护理费用支付

在加州如何作为家庭照护者获得报酬

最后审阅于 2026年7月29日

是的，在加州，家庭成员通常可以因照护父母或配偶而获得报酬。最常见的途径是 IHSS（居家支持服务），这是一项 Medi-Cal 计划，按提供者身份向亲属支付报酬。退伍军人计划、其他 Medi-Cal 选项以及短期的带薪家庭假也能提供帮助。

要点

在加州，家庭成员可以合法地因提供照护而获得报酬，IHSS 是迄今为止最常见的途径；成年子女照护父母是很平常的事。
需要照护的人必须先符合资格（通常通过 Medi-Cal）；然后你再作为其选定的照护者，即“提供者”，进行登记。
退伍军人有额外选项：退伍军人自主照护（Veteran-Directed Care）和 Aid & Attendance 可为家庭照护者提供资金，而 PCAFC 计划则每月直接向家庭照护者发放津贴。
加州带薪家庭假在危机期间为在职照护者提供几周的部分工资补偿；它有帮助，但属于短期性质，不是持续的报酬。
这些都是真实的政府计划。你绝不应为“解锁”IHSS 或 VA 福利支付任何费用；那是一种常见的骗局。

在加州我真的能因照护父母或配偶而获得报酬吗？

可以。如果你已经在牺牲时间、精力和收入去照顾你所爱的人，那么问一问这份工作能否获得报酬是合情合理的；而在加州，有若干公共计划正是为此而设。提出这个问题并不是在钻制度的空子。这些计划之所以存在，是因为让一个人在家里安全地生活，由了解并爱他的照护者照料，往往比住进机构更好，也更省钱。

并不存在单一的“家庭照护者工资”。相反，有若干个各自独立的计划，每个都有自己的规则。哪一个合适，取决于谁需要照护、他们的收入和医疗保障，以及他们是否为退伍军人。多数情况下，这笔钱与接受照护的人挂钩，而你则作为其获批的照护者进行登记。

在加州值得了解的主要途径包括：

IHSS（居家支持服务）：一项由 Medi-Cal 出资的计划，按小时向照护者付酬。对大多数家庭而言，这是最主要的途径。
VA 计划：面向退伍军人：退伍军人自主照护、Aid & Attendance 抚恤金福利，以及直接向家庭照护者发放的津贴（PCAFC）。
其他 Medi-Cal 选项：支持居家照护的居家与社区服务豁免（waiver）及各项服务。
带薪家庭假（PFL）：由州政府为需要在亲人重病期间请假的在职照护者提供的短期部分工资补偿。

IHSS 如何运作，亲属可以担任获酬的照护者吗？

IHSS 是加州的一项计划，主要通过 Medi-Cal 出资，由各县（county）负责运营。它按小时向照护者支付工资，帮助老年人或残障人士处理日常需求，使他们能够安全地留在自己的家中；比如洗澡、穿衣、备餐、清洁、行动协助以及服药提醒。

对家庭而言，关键点是：接受 IHSS 的人可以选择自己的照护者，而这位照护者可以是亲属。照护年迈父母的成年子女、照护叔伯的侄女、朋友或邻居，都可以成为获酬的 IHSS 提供者。配偶以及未成年子女的父母有时也可以担任提供者，但存在额外的联邦和州级限制，因此请具体向你所在县的 IHSS 办公室咨询配偶或父母符合什么资格。

要使用 IHSS，需要照护的人一般必须符合 Medi-Cal 资格、居住在家中（而非机构），并被评估为需要帮助。县里的社工会上门探访，评估此人能安全做哪些事、不能做哪些事，并核准每月一定数量的照护小时数。你获得报酬的正是这些获批的小时数，而不是无上限的数量。

