退伍军人

VA Community Care（退伍军人社区照护）：VA 如何付费让家庭健康护理机构上门服务

最后审阅于 2026年8月3日

如果您的亲人已加入 VA（Department of Veterans Affairs，退伍军人事务部）医疗保健，VA 可以付费让非 VA 的「社区」家庭健康护理机构派护士、治疗师或家庭健康助理上门。这就是由 MISSION Act 设立的 Veterans Community Care Program（退伍军人社区照护计划）。最重要的一条规则是：除紧急照护（urgent care）和急诊之外，VA 必须在照护开始之前转介并授权。您自行安排的照护通常不在保障范围内。

要点

先取得 VA 的批准。除紧急照护和真正的急诊等情况外，VA 必须在社区居家健康护理开始之前转介并授权——您自行安排的照护一般不予支付。
居家健康护理适用更严格的可及性标准。非机构式长期照护使用 30 minutes 车程 / 20 days 等候时间标准，而不是专科照护的 60 minutes / 28 days 标准。
从 VA 社工或 PACT 初级照护团队开始，并点名要求为居家健康护理开具社区照护转介。转介这一步可能需要长达 14 days。
保存好授权信。VA 表示信上列出经批准的提供者、批准的照护内容，以及在需要再次转介之前照护可持续多久——在它失效之前就申请续期。
绝不要直接付款给社区提供者。机构向 VA 请款。如果需要缴纳自付额，VA 会向您开具账单；若收到提供者的账单，请致电 877-881-7618。
在 California，网络由 TriWest（CCN 第 4 区）营运，但 TriWest 并不决定资格——决定权在 VA 照护团队。
免费帮助是存在的：经认证的 VSO 代表（据 VA 说明，办理 VA 福利索赔免费）和 California 的 County Veterans Service Offices。对任何收费声称能「最大化」VA 福利的人要保持警惕。
本页任何内容都不是福利保证。只有 VA 才能决定资格，而自付额费率每个日历年度都会变动——请向 VA 确认当前数字。

多数退伍军人家庭会漏掉什么？

以下是容易被忽略的角度——那些早期资格规则，以及退伍军人家庭悄无声息地把该拿的帮助留在桌上的情形。每一条都在下文有完整说明。

居家健康护理被归类为非机构式长期照护（non-institutional extended care），这意味着适用的是 30 minutes / 20 days 的可及性标准，而不是专科照护的 60 minutes / 28 days 标准。如果最近的、确实能提供该项服务的 VA 机构平均车程超过 30 minutes，或等候时间超过 20 days，这就是可以向照护团队提出的具体资格理由。
「最佳医疗利益」（best medical interest）标准不是一条里程公式。法规允许退伍军人与转介的 VA 临床医师共同认定社区照护更合适——综合考虑距离、及时性、连续性、质量，以及前往 VA 是否构成异常或过度的负担。请医师把这一理由记录在病历里。
询问授权信涵盖哪些内容、在需要再次转介之前照护可以持续多久，并在日历上设个提醒，及早申请续期转介。经常有家庭因为授权到期而上门服务戛然而止，却没有人去申请新的授权。
直接点名询问 Veteran-Directed Care（退伍军人自主管理照护）。退伍军人会拿到一笔服务预算，并在顾问协助下自行雇人——VA 表示其中可能包括家庭成员或邻居。VA 指出各地是否提供有所不同，而且工作人员很少主动提起。
据 VA 说明，通过与 VA 签约的机构在家中接受安宁疗护（hospice）完全不需要自付额（copay）。如果退伍军人患有末期疾病、预期存活不足六个月且不再寻求治愈性治疗，这是少数几条能获得大量居家支持且不花钱的途径之一。
长期照护有 21 天的宽限期：VA 表示，在 12 个月内的头 21 days 长期照护服务不收自付额。请社工说明这一点如何适用于正在被授权的具体服务。
进入这些居家服务的门槛是加入 VA 医疗保健，而不是服务相关伤残评级（service-connected rating）。从未提出过伤残索赔的退伍军人仍可能符合资格。申请是免费的，使用 VA Form 10-10EZ。
社区照护的居家健康护理与 Aid and Attendance（护理津贴）抚恤金增额以及 VA 照护者计划是分开的。一个家庭可能同时用得上不止一项。请 VSO 或 County Veterans Service Officer (CVSO，县退伍军人服务官) 一次把所有项目都梳理出来，而不是只申请一项就停下。
如果您自行与网络内机构预约，请在 14 days 内告知 VA 团队。自己安排可能比等 VA 排期更快——但如果漏掉通知，协调与病历传送可能就不会发生。
当出院在即时，请在出院前几天就向 VA 社工提出居家健康护理，而不是等到出院当天。单是转介这一步就可能需要长达 14 days。
如果您的亲人被送到非 VA 的急诊室，务必让人在 72 小时内通知 VA——通过 VA 的急诊照护申报网站，或拨打 844-724-7842。错过这个时限并不会自动导致索赔被拒，但该次照护届时必须符合更严格的「未经授权的急诊照护」要求。

