն է։ VA-ն իր հոգևորականներին նկարագրում է որպես աջակցող և՛ կրոնական, և՛ ոչ կրոնական մարդկանց, և որպես հիվանդի խնամքի թիմի անդամներ։ Եվ ամեն անգամ խնդրեք թարգմանիչ — ճշգրտությունն ամենակարևորն է հենց այն խոսակցություններում, որոնք ամենադժվարն են։

Հավատարմագրված Veterans Service Organization-ի ներկայացուցիչներն օգնում են VA-ի դիմումների հարցում անվճար։ VA-ն նշում է, որ հավատարմագրված VSO-ի ներկայացուցչի կողմից ձեր VA-ի արտոնությունների դիմումների գծով մատուցվող ծառայությունները միշտ անվճար են, մինչդեռ հավատարմագրված փաստաբանը կամ դիմումների գործակալը կարող է վճար գանձել իր ծառայությունների համար։ County Veterans Service Officer-ները, որոնք գործում են Կալիֆոռնիայի շատ շրջաններում, ևս անվճար օգնություն են տրամադրում և գիտեն տեղական իրավիճակը. CalVet-ը խորհուրդ է տալիս աշխատել ձեզ ամենամոտ CVSO-ի հետ։

VA-ն հստակ զգուշացնում է այն մարդկանց մասին, ովքեր վճար են գանձում սրա համար։ Նրա խարդախության մասին էջը «claims predators»-ը նկարագրում է որպես չարամիտ գործող անձինք, ովքեր փորձում են անօրինական կերպով վետերաններից վճար գանձել VA-ի հետ դիմումների մշակմանն օգնելու համար՝ հաճախ խոստանալով ավելի արագ մշակում կամ ավելի բարձր գնահատականներ բարձր վճարների դիմաց, և հորդորում է վետերաններին արտոնությունների համար դիմելիս օգտվել միայն VA-ի կողմից հավատարմագրված փաստաբաններից, դիմումների գործակալներից և VSO-ի ներկայացուցիչներից։ Դուք չպետք է որևէ մեկին վճարեք արտոնությունների սկզբնական դիմում ներկայացնելու համար։

Եթե որևէ մեկը վճարի համար ճնշում է գործադրում, խոստանում է ավելի արագ որոշում կամ հետադարձ վճարից բաժին է պահանջում, հաղորդեք այդ մասին VSAFE.gov-ում կամ զանգահարեք VSAFE Fraud Hotline՝ 1-833-38V-SAFE (833-388-7233)։

ԵՒս մեկ անվճար ռեսուրս, որն արժե իմանալ. We Honor Veterans-ը ծրագիր է, որը VA-ն ստեղծել է National Hospice and Palliative Care Organization-ի (այժմ՝ National Alliance for Care at Home) հետ միասին՝ օգնելու համայնքային հոսփիս գործակալություններին տրամադրել վետերանակենտրոն կյանքի վերջի խնամք։ VA-ն հայտնում է, որ երկրով մեկ համայնքային հոսփիս գործակալությունների ավելի քան 80 տոկոսը դրա միջոցով պարտավորություն է ստանձնել։ Գործակալություն ընտրելիս արդար հարց է հարցնել՝ արդյոք նրանք մասնակցում են։

Այս ուղեցույցն անկախ կրթական ռեսուրս է։ Այն կապ չունի Department of Veterans Affairs-ի հետ, լիազորված կամ հաստատված չէ նրա կողմից, և այստեղ ոչինչ իրավասություն չի որոշում։ Միայն VA-ն կարող է դա անել։