Quản Lý Hành Vi Sa Sút Trí Tuệ Tại Nhà: Hướng Dẫn Bình Tĩnh, Thực Tế Cho Người Chăm Sóc

Bắt đầu với một ý tưởng: trong sa sút trí tuệ, hành vi khó khăn hầu như luôn là một hình thức giao tiếp. Người đó không chọn để khó khăn. Não của họ không còn dễ dàng xử lý thông tin mới, nhớ những gì vừa xảy ra, hoặc tìm từ ngữ cho những gì họ cảm thấy, do đó sợ hãi, đau đớn, buồn chán, hoặc bối rối thể hiện qua kích động, bùng nổ giận dữ, đi đi lại lại, hoặc kháng cự. Viện Lão hóa Quốc gia nói rõ ràng: hầu hết thời gian, kích động và hung hăng xảy ra có lý do.

Vì vậy, bước đầu tiên của bạn trong hầu hết mọi khoảnh khắc khó khăn là giống nhau. Hít thở, giữ an toàn cho mọi người, và trở thành một thám tử thay vì một người tranh luận. Hãy tự hỏi: điều gì đã thay đổi ngay trước khi điều này bắt đầu? Người đó có thể cần gì ngay bây giờ mà họ không thể nói với tôi? Họ có đau đớn, mệt mỏi, đói, cần đi vệ sinh, quá nóng hoặc lạnh, bị choáng ngợp bởi tiếng ồn hoặc đám đông, hoặc sợ hãi bởi điều gì đó họ hiểu sai không?

Khi bạn có một phỏng đoán về nguyên nhân, bạn có thể phản ứng với điều đó thay vì với hành vi trên bề mặt. Một người 'khó khăn' về bữa tối có thể đơn giản là đang đau đớn vì răng đau. Một phụ huynh khăng khăng 'về nhà' trong khi đã ở nhà thường đang thể hiện một cảm giác, muốn cảm thấy an toàn, không phải là một sự thật bạn cần sửa chữa. Khi bạn trả lời cảm giác, hành vi thường giảm bớt.

Khi người đó khó chịu, mục tiêu là hạ nhiệt độ, không phải để đúng. Hiệp hội Alzheimer và NIA khuyến nghị một cách tiếp cận bình tĩnh, không vội vàng, trấn an. Nói chậm và nhẹ nhàng. Hạ xuống ngang tầm mắt. Sử dụng các câu ngắn, tích cực như 'Bạn an toàn ở đây' hoặc 'Tôi đang ở đây với bạn.' Tập trung vào cảm giác đằng sau lời nói, không phải sự thật ai đúng.

Điều quan trọng không kém là những gì không nên làm. Đừng nâng giọng, tranh cãi, chỉ trích, sửa chữa, hoặc cố gắng kiềm chế hoặc dồn ép người đó, tất cả những điều này thường làm tình hình tồi tệ hơn. Nếu họ cố định vào một ý tưởng không đúng, hãy cưỡng lại sự thôi thúc để thuyết phục họ. Thay vào đó, thừa nhận cảm giác và nhẹ nhàng chuyển sang điều gì khác.

Một vài phản ứng thường có hiệu quả trong khoảnh khắc:

Hiệp hội Alzheimer nói thẳng thắn về điều này: mọi người sống với sa sút trí tuệ đều có nguy cơ đi lang thang, ngay cả những người chưa từng làm điều đó trước đây. Dấu hiệu cảnh báo bao gồm đi đi lại lại hoặc bồn chồn, cố gắng 'đi làm' hoặc 'về nhà,' lạc đường trên những tuyến đường quen thuộc, và trở về muộn từ những chuyến đi bộ. Đi lang thang thường đạt đỉnh vào cuối buổi chiều và đầu buổi tối, cùng thời điểm với hội chứng hoàng hôn.