什么是 VA Community Care，它真的能支付居家健康护理吗？

VA Community Care 是 VA 向不受雇于 VA 的医疗提供者为退伍军人购买照护的方式。VA 称他们为「社区提供者」（community providers）。该计划涵盖多种照护，而 VA 自己列出的社区照护项目清单中就包含居家、健康与安宁疗护这一类别。

所以答案是肯定的——您附近的私营家庭健康护理机构可以上门到您亲人家中，费用由 VA 支付。机构向 VA 请款，而不是向家属收费。

VA 对随之而来的条件说得很清楚。其社区照护概览指出，退伍军人在接受社区提供者的照护之前，社区照护必须先获得 VA 的授权。这一句话就是全部关键，我们在下文还会回到这一点。

有两项相关的 VA 服务常被混淆。Skilled Home Health Care（专业居家健康护理）是由与 VA 签约的社区机构提供的短期或持续性临床照护（护理、治疗）——VA 形容它对从医院或疗养院回到家中的退伍军人尤其有用。Homemaker and Home Health Aide Care（家务与家庭健康助理照护）则是由注册护士督导、受过训练的助理，协助洗澡、穿衣、梳洗、进食、如厕、行动和采购食品杂货。两者都属于「购买式」服务——由 VA 付费给外部机构提供。

谁符合社区照护的资格？车程与等候时间标准是什么？

每位退伍军人都必须具备两项条件，另外还要再符合清单上至少一项理由。

两项基本条件：退伍军人已加入（或符合资格加入）VA 医疗保健，且 VA 医疗团队在照护发生之前予以批准。例外是紧急照护和急诊，下文另有说明。

然后，以下条件中至少要有一项成立。

其中一项标准是「指定可及性标准」（designated access standards），而具体数字很重要。联邦法规（38 CFR 17.4040）规定：初级照护、心理健康照护和非机构式长期照护为自退伍军人住所起平均车程 30 minutes，或自提出请求之日起 20 days；专科照护则为 60 minutes 或 28 days。居家健康护理属于非机构式长期照护，因此应据以主张的是更严格的 30 minutes / 20 days 标准，而不是专科标准。许多家庭并不知道这一点。

这里没有任何内容是保证。符合某项条件只是让退伍军人有资格被考虑纳入社区照护；VA 照护团队仍会依据临床需求和可提供的资源作出决定。免费的认证代表或 County Veterans Service Officer 可以帮您陈述理由。

任何 VA 医疗机构都不提供该退伍军人所需的服务
该退伍军人居住的州或属地没有提供全套服务的 VA 医疗机构
该退伍军人在 June 6, 2018 时符合较早的 40 英里距离规定，并且仍居住在符合条件的地点（VA 列举了 Alaska、Montana、North Dakota、South Dakota、Wyoming 或其他符合条件的地点）
VA 无法在其车程与等候时间标准内提供照护
VA 无法以符合自身质量标准的方式提供该服务
退伍军人与转介的 VA 临床医师一致认为，由网络内社区提供者提供照护符合该退伍军人的最佳医疗利益，考量因素包括距离、多久能约到就诊、照护的连续性与质量，以及前往 VA 机构是否构成异常或过度的负担

为什么 VA 必须在照护开始前批准？

这是家庭最常赔钱的环节。如果您自己找了一家家庭健康护理机构、签了约并开始接受照护，VA 通常不会付款——即使您的亲人本来是符合资格的。

VA 在其资格页面上把规则说得很直白：在接受社区提供者的照护之前，您需要 VA 医疗团队的批准，某些情况除外，例如紧急照护或急诊。

照护安排妥当后，VA 会寄出一封授权信。据 VA 说明，该信包含一个授权编号、经批准的网络内社区提供者的信息、退伍军人可获得的照护内容说明，以及在需要再次转介之前退伍军人可以持续接受该照护多久。

