护理费用支付

如何在加州申请 IHSS：分步指南

最后审阅于 2026年7月29日

申请 IHSS，请联系您所在县的 IHSS 或社会服务办公室并索取申请表。您需要有 Medi-Cal 和医生的证明。随后县里的社工会到您家评估需求并核准每月时数。您可以雇用一名服务提供者（通常是家庭成员），由其提交工时表并由州政府支付报酬。

要点

申请 IHSS 是免费的。您必须拥有全范围（full-scope）Medi-Cal，并有持牌医疗专业人员出具证明，表明您需要帮助才能安全地留在家中。
首先联系您所在县的 IHSS 办公室。县里的社工会亲自到您家，决定您符合哪些服务资格以及可获多少时数。
每月时数上限为 283 小时（严重失能）或 195 小时（非严重失能）。多数人获得的时数更少，且您的个案每年至少复核一次。
家庭成员——包括许多成年子女和亲属——在完成登记、通过背景调查并参加说明会后，可成为您的带薪服务提供者。
服务提供者提交电子工时表，进行签到和签退（电子探访验证，EVV），并由州政府每月支付两次报酬。
对任何拒绝或时数决定，您都可以通过申请州级听证会提出上诉，通常须在收到《处理通知书》（Notice of Action）后 90 天内提出。

什么是 IHSS，谁符合资格？

居家支持服务（IHSS）是加州的一项 Medi-Cal 项目，由州社会服务部（CDSS）与您所在的县共同运作。它支付居家帮助的费用，使年长、失明或残障人士能够安全地留在自己家中，而不必搬入护理机构。对南加州的许多家庭而言，这是获得持续、带薪居家护理的主要途径。

IHSS 涵盖日常生活中的非医疗帮助：个人护理，如洗澡、穿衣、梳洗和如厕；协助做饭、洗衣、购物和家务；陪同就医；以及为因记忆或认知问题而无法安全独处者提供的保护性看护。它不提供专业护理或医疗治疗，那些由居家健康机构或医生提供。

要符合资格，需要护理的人通常必须：

居住在加州并住在自己家中（房屋、公寓或亲属家中，而非医院、养老院或持牌护理机构）
拥有全范围 Medi-Cal，或符合其资格（您可以同时申请 Medi-Cal）
年满 65 岁，或法律意义上的失明，或有残障
经持牌医疗专业人员证明，需要日常活动方面的帮助才能安全地留在家中

我如何通过所在县申请？

IHSS 是按县申请的，因此第一步是联系该人居住县的 IHSS 或成人服务办公室——例如洛杉矶、橙县、圣地亚哥、河滨、圣贝纳迪诺、文图拉或帝国县。CDSS 备有每个县办公室及其电话号码的名录。您通常可以通过电话、亲自到场或邮寄方式申请；此时还不需要选定护理员。

从首次致电到获批的典型流程如下：

联系您所在县的 IHSS 办公室并要求申请。提供该人的姓名、地址和基本信息。
确保已办妥 Medi-Cal。如果该人尚未登记，请通过县人力服务办公室或 Covered California 申请 Medi-Cal——没有它，IHSS 无法获批。
填写医疗护理证明表（SOC 873）。县里会将此表邮寄给您。必须由持牌医疗专业人员——医生、执业护士、医师助理等——签署，确认该人需要帮助且有被安置到院外的风险。请将其寄回，通常在 45 天内；县里可批准延期。
安排家访评估。您的材料提交后，县里会安排社工进行家访。

家访评估时会发生什么？

县里的社工会亲自到家中。这次探访是整个流程的核心——它决定批准哪些服务以及多少时数。社工会与申请人（以及作为家庭护理员的您）交谈，观察该人在家中如何走动，并对其完成每项任务的能力进行评级，从完全独立到完全无法完成。

此时应如实、具体地说明。请描述真实、普通的一天及其中最艰难的时刻，而不是该人状态最好的一天。直接说明安全方面的顾虑：跌倒、忘记关炉灶、走失、意识混乱、失禁、难以起床。如果该人患有失智症或其他使其无法安全独处的病症，请询问保护性看护，这可能显著增加时数。在探访前准备一份简短的顾虑清单会很有帮助。

评估结束后，县里会邮寄一份《处理通知书》（NOA）。这封正式信件说明 IHSS 是否获批、批准了哪些服务，以及每月时数。请保存好这封信——您会用到它，如果您不同意，它也是您据以上诉的依据。