关于 IHSS 报酬，有几点实用信息需要了解：

报酬按小时计算，标准不低于当地最低工资，具体费率因县而异。
你按县里核准的小时数获得报酬，通过工时表提交（通常经由州的电子服务门户）。
适用加班和每周工时上限，因此如果你是唯一的照护者，请咨询你最多可获多少小时的报酬。
IHSS 工资属于应税收入；但如果你与所照护的人同住一屋，一项联邦税务规则可能允许你将这些工资从联邦所得税中排除。请就你的具体情况咨询税务专业人士。

我该如何一步步成为获酬的 IHSS 提供者？

顺序很重要：在你能够因帮助他而获得报酬之前，需要照护的人必须先获得 IHSS 批准。以下是通常的流程。

第一步 — 申请 IHSS。需要照护的人（或由你代表他）联系县 IHSS 或社会服务办公室提出申请。县里的社工会安排一次家访，评估需求并决定核准多少照护小时数。

第二步 — 被指定为提供者。此人获批且小时数核准后，他选择你作为其提供者，并告知县里。

第三步 — 完成提供者登记。作为提供者，你通常需要参加一次提供者说明会，填写州里的提供者登记表格，出示有效证件和社会安全号码，并完成背景调查（Live Scan 指纹采集）。你和受助者签署一份协议，确认这一工作关系。

第四步 — 设置工时表并领取报酬。登记获批后，你注册电子工时表，记录你在核准数量范围内实际工作的小时数，并按 IHSS 的常规发薪日程领取报酬。你所在县的 IHSS 办公室是每一步的主要联系点，当地的公共管理机构（Public Authority）或 IHSS 登记处也可以协助你办理各项手续。

哪些 VA 计划向家庭照护者付酬？

如果你所照护的人是退伍军人（在某些情况下是遗属配偶），美国退伍军人事务部（VA）提供多种方式来支持——有时是直接付酬给——家庭照护者。这些计划与 IHSS 分开运行，资格规则各有具体规定，因此请先与 VA 或该退伍军人的 VA 医疗中心联系。

值得咨询的主要 VA 选项包括：

退伍军人自主照护（VD-HCBS）：退伍军人获得一笔灵活的月度预算，并有人协助管理，可用于雇用其选定的照护者，包括家庭成员。该项目通过参与的 VA 医疗中心提供。
Aid & Attendance：为需要日常生活协助、符合条件的战时退伍军人或遗属配偶提供的增额月度 VA 抚恤金。这是一项基于需求的福利，设有服役、收入和资产要求；这笔额外的钱可用于支付照护费用，包括家庭照护者。
家庭照护者综合援助计划（PCAFC）：该计划可将每月津贴直接支付给符合条件、患有严重服役相关病症的退伍军人所指定的主要家庭照护者。它还可能包括照护者培训、喘息服务（respite）、心理健康支持，以及为部分人提供的医疗保障。

除了 IHSS，还有其他 Medi-Cal 选项吗？

IHSS 是 Medi-Cal 向家庭照护者付酬的主要方式，但了解更全面的情况也很有价值，因为在加州，加入 Medi-Cal 往往是获得居家支持的入口。

加州还运营居家与社区服务（HCBS）豁免；例如居家与社区替代（HCBA）豁免和辅助生活豁免（Assisted Living Waiver），旨在帮助那些否则需要入住养老院照护的人得以留在社区。其中一些计划允许本人自主管理自己的照护并雇用照护者。名额和登记可能有限，因此请向你所在县或当地的 Medi-Cal 个案专员咨询什么最合适。

其他 Medi-Cal 服务即便不直接向你付酬，也能为照护者提供支持。例如，社区成人服务（CBAS）提供有人监管的成人日间项目，让在职的家庭照护者在白天获得几小时安全、有序的照护时间。如果你所照护的人尚未加入 Medi-Cal，申请通常是第一步，因为许多居家照护支持都源自于此。

加州带薪家庭假又如何——它对长期有帮助吗？

由就业发展局（EDD）运营的加州带薪家庭假（PFL）与上述计划不同。它专为有工作、缴纳州残障保险的人设计，当你请假照护重病的家庭成员时，补偿你部分工资；家庭成员包括父母、配偶、同居伴侣、子女、祖父母、孙辈、兄弟姐妹或姻亲。