请仔细阅读并保存这封信。信上没有列出的服务不在保障范围内。如果您亲人的需求发生变化——需要更多次上门、不同的治疗、更长的照护期——请在额外照护发生之前、而不是之后，向 VA 照护团队申请新的或扩大范围的转介。

唯一的常规例外是紧急照护和真正的急诊，将在后面的章节说明。

通过社区照护，VA 可以授权哪些居家照护服务？

具体能获得什么取决于退伍军人的临床需求以及您所在地区提供的服务，但 VA 在其居家与社区服务页面中描述了以下上门服务。

安宁疗护值得特别一提：VA 与社区及居家安宁疗护机构密切合作，并且 VA 表示安宁疗护不收自付额，无论是由 VA 提供还是由与 VA 签约的机构提供。

还有一个值得点名询问的选项：Veteran-Directed Care。不是由 VA 选定机构，而是由退伍军人（或其代表）获得一笔服务预算，并在顾问协助下自行雇用工作人员——VA 指出其中可能包括家庭成员或邻居。VA 表示服务可能因地点而异，因此请向 VA 社工询问您所在地是否提供。

专业护理，包括伤口护理和导尿管护理
物理治疗、职业治疗和语言治疗
家庭健康助理协助洗澡、穿衣、梳洗、进食、如厕、行动和采购食品杂货
向退伍军人及家属讲解用药与疾病管理
静脉注射抗生素或居家输液治疗
居家安全评估
社工支持与个案管理
让家庭照护者得以喘息的临时替代照护（respite care）
居家安宁疗护与舒缓照护

我们究竟该如何与 VA 照护团队启动这个流程？

您要从退伍军人的 VA 医疗团队开始——也就是初级照护团队，常称为 PACT（patient aligned care team，以病人为中心的照护团队）——或从 VA 社工开始。不要先去找家庭健康护理机构。

以下是 VA 所描述的流程。

VA 表示，流程中的转介部分——审核资格并确认需要哪种类型的就诊——可能需要长达 14 days。如果您自行预约，请在 14 days 内告知您的 VA 医疗团队，以便他们记录并与机构协调。

如果您的亲人尚未加入 VA 医疗保健，那就是第零步。加入使用 VA Form 10-10EZ，可以在线办理、致电 877-222-8387（周一至周五，美东时间 8:00 a.m. 至 8:00 p.m.）、邮寄，或亲自前往 VA 医疗中心或诊所办理。VA 表示其目标是在一周之内作出决定。经认证的退伍军人服务组织（VSO）代表或 County Veterans Service Officer 会免费协助您办理。

请 VA 初级照护团队或 VA 社工安排居家照护评估。把家里的情况说清楚：跌倒、伤口、漏服药物、搬不动人的照护者、最近的住院。
直接要求为居家健康护理开具社区照护转介，并询问适用哪一项可及性标准、VA 是否能达到。
向社工询问 VA Form 10-10EC，即长期照护服务申请表，VA 用它来核算长期照护服务的自付额。
请 VA 指定一家网络内机构，或者自己找一家并把名称告诉团队。
把就诊安排好——由 VA 团队排期，或您自己预约并在 14 days 内告知 VA 团队。
留意 VA 寄来的授权信。确认它批准了哪些照护，以及在需要再次转介之前您的亲人可以持续接受多久。
在授权到期之前申请续期转介，以免照护中断。

TriWest 是谁？Community Care Network 做什么？

VA 不会逐一与每家家庭健康护理机构签约。它使用由两家第三方管理机构建立并管理的 Community Care Network (CCN，社区照护网络)。Optum（Optum Serve）负责第 1 至第 3 区；TriWest Healthcare Alliance 负责第 4 和第 5 区。

California 属于第 4 区，由 TriWest 管理。因此对南加州的家庭来说，上门服务的机构通常是 TriWest 代表 VA 签约纳入网络的机构。

实际含义是：这些公司负责搭建网络和处理理赔。他们并不决定您的亲人能否获得居家健康护理——那是 VA 照护团队通过转介和授权决定的。如果有机构告诉您他们能「帮您拿到批准」，请保持怀疑，并致电您的 VA 团队。

在幕后，VA 使用一个名为 HealthShare Referral Manager (HSRM) 的系统管理转介与授权，并遵循五步照护协调模式，从最初的请求开始，经过评估、制定照护协调计划、执行该计划，到后续追踪。您不需要了解这套软件，但知道有一份可追踪的记录会有帮助——所以可以向您所在 VA 机构的社区照护办公室点名查询某项转介的进度。

