居家安全

居家养老的房屋改造：照护者指南

最后审阅于 2026年7月29日

最有效的房屋改造往往也最简单、最便宜：扶手、更好的照明、清除绊倒隐患，以及更安全的浴室。先从跌倒最严重、最常发生的浴室和楼梯着手，再逐步向外扩展。有多个项目可帮助支付费用——Medi-Cal豁免、退伍军人事务部(VA)补助、HUD资助的本地援助，以及您当地的老龄事务地区机构(Area Agency on Aging)。

要点

先从跌倒最严重、最常发生的浴室和楼梯着手，再一间一间地向外扩展。
扶手必须拧入墙内立柱或牢固的加固木条，能承受全身重量；吸盘式扶手不能用于保持平衡，不安全。
原始Medicare通常不支付扶手或坡道费用，但部分Medicare Advantage计划以及Medi-Cal的HCBA豁免（和CalAIM社区支持）可能会支付。
退伍军人可能符合条件申请VA住房补助(SAH、SHA)或HISA福利，以帮助支付浴室和出入改造费用。
拨打一次免费电话至老年照护定位服务(Eldercare Locator，1-800-677-1116)，即可联系到您当地的老龄事务地区机构以及您邮编区内的项目。
职业治疗师的居家安全评估会准确告诉您先改什么，以免超支。

我该从哪里开始——哪些改动最能防止跌倒？

人们很容易觉得整栋房子需要一次性大改。通常并非如此。最好的第一步是把父母的家一间一间地走一遍，先解决最可能导致严重跌倒的地方。大多数严重跌倒发生在两个地方——浴室和楼梯——所以从这里开始，再向外扩展。

这比看上去更重要。据美国疾控中心(CDC)统计，65岁及以上的成年人中，每年每四人就有一人以上跌倒，跌倒是老年人受伤的首要原因。几处小而不贵的改动，确实能保护您所爱的人——甚至可能决定是留在家中还是住院。

以下是值得优先进行、见效大、花费低的改动：

在马桶旁和浴缸或淋浴间加装扶手——固定在墙上，绝不用吸盘式的。
撤走小地毯（或用防滑衬垫固定），并清除通道上的电线和杂物。
改善照明——更亮的灯泡、床边伸手可及的台灯，以及通往浴室沿途的动感应夜灯。
在每段楼梯的两侧都装上牢固的扶手。
在浴缸内和水槽旁使用防滑垫，并把热水器设为安全温度，以防烫伤。

如何让浴室更安全？

浴室在最小的空间里集中了最多的风险：湿滑的地面、坚硬的表面，以及大量的站立、转身和下蹲。好消息是，大多数浴室改造既实惠，又能立竿见影。

扶手的牢固程度取决于它拧在什么上面。它必须固定在墙内立柱或墙后牢固的加固木条上，并能承受一个人的全部重量。凡是需要承重的用途，都别用吸盘式扶手——它们可能突然脱落。高度和位置与扶手本身同样重要，所以如果没把握，请让维修师傅或职业治疗师来安装。

除了扶手，帮助最大的改动还有：

加高的马桶座圈，或架在马桶上方的坐便椅，让父母不必蹲那么低、起那么高。
淋浴或浴缸凳以及手持花洒，让他们能坐着并自己控制水流。
浴缸或淋浴间地面上的防滑条或橡胶垫。
杠杆式水龙头把手，对患有关节炎的手来说比旋钮好用得多。
预算更充裕时：无门槛（步入式）淋浴间，或带内置门的浴缸，彻底去除危险的跨入台阶。

照明、楼梯、地面以及进出前门又该怎么办？

照明不足和细小的绊倒隐患，造成的跌倒多得惊人。目标是明亮、均匀、没有暗区的光线——尤其是在楼梯上和通往浴室的路上。把灯的开关装在床上伸手可及处，以及楼梯上下两端，并加装动感应夜灯，让人不必摸黑穿过房间。

在地面上，最见效的是撤走或固定小地毯、用胶带把电线贴牢，以及修平凸起的门槛和不平的地方。在楼梯上，两侧都加扶手，用对比色的条带标出每级台阶的边缘以便看清，并使用防滑踏板。

安全地进出房屋同样重要。坡道对使用助行器或轮椅的人都有帮助——一个常用的设计准则是台阶每高一英寸就需一英尺坡道，所以6英寸高的台阶大约需要6英尺长的坡道才够平缓。对于门口的小台阶，一块便宜的门槛坡道即可解决。把门把手换成杠杆式、在门旁加一张凳子、把门廊照亮，都能让每天的进进出出更安全。

Medicare或Medi-Cal会支付房屋改造费用吗？

这正是家庭最常感到意外的地方。原始Medicare（A部分和B部分）通常不支付房屋改造费用——扶手、坡道、步入式淋浴间或加宽门洞——因为它把这些视为房屋装修，而非耐用医疗设备。Medicare会承保部分居家设备，如床边坐便椅；如果父母符合Medicare居家健康福利的条件，职业治疗师可作为该护理的一部分进行居家安全评估。

部分Medicare Advantage（C部分）计划如今提供补充福利，可能包括浴室安全用品或扶手。各计划差别很大，所以在购买任何东西之前，请直接致电该计划询问承保范围。