Biện pháp bảo vệ tốt nhất là lên kế hoạch trước khi nó xảy ra. Đáp ứng nhu cầu cơ bản của người đó theo lịch trình, đi vệ sinh, ăn uống, hoạt động, để sự bồn chồn có ít lý do hơn để phát triển. Lấp đầy ngày bằng những việc nhẹ nhàng, có ý nghĩa để làm, đặc biệt vào thời điểm nguy hiểm đó trong ngày. Sau đó làm cho việc rời khỏi nhà khó hơn để vô tình thực hiện:

Câu hỏi lặp lại là một trong những phần mệt mỏi nhất của việc chăm sóc, và một trong những phần bị hiểu lầm nhiều nhất. Người đó thực sự không nhớ đã hỏi, vì vậy gặp họ với 'Bạn đã hỏi tôi điều đó rồi' chỉ tạo ra tổn thương và căng thẳng. Hiệp hội Alzheimer gợi ý giữ bình tĩnh, đưa ra câu trả lời họ đang tìm kiếm ngay cả khi đó là lần thứ mười, và sử dụng giọng nói và cử chỉ nhẹ nhàng. Nếu họ vẫn có thể đọc, viết câu trả lời trên một ghi chú và đăng nó ở nơi họ sẽ thấy, 'Bữa trưa vào lúc 12 giờ,' 'Susan đến vào thứ Ba.' Thường thì việc lặp lại thực sự là về lo lắng, vì vậy sự trấn an làm dịu lo lắng cơ bản và câu hỏi mờ dần. Bạn cũng có thể biến một động tác lặp đi lặp lại thành một nhiệm vụ nhỏ, đưa cho ai đó đang chà bàn một cái khăn và nhờ giúp lau bụi.

Từ chối chăm sóc cá nhân, đặc biệt là tắm rửa, là phổ biến vì một bồn tắm có thể cảm thấy lạnh, lộ liễu, đáng sợ, hoặc như mất đi sự riêng tư và kiểm soát. Giải pháp hiếm khi là ép buộc; đó là phẩm giá và sự chuẩn bị. Làm ấm phòng tắm trước, bày sẵn mọi thứ bạn cần, và kiểm tra nhiệt độ nước. Đưa ra lựa chọn về thời gian và cách thức ('Bây giờ hay sau chương trình của bạn?'), sử dụng từ ngữ nhẹ nhàng hơn ('Hãy làm mới' thay vì 'Hãy tắm'), và giữ người đó được che phủ bằng khăn để bảo vệ sự khiêm tốn của họ. Để họ giúp đỡ bằng cách cầm một khăn rửa mặt. Nếu họ vẫn từ chối, đừng ép buộc, chuyển hướng và thử lại sau. Một bồn tắm xốp hàng ngày, rửa từng khu vực một, hoặc khăn lau không cần rửa là những thay thế hoàn toàn chấp nhận được; một người không cần tắm đầy đủ mỗi ngày.

Từ chối dùng thuốc cần sự bình tĩnh tương tự, và kiểm tra nhanh với dược sĩ hoặc bác sĩ. Hỏi xem liệu viên thuốc có thể uống cùng thức ăn hoặc sốt táo, liệu có dạng lỏng hoặc dùng một lần trong ngày không, và không bao giờ giấu thuốc trong thức ăn mà không có sự đồng ý của người kê đơn. Chọn thời gian nhất quán, không vội vàng, giữ cho thói quen đơn giản, và nếu một liều bị từ chối, hãy lùi lại và quay lại thay vì ép buộc vấn đề, điều này có thể gây ra một cuộc chiến lớn hơn nhiều.

Đây là thói quen hữu ích nhất mà một người chăm sóc gia đình có thể xây dựng, vì nó ngăn ngừa đau khổ không cần thiết và những sai lầm nguy hiểm. Khi một hành vi mới, đột ngột, hoặc tồi tệ hơn nhiều so với bình thường, hãy coi đó là một tín hiệu y tế có thể xảy ra, không chỉ là 'bệnh đang tiến triển.' Sự thay đổi nhanh chóng trong hành vi hoặc sự tỉnh táo trong vài giờ hoặc một ngày có thể là mê sảng, thường do nhiễm trùng hoặc vấn đề về thuốc, và cần bác sĩ ngay lập tức.