我们会收到账单吗？自付额与请款是怎么运作的

社区提供者向 VA 请款。如果社区提供者的账单反而寄到您手上，不要付款——请致电 VA。如果确实需要缴纳自付额，VA 会寄账单给您，您按账单上的地址付给 VA。

究竟有没有自付额，取决于退伍军人的优先分组（priority group）、该照护是否针对服务相关病症，以及属于哪一类服务。VA 的门诊自付额费率适用于没有 10% 或以上服务相关伤残评级的退伍军人，因此评级在 10% 或以上的退伍军人一般不需缴纳这些门诊自付额。安宁疗护不收自付额。长期照护的自付额通过 VA Form 10-10EC 由社工核算。

VA 按日历年度公布其医疗保健自付额费率。根据 VA 列为自 January 1, 2026 起生效的费率，对于需缴自付额的退伍军人，门诊初级照护为每次就诊 $15，专科照护为每次就诊 $50。至于长期照护，VA 表示在 12 个月内的头 21 days 不收自付额；之后，门诊类长期照护（例如成人日间健康照护）最高为每天 $15，住院类长期照护（例如疗养院住宿或过夜临时替代照护）最高为每天 $97。在您依赖任何数字之前，请先向 VA 确认当前金额——这些会变动。

关于时间点有一点需要注意，因为很多人会被绊到：VA 医疗保健自付额费率按日历年度设定，而 VA 补偿金与抚恤金金额（包括 Aid and Attendance）则在每年 December 1 随生活成本调整而变动。这是两套不同的时钟。

如果收到社区提供者寄来的账单，请致电 VA Community Care Contact Center：877-881-7618（周一至周五，美东时间 8:00 a.m. 至 9:00 p.m.）。关于 VA 自付额账单的问题，请致电 866-400-1238（周一至周五，美东时间 8:00 a.m. 至 8:00 p.m.）。两者的 TTY 均为 711。

那紧急照护和急诊呢——也需要事先批准吗？

不需要，这正是重要的例外。

对于紧急照护（urgent care）——扭伤或链球菌咽喉炎之类的小伤小病——VA 表示您不需要事先取得转介。退伍军人必须已加入 VA 医疗保健，并且在过去 24 months（2 years）内曾接受过 VA 或网络内提供者的照护。就诊前请确认该紧急照护诊所在 VA 网络内。根据 VA 列为自 January 1, 2026 起生效的自付额费率，优先分组 1 至 5 的退伍军人前三次紧急照护就诊为 $0，之后每次 $30；优先分组 7 和 8 为每次 $30；优先分组 6 则取决于该次就诊是否针对特殊授权涵盖的病症（例如服务相关病症），若是则为 $0，否则为 $30。就诊时不要付款——如果确实需要缴纳，VA 会寄账单。

遇到真正的急症时，VA 的指引毫不含糊：拨打 911 或前往最近的急诊科，不要先向 VA 确认。但必须有人在急诊照护开始后的 72 小时内通知 VA。VA 希望由提供者来通知，但您或代表退伍军人的人也可以通知——通过 VA 的急诊照护申报网站 emergencycarereporting.communitycare.va.gov 在线申报，或致电 844-724-7842（TTY：711）。

如果没有人在 72 小时内通知 VA，VA 表示索赔不会被自动拒绝——但该次照护届时必须符合「未经授权的急诊照护」的要求，那是更严格的标准。如果您的亲人被送进急诊室，请务必打这通电话。

我们可以在哪里获得免费的帮助来搞清楚这些？

您不必独自应对这一切，也不应该付钱请人代办。

经认证的退伍军人服务组织（VSO）代表免费协助办理 VA 福利索赔——VA 明确表示，经认证的 VSO 代表就您的 VA 福利索赔所提供的服务始终是免费的。相比之下，经认证的律师和索赔代理人则被允许就其服务收费。只有经 VA 认证的人员才可以在 VA 面前代表索赔人。

在 California，County Veterans Service Offices (CVSOs) 是本地的县级办公室，由受过训练并获得认证的专业人员配备，协助退伍军人及家属准备和提交索赔，并对接本地服务。CalVet 建议与离您最近的 CVSO 合作；南加州每个县都设有一处，您可以通过 CalVet 的服务提供者查询功能找到您所在的那一处。

