VA 住房改造补助金：HISA、SAH、SHA 和 TRA

以下是容易被忽略的几个角度——那些提早符合资格的规定，以及退伍军人家庭在不知不觉中放弃帮助的情形。每一条都会在下文中详细说明。

VA 并没有单一的住房改造项目。它有好几项，分别由 VA 的不同部门管理，金额差异很大，资格规定也大不相同。家庭往往只听说其中一项，就以为这就是全部。

Home Improvements and Structural Alterations 补助金，通常称为 HISA，由 Veterans Health Administration（退伍军人健康管理局）通过您当地 VA 医疗中心的 Prosthetic and Sensory Aids Service 管理。它金额较小但适用面更广，也是大多数在家中接受照护的年长退伍军人最终会使用的一项。

Specially Adapted Housing（SAH，特别适配住房）和 Special Home Adaptation（SHA，特殊住房改造）由 Veterans Benefits Administration（退伍军人福利管理局）在住房方面负责管理。它们金额大得多，但仅限于具有特定重度服役相关残疾的退伍军人。Temporary Residence Adaptation（TRA，临时住所改造）是一项相关选择，适用于暂时住在家庭成员家中的退伍军人。还有第四扇更安静的门：Veteran Readiness and Employment 的 Independent Living 方向，其中也可以包含住房改造。

有一个名称问题常常让人在搜索时迷惑：VA 现行网站把第二项补助金称为 Special Home Adaptation，而一些较早的 VA 资料把同一项目称为 Special Housing Adaptation。两者指的都是 SHA。

这些项目不一定是二选一。VA 自己的 HISA 宣传册指出，退伍军人有可能同时获得 HISA 补助金以及 Special Home Adaptation 补助金或 Specially Adapted Housing 补助金中的一项。请向您的 VA 假肢部门询问；如果您在申请 SAH 或 SHA，也请向指派给您的 VA 代表询问，在您的具体情况下这些部分如何衔接。一位免费的、经认证的 Veterans Service Organization（退伍军人服务组织，VSO）代表可以免费帮您理清这些。

本指南由一个居家照护教育团队撰写。它并非由美国 Department of Veterans Affairs 制作，也与其没有隶属关系或获得其背书。只有 VA 才能决定资格或批准补助金。

HISA 支付退伍军人或现役军人主要住所在医疗上必要的改善和结构性改造。VA 将其目的描述为：使人能够进出住所、使用必要的盥洗和卫生设施，以及够得到厨房或浴室的水槽和台面。

用通俗的话说，这笔钱可以把需要跨入的浴缸改成轮椅可直接推入的淋浴间、在前门修建永久性的木质或混凝土坡道、为轮椅加宽卧室或浴室门洞、降低水槽或台面高度，以及在安装家用透析等医疗设备时升级水管或电路。VA 还列出了改善住所紧邻区域内的入户通道或车道。

HISA 确实有一份不予支付的清单，事先了解它可以省去一次白费功夫的申请。VA 的 Prosthetic and Sensory Aids Service 资料排除了室外木平台、水疗池、热水浴缸和按摩浴缸类浴缸、家庭安防系统、通往室外建筑的步道、新建工程、常规住宅维护（如换新屋顶或暖炉），还有一项常让人意外——可移动的设备或器具，例如便携式坡道、门廊升降机和楼梯升降座椅。

当地 VA 医疗中心在适用这些规定时可能略有差异，较早的 VA 宣传册对车道加宽和木平台等项目还设有尺寸上限。在您敲定设计方案之前，请让当地的 Prosthetic and Sensory Aids Service 以书面形式确认您计划的具体工程是否在覆盖范围内。

HISA 是一项分两档的终身福利，其金额写在 38 CFR 17.3105 这一联邦法规中，而不是每年调整。这就是为什么它们不随 12 月 1 日的生活成本上调而变动。

对于在 May 5, 2010 当天或之后首次提出申请的退伍军人，如果申请针对的是服役相关残疾、被视同服役相关的可补偿残疾，或者在退伍军人已有评定为至少 50% 伤残的服役相关残疾时针对非服役相关残疾，HISA 的终身上限为 $6,800。对于其他符合条件的退伍军人，终身上限为 $2,000。同样的 $6,800 和 $2,000 两档也适用于符合条件的现役军人。

在 May 5, 2010 之前首次申请的退伍军人适用较早的上限，分别为 $4,100 和 $1,200。请注意，VA 印制的 HISA 宣传册仍然显示 $4,100 和 $1,200 这些旧数字，所以看到它们时不必惊慌——现行法规和 VA 的 HISA 网页显示的都是 $6,800 和 $2,000。