对符合条件者，Medi-Cal能提供更多帮助。居家和社区替代方案(HCBA)豁免可为需要护理院级别照护、但希望留在家中的会员承保“环境无障碍改造”——如扶手、坡道和座椅升降机等房屋改造。名额有限，请尽早申请。另外，根据加州的CalAIM计划，许多Medi-Cal管理式医疗计划如今把环境无障碍改造（房屋改造）作为一项“社区支持”提供；请致电父母的计划询问。若是租住房屋，安装任何设施前都需要业主的书面同意。

一个常见的误解：居家支持服务(IHSS)支付的是照护者的时间——洗澡、做饭、家务——而非实体改造。别指望IHSS来出资装坡道，但它可以付钱请人来帮忙做那些改造同样能让其变得更安全的事情。

我们是退伍军人家庭（或预算紧张）——还有什么能帮上忙？

如果父母是退伍军人，VA确有实实在在的资金用于此项。对于患有符合条件的、与服役相关残疾的退伍军人（及部分遗属配偶），VA住房补助可支付诸如轮椅可进入的淋浴间、坡道和更宽门洞等改造。特别适配住房(SAH)补助覆盖较大工程（2026财年最高约126,000美元），特别房屋适配(SHA)补助金额较小（最高约25,000美元）。另有一项独立的VA福利HISA（房屋改善与结构改造），可帮助支付医疗必需的浴室和出入改造，且惠及更多退伍军人，包括某些与服役无关的病症——请向VA或VA社工询问哪一项适合。

对于低收入房主，HUD资助“老年人房屋改造项目”，拨款给本地非营利机构和住房机构，提供低成本的安全改造——通常包含一次职业治疗师上门。这些项目由本地运作，所以能获得什么取决于您所在地区。加州许多城市和县还利用联邦“社区发展整笔拨款(Community Development Block Grant)”资金，开办房屋维修和改造项目，通常面向收入较低的房主。

当您不知从何入手时，您当地的老龄事务地区机构是最值得拨打的一个电话——他们清楚哪些项目真正在您的邮编区内运作。可通过老年照护定位服务(Eldercare Locator)免费联系，电话1-800-677-1116，或访问eldercare.acl.gov。

我该如何弄清父母到底需要什么——并安全地雇人？

最有用的第一步，是请职业治疗师(OT)做一次居家安全评估。OT会观察父母在自家中实际如何活动，并给出具体、分先后的改动建议——好让您的钱花在最能防止跌倒的地方。医生可以开具此项，若父母符合居家健康条件，Medicare可能承保；许多老龄事务地区机构和一些消防局也提供免费或低成本的居家安全检查。

对于较大的工程——坡道、步入式淋浴间、加宽门洞——请找有无障碍改造经验的承包商；有些人持有认证的居家养老专家(CAPS)资质。要防范专门针对老年房主的骗局：通过加州承包商州执照委员会(Contractors State License Board)核实承包商执照，至少获取三份书面报价，绝不全额预付，并对任何向您施压、或在跌倒后不请自来的人保持警惕。

本指南仅供教育之用，并非医疗、法律或财务建议——请直接向每个项目确认资格。如果父母跌倒且可能受伤，或无法起身，请拨打911。

常见问题

Medicare会支付扶手或步入式淋浴间吗？

通常不会。原始Medicare把房屋改造视为房屋装修，而非耐用医疗设备，所以不会支付扶手、坡道或步入式淋浴间。它确实承保部分居家设备，如床边坐便椅；部分Medicare Advantage计划如今把浴室安全用品作为一项额外福利提供——请致电该计划询问。Medi-Cal的HCBA豁免可为符合条件者承保改造。

吸盘式扶手安全吗？

用来承受您的体重则不安全。吸盘式扶手作为毛巾架式的轻力扶握尚可，但它可能突然脱落，绝不能指望它接住跌倒或承重。真正的扶手是用螺栓固定在墙内立柱或牢固加固木条上的。如果没把握，请让维修师傅或职业治疗师按正确的高度和角度安装。

房屋改造要花多少钱？

差别很大。一个动感应夜灯或一块防滑垫只需几美元；两三处正确安装的扶手会稍贵一些；而坡道、步入式淋浴间或楼梯升降机可能高达数千美元。这正是OT评估和几份书面报价有用的原因——您先把钱花在最能防止跌倒的地方。请向您当地的老龄事务地区机构咨询能降低费用的项目。

我们可以改造父母租住的房屋吗？

通常可以，但您需要先取得房东的许可。依据公平住房规定，房东一般必须允许为残障进行合理改造，不过租户可能需要自行付费，并在某些情况下日后恢复原状。如果您使用Medi-Cal的HCBA豁免，该项目明确要求在安装任何设施前取得业主的书面同意。

谁能上门告诉我们该改什么？

职业治疗师最为理想——他们会评估父母在家中实际如何活动。医生可以开具此项，若父母符合居家健康条件，Medicare可能承保。您也可以通过老年照护定位服务(Eldercare Locator，1-800-677-1116)致电当地的老龄事务地区机构；许多机构提供居家安全检查，一些本地消防局还会上门做安全走访并免费安装烟雾报警器。