在 VA 医疗体系内部，该找的人是 VA 社工或您所在 VA 医疗中心的社区照护办公室。他们才是真正能推动居家健康护理转介的人。

对任何主动打电话、发短信或上门、声称能收费或抽取补发款项来「最大化」VA 福利的人，请保持警惕。先查验其认证资格，并在签署任何文件之前请 VSO 或 CVSO 提供第二意见。

SoCal Home Health 是独立的教育资源。我们与 U.S. Department of Veterans Affairs 没有隶属关系，未获其认可，也不代表其行事。此处内容不构成任何福利承诺——只有 VA 才能决定资格。

常见问题

我的亲人必须有服务相关伤残，才能通过社区照护获得居家健康护理吗？

不需要。门槛是加入 VA 医疗保健，而不是服务相关评级。VA 表示，所有已加入的退伍军人只要符合社区照护资格并达到该服务的临床标准，就有资格获得 Skilled Home Health Care。服务相关评级对自付额确实有影响——VA 的门诊自付额费率适用于没有 10% 或以上评级的退伍军人。如果您的亲人尚未加入，请用 VA Form 10-10EZ 申请；VA 表示其目标是在一周之内作出决定，而经认证的 VSO 代表会免费协助。

我们能不能直接雇一家家庭健康护理机构，然后把账单寄给 VA？

几乎从来不行。除了紧急照护和急诊等情况之外，VA 要求在接受社区提供者的照护开始之前取得退伍军人 VA 医疗团队的批准。您自行安排、没有转介和授权的照护，一般不在保障范围内。如果您已经开始自掏腰包支付某家机构，请先停下来，在花更多钱之前致电 VA 照护团队或 VA Community Care Contact Center：877-881-7618。

获得批准需要多久？

VA 表示转介这一步——审核资格并确认需要哪种类型的就诊——可能需要长达 14 days。排期在那之后，授权信随后寄出。如果您的亲人即将出院并且需要立即接受照护，请明确告知出院规划人员和 VA 社工，并请他们把该转介标注为紧急。不要等到出院当天才开始询问。

我们可以自己挑选家庭健康护理机构吗？

通常可以，但有限制。VA 表示您的 VA 医疗团队可以帮您找到网络内提供者，您也可以自己查找。该机构必须在 VA 的 Community Care Network 内——在 California，这个网络由 TriWest（第 4 区）管理。如果您有属意的机构，请及早把名称告诉您的 VA 团队，并询问他们是否在网络内。如果您自行预约，请在 14 days 内告知 VA 团队。

社区照护会付费让人每天来协助洗澡和穿衣吗？

它可以提供帮助，但时数是依据经评估的临床需求而定，而不是依据家属的偏好。VA 形容 Homemaker and Home Health Aide Care 的助理可能每周来几次，也可能只是偶尔来一次，取决于督导注册护士的评估。如果需要的是每天大量小时数的个人照护，请向 VA 社工询问 Veteran-Directed Care、临时替代照护，以及——另外单独地——该退伍军人是否可能符合 VA 的 Aid and Attendance 抚恤金增额资格，那是一笔家庭可以用于照护的钱。

如果我们使用社区机构，会失去我们的 VA 医生吗？

不会。社区照护的用意是与 VA 照护并行，而不是取代它。VA 的五步照护协调流程让 VA 团队持续参与，与社区提供者共享病历，并包含后续追踪。您的亲人保留其 VA 初级照护团队，而当需求变化时，仍然由该团队负责新的转介。

如果家庭健康护理机构寄来账单怎么办？

不要直接付款给社区提供者。请致电 VA Community Care Contact Center：877-881-7618（周一至周五，美东时间 8:00 a.m. 至 9:00 p.m.，TTY：711）。如果确实需要缴纳自付额，VA 会向您开具账单，您按账单上的地址付给 VA。若是关于 VA 自付额账单的具体问题，请致电 866-400-1238（周一至周五，美东时间 8:00 a.m. 至 8:00 p.m.）。

居家健康护理的自付额会是多少？

没有单一答案，您也不该根据网上看到的数字来做预算。长期照护的自付额是与 VA 社工一起，使用 VA Form 10-10EC（长期照护服务申请表）逐案核算的。VA 确实表示，12 个月内的头 21 days 长期照护不收自付额，安宁疗护则完全不收自付额。在您依赖任何数字之前，请先向 VA 确认每一项当前金额——这些费率每个日历年度都会重设。

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