PACE ở California: Chăm sóc tất-cả-trong-một giúp người thân của bạn được ở nhà

Dưới đây là những khía cạnh dễ bị bỏ sót — các quy tắc đủ điều kiện sớm và những cách âm thầm mà các gia đình để mất tiền hoặc sự trợ giúp. Mỗi điểm được giải thích đầy đủ bên dưới.

PACE là viết tắt của Program of All-Inclusive Care for the Elderly (Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi). Chương trình được thiết kế cho những người ốm yếu hoặc suy nhược đủ để hội đủ điều kiện vào viện dưỡng lão nhưng muốn tiếp tục sống ở nhà. Thay vì chuyển vào một cơ sở, người thân của bạn nhận toàn bộ sự chăm sóc thông qua một chương trình và một nhóm.

Trung tâm của PACE là một nhóm liên ngành — bác sĩ, y tá, chuyên viên trị liệu, nhân viên xã hội, chuyên gia dinh dưỡng, phụ tá chăm sóc tại nhà, và tài xế — cùng nhau lập kế hoạch và phối hợp mọi thứ. Nhiều người tham gia đến một trung tâm PACE vài ngày một tuần để khám bệnh, trị liệu, ăn uống, và tham gia hoạt động ban ngày dành cho người lớn, và được trợ giúp tại nhà trong thời gian còn lại.

Ở California, 40 chương trình PACE phục vụ hơn 28.000 người tại 117 trung tâm và cơ sở chăm sóc trải khắp 28 quận. Mục đích chính là để một người lớn tuổi hoặc khuyết tật được ở lại trong chính ngôi nhà và cộng đồng của mình càng lâu càng tốt trong chừng mực an toàn.

Có bốn quy tắc đủ điều kiện, và một người phải đáp ứng tất cả. Lưu ý rằng PACE bắt đầu từ tuổi 55 — trọn một thập kỷ trước khi hầu hết mọi người đủ điều kiện hưởng Medicare — vì vậy một người lớn trẻ tuổi với một tình trạng nghiêm trọng có thể hội đủ điều kiện sớm.

PACE gộp gần như mọi thứ vào một chương trình mà không tính phí riêng đối với người có Medi-Cal. Không có khoản khấu trừ (deductible) hay đồng chi trả cho sự chăm sóc mà nhóm chấp thuận, và không có 'lỗ hổng bao trả' (donut hole) thuốc Part D.

Các dịch vụ được bao trả thường bao gồm:

Điều đó tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà người thân của bạn đã có. Hầu hết người tham gia PACE — trên toàn quốc, khoảng tám trong mười người — có cả Medicare lẫn Medi-Cal (Medicaid).

Nếu người thân của bạn có Medi-Cal đầy đủ (full-scope) (dù có hay không có Medicare), PACE nhìn chung là miễn phí — không phí bảo hiểm hàng tháng, không đồng chi trả, không khoản khấu trừ, và không phí thuốc. Nếu họ có phần chi phí phải tự trả (share of cost) của Medi-Cal, hãy hỏi chương trình PACE xem điều đó được áp dụng ra sao trước khi cho rằng bất cứ điều gì.

Nếu người thân của bạn có Medicare nhưng không có Medi-Cal, họ trả một khoản phí bảo hiểm hàng tháng cho phần chăm sóc dài hạn của PACE cộng với bao trả thuốc Part D, nhưng vẫn không có đồng chi trả hay khoản khấu trừ cho sự chăm sóc được chấp thuận. Nếu họ không có cả Medicare lẫn Medi-Cal, họ trả toàn bộ chi phí tư nhân — thường được báo cáo vào khoảng $4,000–$5,000 một tháng, vì vậy hãy xác nhận số tiền hiện tại trực tiếp với chương trình.

Đối với tiểu bang, PACE có xu hướng tốn kém ít hơn viện dưỡng lão. CalPACE báo cáo rằng PACE có chi phí thấp hơn tới 40% so với việc đưa vào một cơ sở điều dưỡng chuyên môn.

Có — đây là điều đánh đổi chính. Sau khi ghi danh, người thân của bạn nhận sự chăm sóc từ mạng lưới PACE. Mọi sự chăm sóc phải được nhóm liên ngành PACE chấp thuận, ngoại trừ các trường hợp cấp cứu, khi đó bạn luôn nên gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu (ER) gần nhất.

Điều đó có nghĩa là phải chuyển khỏi một bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa lâu năm nếu họ không thuộc PACE. Đối với một số gia đình đó là một thay đổi khó khăn; đối với những gia đình khác, có một nhóm lo liệu mọi thứ — và đưa đón cha mẹ bạn đến các buổi hẹn — là một sự nhẹ nhõm.

PACE là tự nguyện. Người thân của bạn có thể rời (hủy ghi danh) bất cứ lúc nào, vì bất cứ lý do gì, và quay lại Medicare và Medi-Cal thông thường.

PACE chỉ hoạt động nếu một chương trình đã phục vụ quận và mã ZIP của bạn. Ở California, chương trình hoạt động tại 28 quận, bao gồm các quận Nam California là Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, Imperial, và Kern.

Để tìm một chương trình gần bạn, hãy dùng công cụ tìm kiếm 'Find a PACE Program' trên trang web của CalPACE (calpace.org) hoặc xem danh sách các chương trình PACE California của DHCS cùng các mã ZIP trong khu vực phục vụ. Bạn cũng có thể gọi trực tiếp cho một tổ chức PACE và hỏi xem địa chỉ của bạn có nằm trong khu vực của họ không.

Nếu không có chương trình PACE nào phục vụ khu vực của bạn, hãy hỏi chương trình xem điều đó có thể thay đổi không — nhưng hãy xem lưu ý bên dưới về việc California hiện đang tạm dừng đối với các chương trình mới.

Việc ghi danh được thực hiện trực tiếp thông qua một tổ chức PACE địa phương, không phải qua văn phòng quận. Đây là lộ trình thông thường:

Điều này quan trọng và dễ hiểu lầm. Có hiệu lực từ ngày 20 tháng 11 năm 2025 (November 20, 2025), DHCS đã tạm dừng — tối thiểu hai năm, ít nhất cho đến ngày 19 tháng 11 năm 2027 (November 19, 2027) — đối với các đơn xin PACE mới.

Việc tạm dừng áp dụng cho các tổ chức, không áp dụng cho từng người cao tuổi. Nó ngăn các công ty mới trở thành nhà cung cấp PACE và ngăn các chương trình hiện có mở rộng sang các quận hoặc mã ZIP mới. Các đơn đã nằm trong hàng chờ xét duyệt, và các thay đổi về quyền sở hữu, là những ngoại lệ vẫn được tiếp tục.

Điều này có nghĩa gì với gia đình bạn: nếu một chương trình PACE đã phục vụ khu vực của bạn, người thân của bạn vẫn có thể nộp đơn và ghi danh hôm nay, như bình thường. Nhưng nếu PACE chưa có ở quận của bạn, đừng trông chờ một chương trình mới sẽ mở ở đó sớm — hãy lên kế hoạch dựa trên các lựa chọn khác trong thời gian chờ đợi.