我们已于 2026 年 8 月对照 38 CFR 17.3105 和 VA 的 HISA 页面核实过这些数字。由于法规可能变动，在签订合同之前请向您的 VA 假肢部门确认当前金额。

有两点很实用。第一，这是一笔可以分次使用的终身额度。法规规定，VA 已批准用于某项特定住房改造但受益人未使用的 HISA 福利，仍可留待将来使用。第二，法规允许从较低福利档次进入较高档次的退伍军人申请提高后的终身金额，再减去已经使用掉的 HISA 款项。如果您的服役相关评级自上一次工程以来提高了，请就此询问。

HISA 是一项医疗福利，因此它是从一位 VA 临床医生开始的，而不是从您寄往地区办公室的一张表格开始。申请材料必须包含一份由 VA 医生或按次收费（fee-basis）医生开具的处方，写明退伍军人姓名、描述所需的具体项目，并给出诊断以及所开具改造的医疗理由。

那份医疗理由比档案中其他任何东西都更重要。VA 自己的指引把批准与针对服役相关或非服役相关残疾的医疗理由联系在一起。一份含糊地写着退伍军人洗澡有困难的记录，远不如一份说明跌倒风险、转移动作受限以及为什么轮椅可直接推入的淋浴间是恰当解决方案的记录有力。

根据 38 CFR 17.3102，HISA 福利提供给依据 38 U.S.C. 1710(a) 有资格获得医疗服务的退伍军人，以及因执行职务期间发生或加重的永久性残疾而正在办理医疗退役的现役军人。实际操作中，这意味着要与 VA 医疗系统建立联系。VA 会逐案决定资格——这里的任何内容都不保证获批。

在许多 VA 医疗中心，如今流程是从您的医疗提供者开出一份 HISA 会诊单开始的，随后您会收到一份表格，要求您上传拟改造区域的照片。在您开始收集报价之前，请询问当地的 Prosthetic and Sensory Aids Service 他们的流程如何运作，以及您 HISA 终身余额还剩多少。

您完全不必为此付钱请人帮忙。County Veterans Service Officer 或经认证的 VSO 代表都可以免费帮助您。

SAH 和 SHA 是金额大的住房补助金。设立它们，是为了让具有特定重度服役相关残疾的退伍军人能够住在无障碍的住所里——新建一处、改造一处、购买一处已经改造好的住所，或者把这笔钱用于抵付已改造住所的房贷。

对于 2026 财年，VA 公布的最高累计金额为 SAH $126,526、SHA $25,349。这些数字自 October 1, 2025 起生效，反映了 3.87% 的增幅。VA 自己的网页把 SHA 的数字取整为 $25,350。如果您的规划正好贴近上限，请向 VA 确认确切数字。

这些是 2026 财年的数字，有效期至 September 30, 2026。它们并不随改变伤残补偿和抚恤金的 12 月 1 日生活成本上调而变动。国会允许 VA 每年根据住宅建造成本指数调整 SAH 补助金额，调整自联邦财年开始之日 10 月 1 日生效。如果您是在 October 1, 2026 当天或之后阅读本文，届时已会公布新的数字——在做预算之前，请务必向 VA 确认当前金额。

有一条规定家庭经常弄错：VA 表示，如果您符合 SAH 或 SHA 补助金的资格，在最高累计金额之内，您一生中最多可以分六次使用这笔补助金。它不一定是一次性支付。

下面的清单是 VA 用通俗语言总结的可能符合条件者。实际标准载于 38 U.S.C. 2101，比任何摘要都更为详细，而且做出裁定的是 VA，不是某个网站。不要因为一份要点清单就排除自己的家庭。去申请，并让一位免费的、经认证的 VSO 代表来帮您。

TRA 面向符合 SAH 或 SHA 资格、但暂时居住在家庭成员所拥有住所中的退伍军人或现役军人——常见的情形是住院之后或康复期间住在成年子女家里。

对于 2026 财年，VA 公布的 TRA 最高金额为：按 SAH 标准符合条件者 $50,961，按 SHA 标准符合条件者 $9,099，两者均自 October 1, 2025 起生效。VA 网站把第二个数字取整为 $9,100。与 SAH 和 SHA 的最高额一样，这些是财年数字，每年 10 月 1 日都可能变动——请向 VA 确认当前金额。

TRA 让家庭成员的住所可以得到改造，使退伍军人真正能够安全地住在那里，而不是被迫在不安全的住所与养护机构之间做选择。由于 TRA 会从您的 SAH 或 SHA 额度中扣减，在您做决定之前，请直接向 VA 询问现在使用 TRA 会如何影响将来的 SAH 或 SHA 补助金，并尽可能取得书面答复。