PFL 在 12 个月期间内最多支付 8 周你日常工资的一部分（由州法律规定的百分比）。这使它在住院、新确诊或艰难时期成为一项实实在在的帮助；但它是短期的工资补偿，而非因担任照护者而持续领取的工资。

一个重要提醒：PFL 补偿部分收入，但其本身并不保证你的工作会为你保留。工作保障来自另外的法律（联邦的 FMLA 和加州的 CFRA），前提是你和你的雇主符合条件。如果你正考虑休假，在依赖 PFL 之前，请向雇主的人力资源部门咨询工作保障事宜，并通过 EDD 申请 PFL。

关于税务、上限和防范骗局，我该了解什么？

几点坦诚的现实能帮你省去麻烦。你作为获酬照护者（通过 IHSS 或 VA）赚取的钱通常属于应税收入，不过前面提到的同住照护者免税规定可能会改变某些 IHSS 提供者的情况。税务专业人士或老年法律师可以帮你把各项事宜安排妥当，尤其是当家庭还想就私人支付的照护小时数签订一份书面的个人照护协议时。

保护好自己，谨防骗局。申请 IHSS 和 VA 福利都是免费的；你绝不必为“符合资格”或“解锁”它们支付任何费用。尤其要警惕任何收费帮退伍军人获批 Aid & Attendance 的人；VA 对此类抚恤金骗局提出过警告。请只通过官方的县 IHSS 办公室、VA 及经认可的代表，以及负责带薪家庭假的 EDD 办理。

最后，请让你的工时表如实、准确。只申报你实际工作的小时数。IHSS 欺诈会被严肃对待并受到起诉，而诚实的记录既保护你，也保护你所照护的人。

本指南仅供教育参考，不构成法律、税务或医疗建议；规则和费率会变化，因此请向下方列出的官方计划核实细节。而如果你所照护的人遇到医疗紧急情况，请先拨打 911。

常见问题

我可以通过 IHSS 因照护配偶而获得报酬吗？

有时可以，但配偶面临额外的联邦和州级限制，而这些限制并不适用于比如照护父母的成年子女。配偶只能在特定条件下成为获酬的 IHSS 提供者。请联系你所在县的 IHSS 办公室，询问在你的情况下配偶具体符合什么资格。

作为照护者获得报酬，我必须和被照护的人同住吗？

不必。无论你们是否同住，你都可以成为获酬的 IHSS 提供者。住在同一屋檐下并不改变你的资格，但可能使你有资格就 IHSS 工资获得联邦所得税减免。请就同住提供者规则咨询税务专业人士。

IHSS 向家庭照护者支付多少报酬？

IHSS 支付按小时计算的工资，费率因县而异，标准不低于当地最低工资。你只按县社工每月根据被照护者评估需求所核准的小时数获得报酬，并通过工时表提交。你所在县的办公室可以告诉你当前的当地费率。

Medicare 会因我照护家庭成员而付酬给我吗？

不会。Medicare 不会为家庭成员提供个人照护或看护照料而付酬。Medicare 的居家健康福利仅为无法外出的患者承担来自认证机构的有限技术性照护。要在加州作为家庭照护者获得报酬，请转而考虑 IHSS、VA 计划或其他 Medi-Cal 选项。

加州带薪家庭假能持续多久？

在 12 个月期间内最多 8 周的部分工资补偿，用于请假照护重病的家庭成员。它旨在提供危机期间的短期缓解，而非持续报酬，且其本身并不保证你的工作受到保护；这需要在你符合条件时由 FMLA 或 CFRA 提供。

退伍军人可以同时使用 IHSS 和 VA 照护者计划吗？

通常此人可以从不止一个计划获得支持，但各计划之间会相互协调且规则不同，因此不能假定小时数或金额只是简单叠加。请同时与你所在县的 IHSS 办公室和该退伍军人的 VA 照护者支持团队沟通，让每个计划都了解另一个计划，并确保你保持合规。