Trước khi bạn kết luận một hành vi là 'chỉ là sa sút trí tuệ,' hãy xem xét các kích thích ẩn phổ biến dưới đây. Ví dụ, nhiễm trùng đường tiểu nổi tiếng là gây ra sự bối rối hoặc kích động đột ngột ở người lớn tuổi mà không có dấu hiệu khác.

Nếu bạn phát hiện ra một nguyên nhân thể chất có khả năng, hãy giải quyết nó hoặc gọi bác sĩ. Nếu không có gì thể chất nổi bật, hãy xem xét tiếp theo môi trường và thói quen: quá nhiều tiếng ồn hoặc lộn xộn, thay đổi người chăm sóc hoặc môi trường, lịch trình bị gián đoạn, hoặc đơn giản là buồn chán. Giữ một nhật ký ngắn hàng ngày về thời điểm xảy ra hành vi, và những gì đã xảy ra ngay trước đó, thường tiết lộ một mô hình mà bạn có thể ngăn chặn.

Gọi 911 cho bất kỳ tình huống khẩn cấp nào: nếu người đó bạo lực và ai đó có thể bị thương, nếu họ đã đi lang thang và không thể tìm thấy trong khoảng 15 phút, hoặc nếu có dấu hiệu của một cuộc khủng hoảng y tế như ngã bị thương, đau ngực, khó thở, có thể đột quỵ, hoặc đột ngột ngã quỵ. Khi bạn gọi, hãy nói với người điều phối rằng người đó mắc chứng sa sút trí tuệ để người ứng cứu tiếp cận một cách bình tĩnh.

Gọi bác sĩ, lý tưởng là trong cùng ngày, cho một sự thay đổi đột ngột hoặc không giải thích được trong hành vi, sự tỉnh táo, hoặc chức năng, vì điều đó thường báo hiệu một nhiễm trùng, đau đớn, hoặc vấn đề về thuốc hơn là chính sa sút trí tuệ. Cũng nên thông báo cho bác sĩ khi một hành vi đặt người đó hoặc bạn vào nguy cơ thực sự, khi không có gì bạn thử giúp ích, hoặc trước khi bắt đầu hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào. Thuốc làm dịu có thể có vai trò, nhưng NIA và Hiệp hội Alzheimer rõ ràng rằng chúng nên được sử dụng sau khi đã loại trừ các nguyên nhân thể chất và môi trường và đã thử các phương pháp không dùng thuốc, vì ở người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ một số loại thuốc này mang lại rủi ro đáng kể. Hãy đưa ra quyết định chung với người kê đơn, và hỏi về lợi ích, tác dụng phụ, và làm thế nào bạn biết liệu nó có giúp ích không.

Bạn không phải tự mình tìm hiểu tất cả điều này, và bạn không nên cố gắng. Đường dây trợ giúp 24/7 của Hiệp hội Alzheimer tại 800.272.3900 là miễn phí, bảo mật, được nhân viên bởi các chuyên gia bao gồm các nhà lâm sàng cấp thạc sĩ, và có sẵn mỗi ngày và đêm trong năm, bao gồm cả ngày lễ, bằng hơn 200 ngôn ngữ. Đây chính xác là số để gọi lúc 2 giờ sáng khi một hành vi khiến bạn bế tắc. Trung tâm ADEAR của Viện Lão hóa Quốc gia (800-438-4380) cung cấp các hướng dẫn in ấn đáng tin cậy. Và để tìm sự trợ giúp địa phương, thực tế trong phần của bạn ở Nam California, chăm sóc thay thế, chương trình ngày dành cho người lớn, nhóm hỗ trợ, và Trung tâm Tài nguyên Người chăm sóc khu vực của California, hãy sử dụng Bộ định vị Người cao tuổi liên bang tại eldercare.acl.gov hoặc 1-800-677-1116. Liên hệ là một phần của việc làm tốt điều này, không phải dấu hiệu bạn đang thất bại.