不，Original Medicare 不支付永久性住房改造费用。这是家庭带来给我们的最大一项误解。Medicare Part B 支付耐用医疗设备，而 42 CFR 414.202 中耐用医疗设备的联邦定义很窄：它必须能经受反复使用；对于 January 1, 2012 之后归类为 DME 的物品，预期使用寿命至少三年；主要且通常用于医疗目的；在没有疾病或损伤的情况下一般对人没有用处；并且适合在家中使用。助行器或轮椅符合这个定义。贴瓷砖的轮椅可推入淋浴间、加宽的门洞或浇筑的混凝土坡道则不符合——那些是房屋的一部分，不是设备。

Medicare Advantage 计划则是另一回事。联邦规定允许这些计划提供补充福利，包括面向慢性病患者的特殊补充福利，这类福利不必以健康为主要目的，只要可以合理预期能改善或维持参保人的健康或整体功能即可。有些计划利用这一灵活性提供扶手或浴室安全装置等居家安全用品。这在不同计划、不同县、不同年度之间差异极大。如果您的亲人参加了 Advantage 计划，请直接致电该计划，问清 Evidence of Coverage（承保凭证）实际是怎么写的。不要凭猜测。

加州没有单一的全州性补助金来支付住房改造费用。California Department of Aging 建议人们联系当地的 Area Agency on Aging（老龄事务地区机构），并表示该机构或许还能把家庭转介给当地的非营利团体，同时点名 Rebuilding Together 是一家利用受过培训的志愿者帮助年长者进行相对简单住房改造的非营利组织。南加州许多城市和县也用联邦住房整体拨款开办自己的住房修缮或小型家居维修项目——金额和规则由地方制定，因此请询问您所在城市的住房部门。

对于退伍军人而言，这正是 HISA 值得争取的原因。它往往是唯一一个真正会为结构性工程开支票的项目。

职业治疗师受过专门训练，会按照您亲人身体必须如何在住所中移动的方式来观察这个家，而这正是 HISA 处方所需要的证据。VA 把居家安全与无障碍、以及富有成效的老龄化与居家养老，列为其职业治疗师的工作领域之一；VA 的职业治疗服务在门诊诊所、住院环境、Community Living Centers（社区生活中心）、退伍军人家中和社区中提供，也通过远程康复提供。

VA 还扩大了远程医疗职业治疗，因此治疗师可以通过视频观察退伍军人在自己家中的活动——如果前往医疗中心有困难，这一点非常重要。在申请之前，请询问您的 VA 团队是否可以安排居家安全评估，无论是当面还是通过视频。

一份好的职业治疗评估能把笼统的请求变成具体、经得起推敲的请求。记录中显示的不再是要求做一次浴室改造，而是这位退伍军人无法跨过高高的浴缸边缘、在转移时已经跌倒过两次，需要一个零门槛淋浴间，配有可折叠座椅和安装在指定高度的扶手。这才是 HISA 审核人员能够据以行动的医疗理由。

同一份评估还能帮您把这笔补助金花得更好。HISA 有一个硬性的终身上限，因此职业治疗师对于哪些地方确实需要改动、哪些不需要的判断，能为您保住三年后可能要用在另一个房间的钱。

VA 索赔方面的帮助是免费的，您几乎从来不必为此付钱。VA 明确表示，经认证的 VSO 代表在您的 VA 福利索赔上提供的服务始终免费。County Veterans Service Officer、来自 DAV、VFW、Paralyzed Veterans of America 和 American Legion 等组织的 VSO 代表，以及 VA 自己的工作人员，都可以免费帮助您。

联邦法规也印证了这一点。根据 38 CFR 14.636，被认可的组织，包括以该身份行事的经认证代表，不得收取费用。经认证的律师和索赔代理人可以收费，但一般只限于在具有原始管辖权的机构就索赔发出初次决定通知之后所提供的代理服务——而不是最初帮您提交申请的服务。

因此，对于任何在决定作出之前提出按比例抽成或收取预付费用、代您准备或提交 VA 索赔的商家，都要保持警惕。问清他们是否获得 VA 认证，并自行使用 VA 的认证代表查询系统核实。如果有人对您施压、索要您补发款项的一部分，或者劝阻您去找 County Veterans Service Officer，请转身离开。

具体到 HISA，能把事情推进得最快的人往往根本不是律师——而是您的 VA 假肢部门和开具处方的临床医生。请从那里开始。