我获批的时数是如何决定的？

时数是按任务逐项累计的，取决于该人需要多少帮助以及每项任务合理所需的时间。社工使用标准的功能评级，因此该数字反映的是经评估的需求，而非一刀切的额度。州法律设有上限：严重失能者每月最多 283 小时，非严重失能者每月最多 195 小时。许多受助人获得的时数远低于这些上限。

您的个案每年至少复核一次；如果该人的状况发生变化——例如住院后、有新诊断或行动能力下降——您可以更早申请重新评估。若需求增加，时数也可增加。

关于费用的说明：对大多数人而言，申请和获得 IHSS 是免费的。如果该人的收入高于 Medi-Cal 限额，可能会有每月的『费用分摊』（share of cost）——即在 Medi-Cal（及 IHSS）全额支付其余部分之前，本人需先承担的一笔金额。您所在的县可以说明费用分摊是否适用于您的情况。

我或家庭成员如何成为带薪护理员？

IHSS 由受助人自主管理，也就是说受助人自己雇用、培训、安排班次并监督自己的服务提供者。该服务提供者可以是家庭成员。成年子女和许多其他亲属都可以领取报酬；配偶以及未成年子女的父母也可在特定项目和规则下领取报酬。如果您还没有人选，您所在的县可以提供一份经审核护理员的服务提供者名册（registry）。

服务提供者在领取报酬之前，必须向县里登记。无论您是否为亲属，步骤都相同：

填写服务提供者登记表（SOC 426）并签署服务提供者登记协议（SOC 846）
参加服务提供者说明会（由县里提供）
采集指纹（Live Scan）并通过司法部（Department of Justice）和 FBI 的背景调查
出示有效身份证件并提供社会安全号码
在开始带薪工作之前，等待县里确认登记已完成

工时表如何运作，护理员如何领取报酬？

登记完成并与受助人关联后，服务提供者通过 IHSS 电子服务门户（etimesheets.ihss.ca.gov）或使用电话工时表系统在电子工时表上记录工作时数。受助人在提交前审核并批准每一份工时表。正是这一批准步骤触发付款，因此双方都需要各自的账户。

联邦规定要求电子探访验证（EVV）：大多数服务提供者在开始时『签到』、结束时『签退』，可使用应用程序、网站或电话系统。与所照护对象同住一屋的服务提供者被视为同住（live-in），无需记录位置。

服务提供者由州政府每月支付两次报酬，可选择直接存款。时薪按县设定——始终不低于当地最低工资，通常通过工会协议更高——因此确切薪率取决于您居住的地方。服务提供者还可获得带薪病假，并可在每周时数上限内加班。由于 IHSS 工资属于劳动所得，请为报税季保存好记录；一些与受助人同住的家庭服务提供者可能符合特殊税务处理资格，因此请就您的情况咨询税务专业人士。

常见问题

IHSS 获批需要多长时间？

在您申请并寄回已签署的医疗护理证明（SOC 873）后，县里会安排家访，然后邮寄您的《处理通知书》。通常需要数周，往往在约 45 天内，因此请尽快寄回每份表格并保留副本，以免延误。

我可以因照顾父母或配偶而领取报酬吗？

通常可以。成年子女和许多亲属都可以成为带薪的 IHSS 服务提供者。配偶以及未成年受助人的父母可在特定项目和条件下领取报酬。无论哪种情形，护理员都必须先向县里登记、通过背景调查并参加说明会，才能领取报酬。

我在申请前需要先找好护理员吗？

不需要。您可以先申请，之后再找服务提供者。如果您没有可雇用的家人或朋友，您所在县的 IHSS 办公室可以提供一份经审核护理员的服务提供者名册（registry），供您联系。

如果我被拒绝，或获批的时数少于我所需怎么办？

您有权提出上诉。请申请州级听证会，通常须在《处理通知书》日期后 90 天内提出。如果该人的需求增加（例如住院后），您也可以随时向县里申请重新评估。

IHSS 和 Medicare 的居家健康护理一样吗？

不一样。Medicare 居家健康护理是短期的专业护理（如护理或物理治疗），由医生在患病或受伤后开具。IHSS 则是持续的、非医疗的个人护理和家务帮助，通过 Medi-Cal 资助，帮助人们长期安全地在家生活。

IHSS 会让我花钱吗？

对大多数受助人而言，申请和获得服务是免费的。如果该人的收入高于 Medi-Cal 限额，可能会有每月的『费用分摊』，需在 Medi-Cal 支付其余部分之前先行支付。您所在的县可以告诉您这是否适用于您。